溫經湯聯合穴位敷貼、超短波治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果

蘇宏偉

廣東佛山順德第二人民醫院扁滘站 (廣東佛山 528305)

糖尿病患者需要及時采取有效的治療方法，否則病情進展后容易并發周圍神經病變，危及患者生命安全[1]。西藥治療能夠緩解患者的臨床癥狀，但要達到根治的目的，難度較大。隨著近年來中醫學理論在臨床中的廣泛應用，中醫治療糖尿病周圍神經病變(DPN)患者的效果也逐漸凸顯，本研究旨在探討溫經湯聯合穴位敷貼、超短波治療DPN患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年8月我院扁滘站收治的104例DPN患者，隨機分為對照組與試驗組，各52例。對照組男30例，女22例；年齡52～78歲，平均(68.88±4.55)歲；病程3.0～14.0年，平均(5.28±1.32)年。試驗組男27例，女25例；年齡54～76歲，平均(68.85±4.54)歲；病程2.8～16.0年，平均(5.30±1.30)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：入院后確診為DPN，與世界衛生組織頒布的《糖尿病診斷標準》及《中國2型糖尿病防治指南》制定標準相符；患者及其家屬對本研究知情同意。排除標準：糖尿病外的原因引發的周圍神經病變患者；合并嚴重動靜脈血管病變患者；合并嚴重的心臟疾病以及腎臟疾病患者；合并精神疾病患者；對本研究所用藥物存在過敏癥狀患者；中途退出研究患者。本研究獲得醫院倫理委員會的審核批準。

1.2 治療方法

對照組單純給予甲鈷胺[衛材(中國)藥業有限公司，國藥準字H20143107]口服治療，500 μg/次，3次/d，持續治療36 d。

試驗組在對照組基礎上給予溫經湯、超短波及穴位敷貼聯合治療。(1)溫經湯主要是一種濃縮的中藥配方顆粒制劑，其藥物成分包括赤芍6 g，吳茱萸9 g，半夏6 g，麥冬9 g，生姜6 g，當歸6 g，阿膠6 g，牡丹皮6 g，川芎6 g，桂枝6 g，甘草6 g，人參6 g，諸藥以清水浸泡煎煮后取汁300 ml，分早、中、晚各溫度1次，1劑/d，2次/d。(2)選擇達佳DLc-BⅡ型超短波醫用醫療儀進行治療，2 h/次，2次/d，持續治療36 d。(3)選擇曼吉磁鐵疼痛型的穴位敷貼對患者的足三里、三陰交、曲池、手三里、承山等穴進行敷貼治療，2 h/次，1次/d，若患者存在任何不適則立刻停止。

1.3 臨床評價

比較兩組治療前后中醫證候積分、血漿黏度與血小板聚集率；治療前后神經肌電圖檢測結果；治療效果。(1)根據《中藥新藥臨床研究指原則》對兩組治療前后的中醫證候積分進行評價，包括心悸、倦怠乏力、多汗、氣短懶言以及肢體麻木等，根據每個臨床癥狀的嚴重程度分為重度、中度、輕度與無4個級別，分別對應6分、4分、2分與0分，累計分值越高說明患者的臨床癥狀越嚴重。(2)治療效果評價標準：根據患者治療后的體征、臨床癥狀評分等情況評估：有效，經治療，患者的癥狀、體征全部消失，或者癥狀評分較治療前降低>90%；好轉，經治療，患者的癥狀、體征顯著減輕，癥狀評分較治療前降低>70%；無效，經治療，患者的臨床效果均未達到好轉與有效的標準，甚至病情加重。治療有效率=(好轉例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后中醫證候積分、血小板聚集率與血漿黏度比較

治療前兩組中醫證候積分、血小板聚集率與血漿黏度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后試驗組中醫證候積分、血小板聚集率與血漿黏度均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后中醫證候積分、血小板聚集率與血漿黏度比較

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

2.2 兩組治療前后神經肌電圖檢測結果比較

治療前兩組腓總神經、腓淺神經、正中神經、脛神經傳導速度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后試驗組腓總神經、腓淺神經、正中神經、脛神經傳導速度均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后神經肌電圖檢測結果比較

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

2.3 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

糖尿病作為一種常見病與多發病，是威脅中老年人身體健康的重大疾病。隨著我國人口老齡化的速度不斷加快，臨床上收治的糖尿病患者數量不斷增多，社會各界對該病治療也越發關注。周圍神經病變為糖尿病的主要并發癥，是導致患者病情加重的關鍵原因，在中醫學理論中，其屬“血痹”“痹癥”范疇，主要由于久日消渴、患者經絡而導致長期血瘀，耗損氣血而使腎精虧虛，血液運行不暢而痹阻脈絡所致，故其治療應遵循活血祛瘀、通絡止痛、補腎益氣等原則[2]。

本研究結果顯示，試驗組治療后的中醫證候積分、血漿黏度與血小板聚集率以及神經傳導速度均優于對照組，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明對DPN患者實施溫經湯、穴位敷貼與超短波聯合治療的臨床效果顯著，可改善患者臨床癥狀，加快神經傳導速度，促進血液流動。

溫經湯中的桂枝、吳茱萸可發揮溫經散寒與利通血脈的效果；麥冬、阿膠能養陰潤燥；人參結合甘草補氣健脾；川芎、當歸與赤芍可活血、化瘀；半夏與生姜可散寒溫中。諸藥合用，共奏兼顧陰陽、祛瘀溫經及養血潤燥之效。而通過對足三里與曲池、承山等穴施予敷貼治療，能疏通經絡和改善微循環，促進患者周圍神經的供血效率增高，發揮營養神經之效。超短波能夠恢復患者神經功能，緩解炎癥反應，改善患者周圍神經的營養狀態[3]。三者聯合治療能夠顯著調節DPN患者周圍神經傳導，加快血液微循環而促進神經康復，進而改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，溫經湯、穴位敷貼與超短波聯合治療DPN患者的效果顯著。