某院2003－2012年5026例住院病人死亡情況的統計分析

廣州醫科大學附屬第一醫院（510120） 吳 婷 吳璧鋒

某院2003－2012年5026例住院病人死亡情況的統計分析

廣州醫科大學附屬第一醫院（510120） 吳 婷 吳璧鋒△

目的對我院2003－2012年來住院死亡病人情況進行統計分析，了解其變化規律。方法疾病分類以ICD-10為標準，應用excel 2007，SPSS17．0軟件對2003－2012年我院住院死亡病人死亡情況進行回顧性分析。結果10年來死亡男女性別比例約為1．69：1。10年住院病人人數在逐年增加，而病死率呈逐年下降趨勢。死亡高發年齡段為70歲及以上。前三位死因依次為惡性腫瘤、呼吸系統疾病和循環系統疾病。惡性腫瘤死因的前三位依次為肺癌、肝癌及結腸癌。各季度住院病人死亡人數以第一季度最多。結論分析住院病人死亡情況有利于合理配置醫療資源，改進醫院管理方案。

住院病人 死亡病歷 死因分析

隨著我國經濟和社會的不斷發展，居民死亡的原因也在不斷變化。死亡病例統計分析是評價診療服務效果和制定疾病防控策略的一項重要的基礎工作［1］。因此，對住院死亡病案進行統計分析，總結死亡疾病譜發展趨勢，了解其變化規律，有利于為醫院管理和疾病防治工作提供信息服務，合理配置醫院的資金、設備和醫務人員，加強醫院質量管理，促進醫院可持續發展。

資料與方法

1．研究對象

2003年1月1日－2012年12月31日期間在本院住院轉歸為死亡的病例5026例。

2．資料來源

數據信息來源于廣東省醫院病案信息管理系統，住院時間為2003年1月1日－2012年12月31日，轉歸為死亡者作為查詢條件，疾病分類以國際疾病分類ICD-10為標準，病人如同時患有多種疾病則按病人出院第一診斷進行統計，資料真實可靠。

3．統計方法

應用excel 2007，SPSS17．0軟件對以上信息進行統計分析，包括死亡性別、病死率、年齡分布、死因、順位構成、季節分布的統計分析。

結 果

1．性別構成

2003年1月1日－2012年12月31住院死亡病例中男性3159人，約占死亡人數62．85%；女性1867人，約占死亡人數37．15%，男女性別比例約為1．69：1。

2．各年度病死率

本院2003年1月1日－2012年12月31日的出院總人數為283649例。2003年的病死率為2．59%，2012年的病死率為1．49%，10年住院病人病死率總體呈逐年下降趨勢（表1）。

表1 2003－2012年各年度住院病人病死率

3．不同年齡段的死亡情況

5026例住院死亡病例中，最小年齡為出生1天內死亡，最大年齡為104歲。0歲～的人數為34人（構成比為0．68%），1歲～為38人（0．76%），10歲～為37人（0．74%），20歲～人數為71人（1．41%），30歲～人數為111人（2．21%），40歲～人數為301人（5．99%），50歲～人數為654人（13．01%），60歲～人數為850人（16．91%），70歲及以上為2930人（58．30%）。

4．死因順位及構成比

（1）2003－2012年住院死亡病例的前五位死因分析及順位

從患者的死因順位看，惡性腫瘤為第一位死因，1764例，占死亡病例的35．10%。呼吸系統疾病和循環系統疾病排在死因二、三位，分別占30．80%和14．19%。其次為神經系統疾病和消化系統疾病，各占6．80%和4．85%。前三位死因導致死亡的病例約占所有死亡病例的80．08%，前五位死因導致死亡的病例約占91．74%。

（2）惡性腫瘤死亡病例前五位死因分析及順位

在惡性腫瘤中，位于前三位死因的腫瘤是肺癌（41．89%）、肝癌（11．90%）及結腸癌（4．88%）。（詳見表2）

表2 惡性腫瘤死亡病例的前五位死因分析及順位

5．住院死亡病人的季度分布

10年來各季度住院病人死亡人數以第一季度最多，為1436人（28．57%），其余三個季度住院病人死亡情況相當。第二季度為1250人（24．87%），第三季度為1137人（22．62%），第四季度為1203人（23．94%）。

討 論

2003年的出院人數為13537例，每年逐漸上升至2012年出院人數為50638例，而10年住院病人病死率由2003年的2．59%下降為2012年的1．49%，總體呈逐年下降趨勢。10年來，雖然伴隨著住院人數的逐年增加，病死率在逐年下降，我們仍然需要在分析住院病人死亡情況的基礎上，總結死亡疾病譜發展趨勢，改進醫院管理方案，有針對性地合理配置醫療資源和人力資源，有效降低住院病人病死率。死亡性別顯示男性病死率明顯高于女性，這種現象可能與男性在社會及家庭中所處的相對主導地位有關。他們承擔的責任與壓力高過女性，從事社會危險性的工作機會較多，多有煙酒嗜好，生活作息無規律，自我保健意識薄弱，對自身健康關注不足。對于長期處于緊張的工作、生活壓力下的男性而言，有必要養成良好的生活作息規律，遠離煙酒，關注自身的健康狀況，定期進行體檢。

惡性腫瘤為我院10年來住院死亡患者的第一位死因，占死亡病例的35．10%，主要為肺癌和肝癌。惡性腫瘤的病因可能與外界環境的污染、吸煙、遺傳機制和不良的生活習慣有關。目前的科學證據證明了癌癥是可以預防的，通過改變或避免主要危險因素，超過30%的癌癥可以得到預防，可以避免的主要癌癥風險因素包括吸煙、體重超重、肥胖或缺乏身體活動、性傳播感染和職業致癌物質［2］。若能在腫瘤的早期做到早發現、早診斷、早治療，則能有效延長患者生存時間，提高生活質量，甚至達到治愈的效果。醫院對非腫瘤患者，特別是惡性腫瘤高危人群采取以預防為主的措施，大力推進健康教育宣傳，督促非腫瘤患者定期進行體檢篩查，積極防治癌前病變，從而降低惡性腫瘤的發生率和病死率。

我院呼吸系統疾病居住院患者死亡原因第二位，占死亡病例的30．80%，且肺癌的病死率在惡性腫瘤中占首位（41．89%）。呼吸系統疾病可能與空氣污染，如汽車尾氣和工業廢氣的排放，以及吸煙有關。因此，醫院應不斷加強控制吸煙活動的宣傳力度，實施控煙措施，降低非腫瘤患者的吸煙率，有利于呼吸系統疾病死亡率的下降。近年來，呼吸系統疾病出現了一些新的病種，如非典型性肺炎、禽流感等疾病，因此倡導醫護人員加深對呼吸系統疾病的認識，提高治療呼吸系統疾病的醫療技術水平，是降低呼吸系統疾病死亡率的重要措施［3］。

從死亡年齡來看，死亡高發年齡段為70歲及以上，有2930人，占死亡人數的58．30%。因此，醫院需要加強對老年患者的防護措施，延長老年人的生命，降低人口老齡化的死亡率。同時死亡人數高低還與天氣有一定關系，各季度死亡人數以第一季度最多，天氣冷，溫差大，驟寒驟冷的變化會導致病死人數上升［4］。呼吸道感染是老年人極易發生的感染性疾病，由于機體抗病能力降低，在寒冷的季節、氣候發生變化之時，老年人難以適應，因此在冬季來臨前要加強老年人的防護［5］。醫院在寒冷季節可增加醫護人員的配置，加強對病人的救治工作。

通過對我院10年死亡病例的構成分析，了解疾病發展動態，能夠為醫院管理和疾病防治工作提供信息服務，明確健康教育的重點，指明臨床工作的方向，加強醫院質量管理，合理分配醫療資源和人力資源，降低各種疾病的死亡率。

［1］楊曉蓉，秦文敏．2003－2008我院住院死亡病歷統計分析．中國衛生統計，2011，28（3）：294-296．

［2］王慶生．腫瘤主要危險因素的預防控制策略．中國腫瘤，2011，20（1）：10-13．

［3］邱琦文，黃麗葵，鄒燕琴．探討分析10年間住院病例的主要死亡病因．醫學理論與實踐，2013，26（16）：2228-2230．

［4］沈明霞．1802例住院死亡病案回顧性分析．中國衛生統計，2012，29（4）：544-545．

［5］何冰，馮凱．10年住院死亡病例疾病構成的分析．中國病案，2011，12（5）：44-46．

（責任編輯：劉 壯）

△通信作者：吳璧鋒，E-mail：resdoctorwu＠126．com