廣東某醫院神經外科疾病構成及病死率分析

廣東省高州市人民醫院信息科（525200） 鄒以新楊英基 鄭淇文

廣東某醫院神經外科疾病構成及病死率分析

廣東省高州市人民醫院信息科（525200） 鄒以新△楊英基 鄭淇文

目的了解神經外科住院病人病種構成及病死率情況，為該系統疾病防治提供科學依據。方法收集整理廣東某醫院2010－2013年神經外科住院患者資料8210例，計算分析性別、不同病種的構成及其病死率情況。結果男性住院例數明顯高于女性，男女之比為1.78：1；病種構成前三位疾病分別是顱腦外傷（62.59%），腦血管病（23.91%），顱腦腫瘤（7.02%）；總病死率為3.86%，病死率以腦血管病為最高（5.30%），顱腦外傷和顱腦腫瘤分居第二和第三位，分別是3.74%和2.26%。結論顱腦外傷、腦血管病、顱腦腫瘤仍然是神經外科致病及致死率最高的疾病，相關部門應加強對這類疾病的預防和控制，提高居民的健康水平。

神經外科 構成比 病死率 統計分析

顱腦損傷、腦血管病、顱內腫瘤等神經外科疾病給人民健康帶來巨大危害，甚至造成死亡。隨著檢查儀器的更新換代及神經外科技術水平的進步，神經外科住院病人的疾病譜逐漸在發生改變［1］。本文對廣東某醫院2010－2013年神經外科收住的患者資料進行整理，并從病種、年齡的構成、病死率等方面進行統計分析，以便了解神經外科住院病人疾病譜的一些特點和變化規律，為專科建設和臨床防治工作提供可靠依據。現報告如下。

資料與方法

1.資料來源 本組資料來源于某院2010－2013年收住的神經外科住院病人首頁病案數據庫，有效記錄8210例。

2.方法 應用廣東省衛計委信息中心編制的病案統計管理系統對神經外科病案進行查閱和匯總；疾病分類按lCD－10進行分類，選擇疾病的主要診斷進行統計；利用Excel軟件對數據進行處理。

結果與分析

1.性別分布情況

8210例病例中，男5258例（64.04%），女2952例（35.96%）；男女比為1.78：1。

2.病種構成情況

8210例的神經外科住院患者中，顱腦外傷4639例，腦血管病1963例，顱腦腫瘤1076例，先天、功能、繼發性病變342例，外傷性脊髓脊柱病131例，其他病變59例，見表1。

3.病種病死率情況

從表2可以看到，2010－2013年四年間，神經外科死亡病例主要集中在顱腦外傷、腦血管病和顱腦腫瘤，具體是顱腦外傷192例，腦血管病104例，顱腦腫瘤13例。四年住院患者總病死率為3.86%，呈逐年遞減趨勢，從2010年的4.00%降到2013年的3.46%；在病種分布上，病死率也存在著差異，其中腦血管病死亡率最高，為5.30%，顱腦外傷和顱腦腫瘤分居第二和第三位，分別是3.74%和2.26%，詳見表2。

表1 2010－2013年神經外科病種構成及順位

討 論

本次研究所調查的醫院為粵西一所大型的綜合性醫院，該院年出院病人達8萬多人次，設有本市最大的神經外科治療中心，因此其收治的神經外科病種資料在本地區具有很強的代表性，該院的各項數據反映了該地區神經外科病種的一些流行特征。

表2 2010－2013年神經外科病種病死率（%）

1.性別 本組資料顯示，在神經外科住院的病例中，男性明顯多于女性，男女之比為1.78：1，與國內同類文獻報道相一致［2］。究其原因是男女兩性不同的生理特點、不同的生活方式、不同的壓力狀況所造成的，男性在社會中所承受的壓力要高于女性，且暴露危險因素的可能性也大于女性，因此罹患疾病的機會高于女性。

2.顱腦外傷 四年來顱腦外傷出院病例最多，其中又以蛛網膜下腔出血及腦內血腫腦挫裂傷為主，兩者約占顱腦外傷的53.53%，硬膜下血腫和硬膜外血腫也占有一定的比例，而其他腦外傷如開放性顱腦損傷則相對較少，僅為4.53%。高州市是廣東省西部的一個經濟欠發達的山區縣級市，隨著經濟的快速發展，近年各類交通工具也大量增加，據高州統計信息網公告，僅民用機動車輛年增加量就達1.5萬輛以上。交通工具的激增，為事故的發生埋下了隱患。其次，為了實現市區面積、人口翻一番的目標，近年我市采取“南擴西聯”的城鎮發展規劃，建筑業迅猛發展，意外跌傷、從高處墜落等意外事故所致的損傷增多。因此，加強行業的安全操作管理和宣傳教育，提高好發人群安全保護意識十分重要。

3.腦血管病 腦血管病在本研究資料排列第2位，其中以高血壓性腦出血最常見，其次是腦動脈瘤。有研究結果表明，年齡、本人高血壓病史、家族陽性高血壓病史是腦血管病的三大危險因素，年齡越大，患腦血管病的機率越高［3］。但是在我國，人們對高血壓病的知曉率卻不高。據等報道［4］，我國1991年對95萬人群的調查結果表明人群測壓率為53.5%，而農、牧、林、漁勞動者更低（僅為37%～39%），在檢出的高血壓患者中不知道自己血壓升高者高達56%，已知自己患高血壓而未治療者占75.2%，經治療血壓未被控制者達76.6%。因此，開展高危人群的篩查，加強老年人預防和保健，尤其是對高血壓、動脈硬化的防治和宣傳，可以有效地降低腦血管病的發病率。

4.顱腦腫瘤 調查的結果顯示，顱腦腫瘤構成比為7.02%，位居前三位的腦腫瘤是腦膜瘤、膠質瘤和垂體瘤，應受到更多的關注。此外，我們在統計中還發現腦轉移瘤近兩年升輻明顯，這可能與我院腫瘤醫院近兩年加大對周邊省市宣傳力度，吸引不少中晚期的腫瘤患者就醫有關。

5.病死率 從本次調查的死亡資料看，顱腦外傷死亡病例最多，腦血管病病死率最高。說明顱腦外傷的患病人數遠比腦血管病多，另一方面說明腦血管病的療效可能不如顱腦外傷理想。這是專科建設應該注意的問題。顱內損傷與腦出血均為急性病，嚴重威脅著人的生命，據報道［5］，2003－2010年八年間，該院住院患者具體死亡疾病前6位就包括顱內損傷與腦出血，因此提高神經外科醫生的急救水平，及時手術，是降低病死率的重要措施。腦出血病例中，大多數為高血壓性腦出血，其發生與血壓控制不良有直接關系。因此，對高血壓性腦出血患者，要降低其病死率，除手術治療外，還應注意控制血壓升高，防止再出血的發生。這就要求神經外科醫生在提高手術水平的同時，不斷加強內科知識的學習。同時應認識到護理工作對降低病死率的重要性。因為病人術后多需較長時間臥床。同時需做引流、氣管切開等輔助治療，而這些增加了并發癥發生的危險，做好術前、術中及術后護理，預防和減少并發癥的發生，對降低病死率尤為重要。

1.張明.我院神經外科近4年住院病人主要疾病構成分析.福建醫藥雜志，2010，3（6）：181.

2.馮家琳，王宇紅，溫鳳金.我院近5年神經外科疾病構成分析.現代醫院，2006，6（1）：22-23.

3.王忠誠，程學銘，李世綽，等.中國六城市居民神經系統疾病的流行病學調查.中華神經外科雜志，1985，1（1）：2-8.

4.張玉紅，王振平.2007-2011年住院病人疾病普變化分析.中國醫院統計，2012，19（4）：274-276.

5.沈明霞.1802例住院死亡病案回顧性分析.中國衛生統計，2012，29（4）：544-545.

（責任編輯：劉 壯）

鄒以新，E-mail：zyx0307＠21cn.com