醫院統計人員勝任力評價指標體系構建研究*

傅 昌李 偉△劉 軍史秀欣胡雨亭

醫院統計人員勝任力評價指標體系構建研究*

傅 昌1李 偉1△劉 軍1史秀欣2胡雨亭1

目的構建醫院統計人員勝任力評價指標體系。方法采用文獻法、行為事件訪談法和核檢表法收集和篩選醫院統計人員勝任力評價指標，根據勝任力評價指標編制勝任力重要度調查問卷，采用SPSS13.0對問卷調查數據進行探索性因子分析，確定評價指標體系的框架結構，運用層次分析法確定醫院統計人員勝任力評價指標的權重。結果構建的醫院統計人員勝任力評價指標體系包括5個一級指標和24個二級指標。結論構建的醫院統計人員勝任力評價指標體系概括了醫院對統計人員的能力要求，可以作為提高醫院統計人員勝任力的依據。

醫院統計人員 勝任力 評價指標體系 因子分析 層次分析法

隨著醫院信息化的不斷發展，對醫院統計工作的要求越來越高［1］，建立一支高素質的醫院統計人才隊伍，對提高醫院信息化管理水平有重要的意義［2］。目前國內大部分醫院統計人員能力參差不齊，整體水平不高［3］，難以勝任醫院統計崗位要求。為了提高醫院統計人員的綜合能力，有必要建立一套評價醫院統計人員崗位勝任力的指標體系。近些年來，以勝任力為基礎的研究得到學術界的廣泛關注，發展趨勢已從基礎研究到應用研究、從理論研究到實證研究，但國內尚未涉足醫院統計人員的勝任力研究。本研究將勝任力理論引入醫院統計領域，構建醫院統計人員勝任力評價指標體系，旨在為提高醫院統計人員的崗位勝任力提供依據。

資料來源

按照經濟發展水平將山東省17個城市分為高、中、低三層，采用分層整群隨機抽樣的方法，共抽取52家三級醫院，對這些醫院的統計人員進行問卷調查，共發放300份問卷，回收255份，回收率85%，其中有效問卷為235份，有效率為92.2%。權重咨詢專家來自醫學統計學專業和衛生事業管理學專業的教育工作者、醫院統計科室負責人和醫院院長，共計20名。

研究方法

1.文獻研究法

查閱醫院統計人員與勝任力相關的文獻，了解醫院統計人員工作職能，回顧勝任力的理論知識，初步歸納和篩選醫院統計人員勝任力評價指標。

2.行為事件訪談法

選取山東省三級醫院中近三年獲得省市級榮譽稱號以及醫院表彰獎勵的醫院統計人員和未獲得省市級榮譽稱號以及醫院表彰獎勵的醫院統計人員各11人作為行為事件訪談對象，請訪談對象盡可能的詳細描述在工作當中發生的3件成功的事例和3件受挫折的事例，由受過培訓的編碼人員對訪談文本進行編碼，對編碼結果進行統計分析，提取醫院統計人員勝任力評價指標。

3.核檢表法

根據初步歸納和篩選的醫院統計人員勝任特征編制核檢表，對來自心理學專業、衛生事業管理學專業、醫院統計學專業的30名專家進行核檢表調查，請專家選出他們認為醫院統計人員最應該具備的勝任特征，并對初步篩選的醫院統計人員勝任力評價指標進行反復論證、修正和補充。

4.問卷調查法

根據文獻分析、行為事件訪談法和專題小組討論篩選出的醫院統計人員勝任力評價指標，編制醫院統計人員勝任力重要度調查問卷，問卷采用Likert 5點量表，重要度分值從5到1分別代表“非常重要”、“重要”、“一般”、“不重要”、“非常不重要”。通過現場調查、電子郵件、郵寄的方式發放問卷，要求調查對象評估每項勝任力評價指標的重要程度。

5.層次分析法

采用層次分析法對醫院統計人員勝任力評價指標體系中的各項指標賦予權重，在構建的層次結構基礎上，請咨詢專家按照1～9的比例標度作為指標兩兩比較的標準，建立兩兩比較判斷矩陣，然后進行層次單排序，計算各指標的權重，并對判斷矩陣進行一致性檢驗，最后計算組合權重。

6.統計分析方法

采用SPSS13.0錄入調查問卷的數據，建立數據庫，檢驗量表內部的建構效度和信度，對問卷調查數據進行探索性因子分析，采用主成分分析法提取特征值大于1的公因子。

結果與分析

1.調查對象基本情況

在235份有效的問卷調查對象中，男89人（37.9%），女146人（62.1%）；平均年齡35.53歲，參加醫院統計工作的平均年限10.95年；博士學歷2人（0.85%），碩士67人（28.5%），本科140人（59.6%），大專26人（11.1%）。在咨詢專家中，男性15人（75%），女性5人（25%）；平均年齡49.53歲；高級職稱18人（90%），中級職稱2人（10%）；本科學歷5人（25%），碩士9人（45%），博士6人（30%）。咨詢專家均對醫院統計工作熟悉程度較高，總體上可以認為專家的代表性和權威性較強。

2.醫院統計人員勝任力指標篩選

運用文獻分析、行為事件訪談法和專題小組討論的方法，確定24項醫院統計人員勝任力評價指標，包括自信心、病案編碼知識、成就導向、溝通能力、責任感、醫學基礎知識、學習能力、分析思維、誠信正直、關注細節、自我控制、靈活性、關系建立、醫院管理知識、主動性、醫學統計學知識、安全保密、服務意識、前沿跟蹤、培養他人、執行能力、團隊合作、信息整合、計算機應用能力。

3.醫院統計人員勝任力評價指標體系框架

通過對醫院統計人員勝任力重要度調查問卷進行信度檢驗，結果顯示問卷各分量表的克朗巴赫α系數分別為0.873、0.866、0.837、0.859、0.697，除了思維特征分量表的克朗巴赫α系數為0.697，其他分量表的克朗巴赫α系數均在0.8以上，問卷整體的克朗巴赫α系數為0.869，表明問卷的信度較高。采用SPSS13.0對問卷數據進行KMO測度檢驗和Bartlett球形檢驗，結果顯示KMO測度檢驗值為0.806，Bartlett球形檢驗顯著水平為P＜0.05，表明問卷數據適合進行因子分析。對問卷數據進行探索性因子分析，提取特征值大于1的公因子，共5個。以Varimax最大變異法為旋轉方法進行因子旋轉，結果顯示（表1）每個因子的載荷數均達到0.5以上，說明問卷量表建構效度良好［4］。根據每個公因子所含勝任力評價指標的含義以及醫院統計工作的實際情況，分別將5個公因子命名為個人特質、職業意識、專業知識和技能、職業基本能力、思維特征。

4.醫院統計人員勝任力評價指標權重

請專家以Saaty設計的1～9的比例標度作為指標兩兩比較的標準，分別對各項一級指標和同一一級指標包含的各項二級指標兩兩之間的相對重要度進行評分，構建兩兩比較判斷矩陣；然后進行層次單排序，計算各指標的權重，并對判斷矩陣進行一致性檢驗；最后對20位專家的意見進行綜合，用各二級指標的權重乘以相應的一級指標的權重，計算各二級指標的組合權重，確定醫院統計人員勝任力評價指標體系中各指標的權重系數（表2），構建醫院統計人員勝任力評價指標體系。

表1 旋轉后因子負荷矩陣

表2 醫院統計人員勝任力評價指標體系和權重系數

討 論

1.醫院統計人員勝任力評價指標體系的科學性和合理性

本研究綜合運用文獻分析、行為事件訪談和核檢表法篩選醫院統計人員勝任力評價指標，保證了指標的科學性、合理性和可靠性。通過運用主成分分析法對問卷調查數據進行分析，確定評價指標體系的框架結構，降低構建評價指標體系中的主觀因素和不確定因素。運用層次分析法確定指標權重，將專家主觀評價與數理評價有機結合，確保指標權重的準確性、合理性和科學性［5］。

2.醫院統計人員勝任力評價指標體系權重分析

從一級指標來看，職業意識、專業知識和技能、思維特征所占權重較大，分別為0.2457、0.2269、0.2091，個人特質和職業基本能力權重分別為0.1689、0.1494，說明醫院統計工作需要統計人員具備較強的職業意識和思維特征，并且要熟練掌握與醫院統計工作相關的知識和技能。從二級指標來看，信息整合、分析思維、責任感、病案編碼知識、醫學統計學知識、關注細節、服務意識所占權重較大。信息整合和分析思維屬于思維特征維度，表明醫院統計工作的任務不單單是進行醫院原始信息的收集，更重要的是將信息經過歸納整理和分析，變成系統的、具有較強操作性和指導性的意見、建議，為醫院管理層制定決策提供依據；病案編碼知識和醫學統計學知識屬于專業知識和技能維度，表明醫院統計人員應當熟練掌握與統計工作相關的病案編碼知識和醫學統計學知識，提高統計工作的效率和準確性；責任感和服務意識屬于職業意識維度，表明醫院統計人員應當充分意識到自己的職責，努力做好自身的工作，為醫院管理以及醫院其他科室服務；關注細節屬于個人特質維度，表明醫院統計人員應當重視工作的細節，對醫院的統計信息數據進行反復地監督和檢查，保證統計數據的準確性。

3.醫院統計人員勝任力評價指標體系的實用價值

醫院統計人員勝任力評價指標體系的實用價值主要體現在以下幾個方面：首先，評價指標體系對醫院統計人員所需的勝任力有詳細的描述［6］，醫院統計人員可以參照該指標體系，不斷完善自身的能力。其次，醫院統計人員勝任力評價指標體系包括專業知識和技能、個人特質、職業意識、職業基本能力和思維特征等多方面的勝任力，依據該評價指標體系可以對醫院統計人員進行全方位的培訓，克服目前培訓體系中片面培訓專業知識和技能的缺點，并且能夠根據不同員工勝任力的差異制定不同的培訓方案，使培訓更具有針對性。最后，基于醫院統計人員勝任力評價指標體系進行績效測評，可以準確反映醫院統計人員的綜合能力，從而可以按照其綜合能力確定相應的工作崗位職責，實現對醫院統計人員的動態管理，優化醫院統計崗位與人員的匹配度。

1.李燕燕.對醫院統計進一步發展和提高的思考.中國衛生統計，2005，22（5）：345.

2.李向紅，高月華.提高醫院統計工作質量促進醫院科學管理水平.中國衛生統計，2011，28（3）：352.

3.王瑋，周錦明.衛生統計在現代醫院管理中的地位與作用.中華醫院管理雜志，2009，25（12）：858－859.

4.馬志強，劉敏，王海榮.社區衛生服務機構全科醫師勝任力實證研究.上海交通大學學報（醫學版），2012，32（4）：514－518.

5.李玉亮，樊立華，李康，等.黑龍江省市縣級疾病預防控制機構應急能力評價指標體系研究.醫學與社會，2011，24（7）：33－35.

6.方振邦，陳校云.急診?？漆t師階段性勝任力模型的指標權重研究.中華醫院管理雜志，2013，29（12）：915－918.

（責任編輯：郭海強）

全國統計科學研究（計劃）項目（2012LY044）；山東省教育廳課題（2012360）

1.濰坊醫學院管理學院（261053）

2.濰坊醫學院公共衛生學院

△通信作者：李偉，E-mail：imliwei＠163.com