精神焦慮發病的相關因素及心理疏導對其的影響

周 昕 陳姣紅 袁 星

湖北省中西醫結合醫院體檢中心，武漢 430015

精神焦慮是指以焦慮情緒為主的神經癥，臨床表現為患者對根本不存在的客觀對象產生難以名狀的緊張感[1]，在沒有任何誘發性因素的狀況下出現和實際情況嚴重不符的過分緊張和恐懼，有時還會伴有自主神經紊亂[2]，產生頭暈、惡心、憋氣、出汗等身體方面的癥狀，也會出現坐立不安等運動性不安狀況[3]。患者自身了解此焦慮情緒不符合常理且沒有必要，但自己卻沒有辦法控制，平時的活動受到極大影響。多數患者在發病前為內向型性格[4]，對待問題不知如何解決，處事膽小，常有自卑感，不能夠很快地融入新的環境[5]。患者在焦慮的狀態下有較高的警覺性，對于外界刺激過于敏感，對自身所產生的危害性具體表現為影響青春期的生長發育、降低正常生活質量、出現身體狀況不適。此外，本病可能還具有遺傳性[6]。由此可見，明確引起焦慮的相關因素，對其進行預防，對精神焦慮的患者進行有效的心理疏導，幫助其排解焦慮情緒就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年2 月～2015 年3 月本院精神科收治的225 名精神焦慮患者作為研究對象。隨機分為Sg（單一）組和Cg（聯合）組。Sg 組中，男55 例，女58 例；年齡為17～74 歲，平均（37.1±5.6）歲；焦慮病程為6 個月～10 年，平均（3.5±1.9）年。Cg 組中，男60 例，女52 例；年齡為19～77 歲，平均（35.9±7.1）歲；焦慮病程為6 個月～11 年，平均（4.3±2.0）年。

1.2 研究方法

對所有患者均進行發病因素的問卷調查，問卷由本團隊翻閱國內外文獻自行設計，期間要注意三大原則，即問卷的可行性、適用性、有效性，在設計時要注意回避敏感性問題。226 份問卷全部收回。

Sg 組使用單純藥物治療，氟哌噻噸美利曲辛片1次/d，2 片/次，治療過程中丟失8 例。Cg 組在服用藥物的基礎上增加心理疏導治療，治療中丟失10 例。治療及觀察的時限為3 個月。中途丟失的病例因無法堅持而放棄治療，不計入統計學分析，剩余的有效病例數為208 例（Sg 組105 例，Cg 組103 例）。所有研究均在患者知情同意并簽署相關文書后進行。

1.3 心理疏導治療

①認真傾聽患者宣泄的負面情緒，從中總結出問題所在，引導患者避免有過高的警覺性和敏感性。②與患者一起分析導致焦慮的負面生活影響事件以及其對患者現在生活造成的影響，如患者的生長環境及家族遺傳史等。③引導患者積極進行自我調節，給予患者積極意義的暗示，使其增強自信心，能正面分析問題。④爭取患者家屬的支持，讓其加強與患者間的交流，幫其分擔心理負擔。

1.4 療效評判標準[7]

治愈：原有焦慮感消失，可以恢復正常的學習、工作等日常生活，其家庭及社會方面功能恢復正常，睡眠質量得到明顯提高。顯效：原有的焦慮感基本消失，基本可以進行學習、工作等日常生活活動，但有些情況下依舊會覺得困難，睡眠質量得到一定提高，家庭及社會方面的功能也有所提升。有效：原有焦慮感明顯降低，能夠進行少許學習、工作等日常生活活動，睡眠質量有所改善，但依舊有失眠情況的出現，家庭及社會方面的功能恢復少許。無效：較前沒有任何變化甚至病情加重。

1.5 統計學處理

使用EpiData 3.5 軟件進行數據庫的建立，采用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行分析，具體包括單因素下的χ2檢驗和多因素Logistic 回歸分析，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮發病因素分析

調查結果顯示，有焦慮家族遺傳史的患者比無遺傳史的患者更容易產生焦慮；環境封閉的患者比生長環境開朗的患者更容易患焦慮癥；對環境適應性強的患者發生焦慮的人數比適應性弱的患者少；自信度低的患者比自信度高的患者更易患焦慮癥；警覺性高的患者較警覺性低的患者更易患有焦慮；過于敏感的患者比不甚敏感的患者更易患有焦慮癥（表1）。

表1 焦慮發病因素分析[n（%）]

2.2 引起焦慮的多因素Logistic 回歸分析

以遺傳史、生長環境、環境適應性、自信程度、警覺性等因素為自變量，對其進行多因素Logistic 回歸分析，納入和排除的標準分別是0.10 和0.15。結果顯示，遺傳史、生長環境、環境適應性、自信程度、警覺性、過于敏感是引發焦慮的獨立影響因素（表2）。

表2 引起焦慮的多因素Logistic 回歸分析

2.3 兩組治療效果的比較

經過3 個月的對比治療后，Cg 組的總有效率顯著高于Sg 組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組治療效果的比較[（n%）]

3 討論

在日常學習與工作中可以發現，焦慮是很常見的事情[8]，幾乎每個人都有焦慮的體驗。對周圍事物或未來情景擔憂也是很正常的一件事情[9]，但是過度的焦慮會使人受到困擾[10]，進而引起身體上的不適，使人們無法進行學習、工作等正常活動[11]。患者擔憂的事情通常不止一件，他們會擔憂自己的健康和前途、擔憂自己是否有錢，而這種焦慮的體驗很難自行消失[12]。目前，臨床上治療焦慮癥多應用抗焦慮藥物，但西藥只能暫時減輕焦慮的癥狀[13]，不能徹底治愈焦慮，有時還能使患者產生藥物依賴性[14]。歸根結底，焦慮還是一種精神因素造成的病癥，因此，對患者進行心理疏導，解決使其產生焦慮的問題才能從源頭上治療焦慮癥[15]。

研究顯示，焦慮癥的發病原因有以下幾種：①患者可能是由于自身軀體的問題而發生焦慮癥，但此種情況比較罕見[16]。有學者認為焦慮癥患者神經系統中的特定遞質是造成焦慮癥的問題所在，但是目前這一病因還不甚明確，在本研究中，此類問題也很少見，因此問卷的發病因素調查中并未涉及。②患者自身的認知情況是引發焦慮形成的重要原因[17]。有研究顯示，患有焦慮癥的患者比正常人更敏感，其對外界人群和環境有一種莫名的抵觸感，常常認為自己沒有處理消極情況的能力，做事自信程度低，認為不好的事情會發生在自己身上，認為等待自己的永遠是失敗[18]。本研究結果顯示，環境適應能力低、自信程度低和過于敏感是引發焦慮的獨立影響因素，這與現有研究相符。③當患者遭遇應激情況時，更容易引發精神焦慮。本研究結果顯示，有焦慮癥家族史、生長環境封閉的患者更容易缺乏與人之間的溝通，且常常面對一些消極狀況，使得其對外人極其不信任，警覺性極高，微小的刺激就能使其處于應激狀態。本次研究調查問卷通過對國內外文獻進行參考，總結出的焦慮發病因素與現有研究相符，因此本次問卷調查的結果具有可信的參考性。本研究結果顯示，聯合心理疏導組在焦慮癥狀的改善以及在日常活動、睡眠質量、家庭及社會功能等方面的恢復情況明顯優于單純服用西藥，提示心理疏導對精神焦慮患者有很大的作用。

綜上所述，導致焦慮情緒出現的相關因素有很多，如遺傳、警覺性、適應性等，明確這些因素并對其進行預防是防止焦慮癥的有效手段，而對已患有焦慮的患者，絕對不能單純的使用藥物進行對癥治療，還要采用心理疏導的方式，幫助患者走出精神的陰霾，從源頭上杜絕焦慮，這要求臨床醫生具備一定的心理知識，同時要不斷學習開導患者的技巧。

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