理性情緒療法對曼月樂治療子宮內膜異位癥自我效能和生活質量的影響

楊永華

（河北省承德市寬城滿族自治縣中醫院婦產科，河北 承德 067600）

理性情緒療法對曼月樂治療子宮內膜異位癥自我效能和生活質量的影響

楊永華

（河北省承德市寬城滿族自治縣中醫院婦產科，河北 承德 067600）

目的 觀察理性情緒療法對左炔諾孕酮宮內緩釋系統(曼月樂)治療子宮內膜異位癥患者自我效能和生活質量的影響。方法 選擇2013年1月至2014年12月收治的應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療的子宮內膜異位癥患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規治療和護理，觀察組患者在常規治療和護理的基礎上加用理性情緒療法。結果 與治療前比較，治療后兩組患者自我效能評分均明顯升高(P＜0.05)，且觀察組高于對照組(P＜0.05)；治療后兩組生活質量評分在軀體角色、總健康狀況、生命力、社會功能、情緒角色、心理健康方面均明顯升高(P＜0.05)，且觀察組均高于對照組(P＜0.05)；結論 理性情緒療法可顯著提高左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥患者的自我效能和生活質量水平，值得推廣。

理性情緒；子宮內膜異位癥；生活質量；自我效能；左炔諾孕酮

理性情緒療法（RET）是由心理學家阿爾伯特·艾利斯（A.Ellis）于20世紀50年代在美國創立，是一種以幫助求助者解決因不合理信念產生的情緒困擾的心理治療方法[1]。理性情緒療法在提高心理健康水平和生活質量以及增加健康行為等方面具有積極作用。筆者觀察并分析了左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療的子宮內膜異位癥患者在常規治療和護理基礎上加用理性情緒療法的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年12月我院收治的左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療的子宮內膜異位癥患者80例，均已婚已育且無妊娠要求，均符合第8版《婦產科學》子宮內膜異位癥的診斷標準，同時經超聲和實驗室檢查確診。排除具有嚴重的心、腦、腎等疾病患者。本研究經我院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。采用隨機數字表法將80例患者分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，詳見表1。

表1 2組患者一般資料比較（n=40）

1.2 方法

所有患者均在月經后4～7 d由專業醫師嚴格依照左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS，商品名曼月樂，Bayer Schering Pharma Oy，進口藥品注冊證號H20090487，國藥準字J20090144，規格為20 μg/24 h×52 mg）操作指南進行放置。對照組患者在LNGIUS治療的同時給予常規的護理、健康教育等。觀察組患者則在常規治療和護理的基礎上，由心理治療師輔以理性情緒療法（RET）進行心理治療，每周治療3次，每次1 h。治療步驟：心理診斷階段，主要是了解患者近期的情緒狀況，積極贏取患者的信任，與患者建構良好的護患關系，提高有效溝通，提高依從性，理解和尊重患者心理壓力，全面正確的評估患者的情緒，積極探尋解決患者不良情緒的途徑和方法；領悟階段，主要是積極幫助患者使其認識到引發自己的不良情緒的根源是非理性觀念，并幫助其找到引起不良情緒（恐懼、抑郁、焦慮等）的誘發事件；修通階段，主要是根據患者的不同性格與患者辯論，消除患者的不理性觀念，輔助患者轉向合理、積極的理性觀念；再教育階段，通過積極地與患者不合理信念進行辯論，引導患者學會換位思考，使患者逐漸養成理性思維方式，學會與不合理信念辯論的方法，產生更積極合理的理性行為方式，積極配合治療。

1.3 療效評價

自我效能評價采用德國心理學家 Schwarzer等于1981年編制并由張建新教授1995年翻譯的一般自我效能量表(GSES)，共包含10個條目，其Cronbach′S α系數為0.75～0.94，重測信度為0.55～0.75。Likert4級評分量表：完全正確為4分，完全不正確為1分，中間標準為2.5分，得分越高表明患者的自我效能感越高，得分低于2.5分表明患者的自我效能感水平較低。生活質量量表采用中山醫科大學方積乾教授編制的(SF-36)生命質量測評工具，共包括的8個維度，即軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總健康狀況、生命力、社會功能、情緒角色、心理健康。量表大部分項目采用1～6分、1～5分、1～3分或1～2分的評分法，正向條目根據其回答計相反分：反向條目根據其回答計相應得分，8個緯度的分數相加為總評分，分數越高表明生活質量越高。對2組患者分別于治療前及治療后3個月進行問卷測評。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表2和表3。

3 討論

子宮內膜異位癥是育齡婦女的常見病、多發病，發病率10% ～15%[2]，患者常產生焦慮、緊張、孤獨、抑郁等不良心理，自我效能水平低下，對工作、身心健康及生育和生活質量帶來嚴重的影響。對子宮內膜異位癥患者給予理性情緒療法，可及時消除由于錯誤認知而導致的不良情緒，認識到以前認知的非理性，從而客觀面對現實，以積極健康的心態配合藥物治療，達到更好的治療效果。

表2 2組患者自我效能量表評分比較(±s，分)

表2 2組患者自我效能量表評分比較(±s，分)

注:與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較， P＜0.05。下表同。

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）治療前2.59±0.51 2.63±0.54治療后7.6±2.5#5.8±1.7#

表3 2組患者生活質量各維度得分比較（±s，分，n=40）

表3 2組患者生活質量各維度得分比較（±s，分，n=40）

維度 觀察組 對照組軀體功能軀體角色肌體疼痛總健康狀況生命力社會功能情緒角色心理健康治療前26.4±3.3 4.2±0.5 8.9±2.1 12.8±1.5 12.4±2.3 4.7±1.0 3.3±0.5 16.4±2.5治療后26.9±3.3 6.1±0.7#9.2±2.2 17.8±2.1#17.6±1.8#7.1±0.9#4.6±0.8#22.4±2.1#治療前26.5±3.2 4.2±0.4 9.0±2.1 12.2±1.6 12.7±2.3 4.6±1.3 3.2±0.4 16.8±2.6治療后26.9±3.2 4.9±0.5#9.2±2.3 15.2±2.1#15.4±1.9#6.1±1.0#4.0±0.6#19.8±1.8#

高俊香等[3]對2型糖尿病患者采取理性情緒療法并探討對其應對方式及自我管理行為的影響，結果表明，理性情緒療法在提高2型糖尿病患者的應對方式、自我管理行為方面具有顯著的療效。鄭婉婷等[4]對乳腺癌患者實施理性情緒療法，結果表明，理性情緒療法不但能提高患者的自尊水平，促進心理健康，還能提高其生活質量和水平。解東等[5]對老年2型糖尿病患者實施理性情緒療法，結果表明，理性情緒療法對于患者心理健康水平和生活質量的提高具有積極意義。石守銀等[6]對腦血管意外患者進行理性情緒療法干預，結果表明，理性情緒療法能及時地糾正患者的錯誤認知，提高其對治療的依從性和信心，減少不良情緒，提高臨床療效，從而提高生活質量。

本研究結果顯示，通過理性情緒療法建立和諧的醫患關系，訓練認知功能，樹立其對疾病的正確認知觀，消除不良的心理現象，提高患者康復的信心，能夠使其正確、積極、合理地應對負性因素的影響，提高自我效能水平，促進疾病的康復和心理健康。

綜上所述，理性情緒療法對于左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥患者自我效能和生活質量的提高具有積極意義，值得推廣。

[1]趙春燕，蔡文棟.依達拉奉聯合綜合性護理干預對急性腦卒中患者生活質量的影響[J].中國藥業，2014，23(19):104-106.

[2]李曉紅，陳志芳，丁 巖.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的臨床療效[J].中國臨床藥理學雜志，2014，30(7)：571-574.

[3]高俊香，王麗娟，趙秀君，等.理性情緒療法對2型糖尿病患者應對方式及自我管理行為的影響[J].中華現代護理雜志，2014，20(21)：2 621-2 624.

[4]鄭婉婷，黃維明，莫錦萍，等.理性情緒療法對乳腺癌患者自尊狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29(18)：24-26.

[5]解 東，代維松，卞淑芬，等.合理情緒療法對老年2型糖尿病患者心理和自我管理行為的影響[J].中國老年學雜志，2012，32（1）: 157-158.

[6]石守銀，邢鳳梅，張 茹.認知行為干預對腦血管意外患者生活質量的影響[J].臨床薈萃，2014，29(10)：1 186-1 190.

R969.4；R984；R473.71

A

1006-4931(2015)13-0123-02

2014-12-11)