鼠神經(jīng)生長因子治療小兒腦性癱瘓54例

黃衛(wèi)娟，王 永，王正香，李 素

（江蘇省新沂市鐵路醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

鼠神經(jīng)生長因子治療小兒腦性癱瘓54例

黃衛(wèi)娟，王 永，王正香，李 素

（江蘇省新沂市鐵路醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

目的 觀察鼠神經(jīng)生長因子（mNGF）治療小兒腦性癱瘓的臨床療效。方法 將108例腦性癱瘓患兒隨機均分為治療組和對照組，對照組給予康復(fù)、水療、理療、推拿等綜合治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用鼠神經(jīng)生長因子20 g稀釋后肌肉注射，每日1次，10 d為1個療程，每個療程間隔20 d，共治療3個療程。結(jié)果 治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（88.89%比77.78%，P＜0.05）；治療后治療組發(fā)育商評分（78.4±9.0）分與對照組（73.9±8.2）分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），治療組治療前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 mNGF治療小兒腦性癱瘓療效好，不良反應(yīng)少，能夠提高患兒發(fā)育商評分，值得臨床推廣。

鼠神經(jīng)生長因子；腦性癱瘓；小兒；發(fā)育商

小兒腦性癱瘓是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，指自受孕開始至嬰兒期各種原因所引起的非進(jìn)行性腦損傷或發(fā)育缺陷所致的腦功能障礙性綜合征，由于腦損傷的區(qū)域及程度不盡相同，患兒臨床表現(xiàn)也各不相同，主要臨床表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常，常并發(fā)智力低下、癲癇、聽覺視覺障礙、言語障礙、行為及其他異常，嚴(yán)重影響患兒的身心健康和生活質(zhì)量[1-3]。早期診斷、早期治療是腦癱患兒康復(fù)的最重要因素，我院在常規(guī)康復(fù)功能鍛煉、水療、理療、推拿等綜合康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加用鼠神經(jīng)生長因子（mNGF）治療小兒腦性癱瘓患兒54例，療效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2013年12月小兒腦性癱瘓患兒108例。入選標(biāo)準(zhǔn)：診斷均符合中國殘疾人康復(fù)協(xié)會第10屆全國小兒腦癱學(xué)術(shù)會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡4～60個月；有新生兒缺氧缺血性腦病史；家長簽署知情同意書并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性心臟?。粚κ笊窠?jīng)生長因子過敏；肝臟、腎臟功能異常影響治療方案實施；癲癇頻繁發(fā)作。其中男74例，女34例；年齡4～60個月，平均(28.4±16.4)個月。按就診順序1∶1隨機分為治療組和對照組。兩組患兒一般資料比較，差異均無顯著性（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料對比（n=54）

1.2 方法

對照組給予常規(guī)康復(fù)功能鍛煉、水療、理療、推拿等綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用鼠神經(jīng)生長因子注射液(武漢海特生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060051，規(guī)格為每瓶20 μg∶2 mL) 20 μg加注射用水2 mL溶解，肌肉注射，每日1次，10 d為1個療程，間隔20 d，共3個療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力、語言、社交行為5項發(fā)育水平確定每項發(fā)育月齡，智齡為5項發(fā)育月齡的和除以5，發(fā)育商=（智齡 /年齡）×100。治療前后發(fā)育商提高≥10%為顯效，5% ～9%為有效，＜5%為無效。前兩者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表2及表3。治療組患兒未發(fā)現(xiàn)對mNGF過敏者，治療過程中有2例出現(xiàn)注射部位局部硬結(jié)、疼痛，給予對癥處理后緩解。

表2 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n=54]

表3 兩組患兒發(fā)育商評分比較（±s，分，n=54）

表3 兩組患兒發(fā)育商評分比較（±s，分，n=54）

注：與本組治療前比較，t=6.358， P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.01。

組別治療組對照組t值P值治療前67.8±8.2 66.9±7.8 0.624 0.534治療后78.4±9.0#73.9±8.2 2.674 0.009

3 討論

近年來，隨著早產(chǎn)兒、極低體重兒等高危新生兒生存率的提高，腦癱的發(fā)病率逐年上升，我國腦癱的發(fā)病率為1.8‰～6.0‰[4]，引起腦癱的主要因素為早產(chǎn)和低出生體重[5]。嬰兒時期腦組織生長發(fā)育比較迅速，腦損傷也處于初期階段，大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性大，代償能力強，通過早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期治療，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟，可使其功能盡量恢復(fù)，減輕傷殘程度，讓患兒達(dá)到最大限度的身心康復(fù)，生活自理，入校學(xué)習(xí)，自謀生計，融入社會的良好康復(fù)效果[6]。

mNGF主要成分為從小鼠頜下腺中提取的神經(jīng)生長因子，相對分子質(zhì)量為26.5×103，在腦內(nèi)含量依次為海馬、大腦皮質(zhì)、嗅球、基本前腦、小腦紋狀體等，與人類神經(jīng)生長因子有90%同源性[7-8]，對中樞和外周神經(jīng)元的存活、生長、發(fā)育、分化、修復(fù)、再生均具有重要的調(diào)控作用[9-10]。在神經(jīng)受損時，外源性NGF可經(jīng)損傷的軸突逆行轉(zhuǎn)輸?shù)缴窠?jīng)細(xì)胞，以營養(yǎng)神經(jīng)元并促進(jìn)神經(jīng)軸突延伸和髓鞘化，促進(jìn)神經(jīng)纖維再生，大大減輕感覺神經(jīng)元和交感神經(jīng)元受損程度，從而加快神經(jīng)功能恢復(fù)[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，治療組顯效率和總有效率均高于對照組（P＜0.05），治療后治療組患兒發(fā)育商評分增幅明顯高于對照組（P＜0.01）；治療組未發(fā)現(xiàn)與mNGF相關(guān)的不良反應(yīng)。

綜上所述，mNGF治療小兒腦性癱瘓療效好，不良反應(yīng)少，能夠提高患兒發(fā)育商評分，值得臨床推廣。

[1]高樹英，孔麗君.小兒腦性癱瘓87例綜合康復(fù)治療探討[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36(6):454-455.

[2]關(guān)芳娟，高 姍，關(guān)麗君.國產(chǎn)與進(jìn)口單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒腦性癱瘓的療效觀察[J].中國藥師，2014，17(1):123-125.

[3]王正香，李 素，陳萬流.心理干預(yù)對腦癱患兒家長心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，40(5):549-551.

[4]吳宗躍.低頻電刺激與康復(fù)訓(xùn)練對小兒腦性癱瘓運動功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22(2):118-119.

[5]鄭豐強，吳 翔.高壓氧綜合治療小兒腦癱及其對患兒運動功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20(12):1 553-1 554.

[6]朱俞嵐，吳 毅.兒童腦癱康復(fù)模式在社區(qū)及家庭中的運用研究進(jìn)展[J].上海醫(yī)藥，2014，35(2):9-13.

[7]李 柏，韋愛玲，趙 健，等.鼠神經(jīng)生長因子與腦苷肌肽對腦性癱瘓的療效比較觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，30(4):574-575.

[8]林 志，陳 慧，陳志光.鼠神經(jīng)生長因子治療對小兒腦癱運動功能的影響[J].海峽藥學(xué)，2012，24(10):124-126.

[9]Siqueira AF，Almeida-Pititto Bd，F(xiàn)erreira SR.Cardiovascular disease in diabetes mellitus：classical and non-classical risk factors[J].Arq Bras Endocrinol Metabol，2007，51(2)：257-267.

[10]Palacka P，Kucharska J，Murin J，et al.Complementary therapy in diabetic patients with chronic complications：a pilot study[J].Bratisl Lek Listy，2010，111(4)：205-211.

[11]Aloe L，Rossi S，Manni L.Altered expression of nerve growth factor and its receptors in the kidneys of diabetic rats[J].J Nephrol，2011，24(6)：798-805.

[12]黃啟軍，楊 杰，劉振寰，等.鼠神經(jīng)生長因子穴位注射治療兒童腦癱伴言語障礙62例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2013，9(3):30-33.

黃衛(wèi)娟（1974-），女，大學(xué)本科，主管藥師，研究方向為臨床藥學(xué)，（電子信箱）WY61301＠foxmail.com；王永（1971-），男，大學(xué)本科，主任醫(yī)師，研究方向為慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病、心力衰竭及肺部腫瘤，本文通訊作者，（電子信箱）WY61301＠163.com。

2015-02-11)

R969.4；R977.6

A

1006-4931(2015)13-0080-02