好及施巴布劑治療急性關(guān)節(jié)扭傷120例

邢立剛

（四川省會理縣人民醫(yī)院，四川 涼山 615000）

好及施巴布劑治療急性關(guān)節(jié)扭傷120例

邢立剛

（四川省會理縣人民醫(yī)院，四川 涼山 615000）

目的 探討好及施巴布劑治療急性關(guān)節(jié)扭傷的療效。方法 將120例患者隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組采用傳統(tǒng)方案治療，觀察組采用好及施巴布劑治療。結(jié)果 觀察組患者總有效率為73.33%，明顯高于對照組的53.33%（P＜0.05）；兩組患者治療后疼痛視覺模擬評分(VAS)較治療前均顯著下降（P＜0.05），但兩組間未見明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組患者腫脹部位周長均較治療前明顯減少，且觀察組減少程度更明顯（P＜0.05）；觀察組患者不良事件發(fā)生率較對照組明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論 好及施巴布劑能顯著提高急性關(guān)節(jié)扭傷總體療效，同時使用過程安全、不良反應(yīng)少。

好及施巴布劑；急性關(guān)節(jié)扭傷；臨床療效；安全性

急性關(guān)節(jié)扭傷是骨科常見病，多是在外力作用下，使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動，造成關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位疼痛、腫脹、皮下淤血、關(guān)節(jié)功能障礙等[1-2]。其中疼痛是急性關(guān)節(jié)扭傷最明顯的癥狀之一，在明確系軟組織挫傷后，主要結(jié)合患者扭傷時間進行對癥治療，48 h內(nèi)者先使用冰袋冷敷，之后冷熱敷交替，若癥狀明顯，必要時可添加非甾體消炎藥止痛處理[3]。筆者觀察了好及施巴布劑改善急性關(guān)節(jié)扭傷疼痛的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年5月至2014年8月我科收治的急性關(guān)節(jié)扭傷患者120例。納入標準：病程≤48 h，有明確外傷史；關(guān)節(jié)及其鄰近組織有明顯壓痛、腫脹、淤血、活動受限，肢體作內(nèi)翻或外翻活動時疼痛可加重或減輕；X線攝片檢查無骨折及關(guān)節(jié)脫位征象[4]。排除標準：開放性損傷；既往有關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等關(guān)節(jié)功能受限；藥物過敏史；孕婦及哺乳期婦女；精神障礙及智力發(fā)育不全。所有入選患者均簽署知情同意書，試驗內(nèi)容獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組中，男25例，女35例；年齡39～65歲，平均（53.33±10.31）歲；踝關(guān)節(jié)扭傷35例，腕關(guān)節(jié)扭傷25例；入院24 h內(nèi)扭傷關(guān)節(jié)平均周長（18.82±6.24）cm。觀察組中，男22例，女38例；年齡43～68歲，平均（55.34±9.58）歲；踝關(guān)節(jié)扭傷37例，腕關(guān)節(jié)扭傷23例；入院24 h內(nèi)扭傷關(guān)節(jié)平均周長（18.41±5.83）cm。兩組患者基線資料呈正態(tài)分布，經(jīng)統(tǒng)計未見顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法

兩組患者均對患處關(guān)節(jié)進行制動。對照組患者采用冷敷聯(lián)合非甾體類消炎藥止痛處理，即在急性損傷前24 h對患者進行冷敷，以收縮患處血管，減少腫脹進展，注意保護患肢避免凍傷發(fā)生；對伴有疼痛的患者采用布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H20013062，規(guī)格為每粒0.4 g）口服，1次/日，1粒/次。觀察組患者采用好及施巴布劑（Teikoku Seiyaku Co.,Ltd.國藥準字J20060002，規(guī)格每貼10 cm×14 cm）外敷貼。

1.3 觀察指標與療效判定

采用視覺模擬評分（VAS）法評價疼痛癥狀程度，觀察患者治療前后受損關(guān)節(jié)周長變化，觀察患者治療過程中癥狀、體征變化以評價治療效果。顯著進步：關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，活動功能正常；進步：關(guān)節(jié)腫痛基本消失，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，關(guān)節(jié)活動功能正常，但偶有酸痛等不適感；顯效：關(guān)節(jié)疼痛明顯減弱，輕度腫脹，關(guān)節(jié)活動欠佳；無效：關(guān)節(jié)腫脹，疼痛無改善，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，活動受限。前兩者合計為總有效。同時觀察患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。治療過程中，對照組患者共4例出現(xiàn)不同程度消化道癥狀，予抑酸護胃等對癥處理后好轉(zhuǎn)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；觀察組患者未見不良事件發(fā)生。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組患者不良事件發(fā)生率較對照組明顯低（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)，n=60]

表2 兩組患者VAS評分與關(guān)節(jié)腫脹程度比較±s，n=60)

表2 兩組患者VAS評分與關(guān)節(jié)腫脹程度比較±s，n=60)

注:與同組治療前相比， P＜0.05；與對照組治療后相比， P＜0.05。

組別對照組觀察組VAS評分（分） 關(guān)節(jié)腫脹程度（cm）治療前7.82±0.98 7.71±1.15治療后2.12±0.34 1.97±0.58治療前25.82±8.24 26.41±7.83治療后18.36±6.14 13.39±5.08

3 討論

急性關(guān)節(jié)扭傷多因運動不當、外力撞擊及過度扭轉(zhuǎn)等原因所致，可導(dǎo)致局部出血、組織液滲出，主要癥狀是局部腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙[5]。目前傳統(tǒng)治療多采用冷敷、熱敷、貼膏藥、制動等治療，療程長，療效差。對于疼痛嚴重的患者，常規(guī)加用非甾體類消炎藥鎮(zhèn)痛[6]，效果明顯，但長期服用對患者胃腸道負面影響明顯，尤其對合并有消化道潰瘍者[7]。

好及施是目前應(yīng)用較廣泛的水楊酸乙醇巴布劑，是新型消炎鎮(zhèn)痛外用貼劑，分為冷感和溫感兩類[8]。其基本成分為水楊酸乙二醇、樟腦、醋酸生育酚、薄荷油等，冷感型加用山金車花酊劑，溫感型加辣椒提取液。好及施巴布劑是以水溶性高分子材料為基質(zhì)制成的透皮吸收外用新制劑，與傳統(tǒng)黑膏藥及橡皮膏的最大區(qū)別是所采用的基質(zhì)材料不同。它采用伸縮性無紡布為基布，適用于關(guān)節(jié)等活動部位，透氣性能較好，一般不會對皮膚產(chǎn)生不良刺激[9]；以水溶性生物大分子為基質(zhì)，局部皮膚能保持一定的濕度，因此不粘毛發(fā)。該制劑通過透皮吸收緩釋技術(shù)，在皮下轉(zhuǎn)化成水楊酸，能使水楊酸乙酯均勻釋放，使血藥濃度比較穩(wěn)定[10]。這是傳統(tǒng)劑型的膏藥所不能做到的。此外，該巴布劑中還添加了樟腦、生育酚等物質(zhì)，其中樟腦能抗炎、促進局部血液循環(huán)，生育酚可減少毛細血管通透性，促進血液回流，消除腫脹。對于關(guān)節(jié)扭傷急性期患者，因其系局部毛細血管破裂所致，故應(yīng)選用冷感型好及施巴布劑，其所含山金車花能進一步減少炎癥滲出、消除腫脹、減輕疼痛。

本研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)方案相比，好及施巴布劑能顯著提高患者的總體療效，考慮主要與多藥聯(lián)合外敷，改善患處關(guān)節(jié)微循環(huán)有關(guān)；兩組疼痛改善程度相當，表明其對疼痛癥狀的緩解亦較明顯；觀察組患處關(guān)節(jié)腫脹的吸收效果更明顯，考慮傳統(tǒng)方案僅阻滯了患處毛細血管的進一步破壞和組織液外漏，而好及施巴布劑在此基礎(chǔ)上還具有促進局部組織修復(fù)和壞死物質(zhì)吸收的作用；另外，好及施巴布劑較傳統(tǒng)方案安全性更好。

綜上所述，好及施巴布劑能顯著提高急性關(guān)節(jié)扭傷患者總體療效，同時使用過程安全、不良反應(yīng)少。但本研究的樣本量相對偏少，資料的偏倚難以避免，同時藥物聯(lián)用的作用機制和長期作用仍有值得探討的地方。

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Haojishi Babu Plaster in Treatment of Acute Joint Sprain in 120 Cases

Xing Ligang (Huili County People′s Hospital,Liangshan,Sichuan,China 615000)

Objective To investigate the effect of Haojishi Babu Plaster in treating acute joint sprain.Methods 120 cases of acute joint sprain were randomly divided into the control group and the observation group,60 cases in each group.The control group adopted the conventional treatment scheme,while the observation group were treated by Haojishi Babu Plaster.Results The total effective rate in the observation group was significantly increased compared with the control group(73.33% vs.53.33%),the difference was statistically significant(P＜0.05).The pain index after treatment in the two groups was significantly decreased compared with before treatment, the difference was statistically significant(P＜0.05),but the difference in pain index between the two groups had no statistically significant difference(P＞0.05).The injured joint swelling perimeter after treatment in the two groups was obvious reduced,the difference was statistically significant(P＜0.05).The incidence rate of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion Haojishi Babu Plaster can significantly improve the total curative effect in the patients with acute joint sprain,meanwhile which has safety during the use process and less adverse reactions.

haojishi babu plaster;acute Joint sprain;clinical curative efficacy;safety

邢立剛（1960-），男，副主任醫(yī)師，研究方向為臨床骨創(chuàng)傷，（電話）0834-5622528。

2015-02-05)

R969.4；R982

A

1006-4931(2015)13-0075-02