硫酸鎂濕熱敷配合電動吸乳儀治療初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積43例

龍建敏

(四川省阿壩州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 阿壩州 624000)

硫酸鎂濕熱敷配合電動吸乳儀治療初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積43例

龍建敏

(四川省阿壩州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 阿壩州 624000)

目的 觀察硫酸鎂濕熱敷配合電動吸乳儀治療初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積的臨床療效及護理措施。方法 將收治的86例產(chǎn)后乳汁淤積癥初產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用硫酸鎂濕熱敷配合電動吸乳儀治療，并與僅采用硫酸鎂濕熱敷的對照組進(jìn)行臨床療效比較。結(jié)果 觀察組的總有效率為95.35%，明顯高于對照組的69.77%（2=6.54，P＜0.05）；觀察組的乳腺炎發(fā)病率為 6.98%，明顯低于對照組的 34.88%（2=10.12，P＜0.05）；觀察組的泌乳時間為（32.65±10.11）h，較對照組的（62.85± 12.65）h明顯縮短（t=8.79，P＜0.05）。結(jié)論 硫酸鎂濕熱敷配合電動吸乳儀治療初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積療效顯著，為嬰兒母乳喂養(yǎng)提供了可靠的保證，值得臨床推廣。

初產(chǎn)婦；乳汁淤積；護理；硫酸鎂；電動吸乳儀

為進(jìn)一步提高母乳喂養(yǎng)率，幫助產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)中的困 難，筆者選取2013年1月至2014年1月收治的產(chǎn)后乳汁淤積初產(chǎn)婦43例，采用硫酸鎂濕熱敷配合電動吸乳儀治療，并對相關(guān)的護理體會進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年1月收治的產(chǎn)后乳汁淤積初產(chǎn)婦86例。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕周37～41周；年齡23～34歲，文化程度小學(xué)以上；無妊娠合并癥及并發(fā)癥；表現(xiàn)為產(chǎn)后乳房脹痛，觸之有硬結(jié)腫塊，乳汁分泌不暢，全身無畏寒或發(fā)熱，出生時新生兒Apgar評分在7分以上[1]；表現(xiàn)為產(chǎn)后乳房脹痛，觸之有硬結(jié)腫塊，乳汁分泌不暢，全身無畏寒或發(fā)熱；入選的產(chǎn)婦均自愿參加本次研究，且獲得倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕期及產(chǎn)后服用影響泌乳藥物(鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、利尿藥等)[2]；有精神疾?。挥袘?yīng)用硫酸鎂禁忌證。產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均（27.21±4.02）歲；孕周37～41周；雙側(cè)乳房乳汁淤積56例，單側(cè)乳房乳汁淤積30例；新生兒Apgar評分（9.45±0.62）分。按照數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，各43例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及新生兒 Apgar評分比較，均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用硫酸鎂濕熱敷配合電動吸乳儀治療，對照組產(chǎn)婦僅采用硫酸鎂濕熱敷加按摩與擠奶的護理措施治療。硫酸鎂濕熱敷：使用50%硫酸鎂溶液將毛巾完全浸濕，將毛巾折疊成長方形包裹整個乳房，暴露乳頭及乳暈，以利于乳汁排出，40～45℃熱敷15～20 min，每隔2 h 1次(夜間休息時間不敷)[3]；然后使用電動吸乳儀治療。電動吸乳儀治療：首先進(jìn)入刺激泌乳模式，調(diào)節(jié)合適的強度，以產(chǎn)婦舒適為宜，大約 2 min后，儀器自動轉(zhuǎn)至吸乳模式，每次20 min，每3 h 1次[4]。觀察比較兩組患者的腫塊消失、紅腫癥狀、乳汁通暢情況、乳腺炎發(fā)生率、乳汁始動時間。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)1次治療后 24 h內(nèi)乳房硬結(jié)消失，紅、腫、疼痛消失，恢復(fù)正常哺乳；顯效：經(jīng)1次治療后24 h內(nèi)檢查乳房硬結(jié)明顯變小或變軟，紅、腫、疼痛明顯減輕，乳汁排出較治療前明顯通暢，尚可哺乳；有效：經(jīng)1次治療后24 h內(nèi)乳房局部癥狀改善，有乳汁排出，但不通暢；無效：經(jīng)1次治療后24 h內(nèi)乳房脹痛，觸痛明顯，有硬結(jié)，癥狀無改善，乳汁排出困難。治愈+顯效 +有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2?；颊甙l(fā)生乳腺炎觀察組3例，對照組15例，觀察組乳腺炎發(fā)病率(6.98%)明顯低于對照組(34.88%)，χ2=10.12，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床療效對比[例（%），n=43]

3 討論

產(chǎn)后乳汁淤積癥多是產(chǎn)褥期急性乳腺炎的早期癥狀，是由產(chǎn)婦產(chǎn)后身體疼痛、疲勞及乳房條件差或新生兒吸吮力量較弱等因素所致[5-7]。多見于初產(chǎn)婦在生產(chǎn)后的 2～4 d，是產(chǎn)后易發(fā)生的并發(fā)癥，不僅影響了母乳喂養(yǎng)，還給產(chǎn)婦帶來了很大的痛苦[8]，影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量和母乳喂養(yǎng)的信心。

表2 兩組患者泌乳時間對比[例（%），n=43]

目前，除對產(chǎn)婦進(jìn)行必要的治療措施以外，同時輔以一定的護理措施也是很有必要。具體的護理方法包括熱敷、手法按摩、哺乳后擠奶、心理護理及對癥護理。應(yīng)由有經(jīng)驗的責(zé)任護士對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的講解和指導(dǎo)，按照產(chǎn)科常規(guī)予以心理護理，囑產(chǎn)婦每天保證充足的睡眠和休息，保持心情舒暢[9-10]；飲食指導(dǎo)，以保證足夠營養(yǎng)，對保持泌乳有促進(jìn)作用。產(chǎn)婦則在產(chǎn)后6 h進(jìn)行早期定時乳房護理干預(yù)，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后開始刺激乳頭，每2～3 h 1次，每次雙側(cè)乳房擠奶時間持續(xù) 20～30 min，教會產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)體位，人工擠奶的方法等[11]。擠奶方法如下：首先用40～45℃ 濕毛巾濕熱敷雙側(cè)乳房5 min，再用5指的指腹分開呈梳子狀從乳房根部向乳暈做螺旋式按摩[12-13]；再用大拇指、食指、中指的指腹以搓捏式進(jìn)行乳頭刺激數(shù)次，再進(jìn)行擠奶。

綜上所述，應(yīng)用硫酸鎂濕熱敷配合電動吸乳儀，并輔以針對性護理措施，治療初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積療效顯著，值得臨床推廣。

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Application of Magnesium Sulfate Hot-Wet Compression Coordinated with Electric Breast M ilk Aspiration Instrument for Treating Primipara Postpartum Galactostasis in 43 Cases

Long Jianmin (Department of Obstetrics and Gynecology,Aba Prefecture People′s Hospital,Aba Prefecture,Sichuan,China 624000)

Objective To investigate the clinical curative effect and nursing measures of magnesium sulfate hot-wet compression coordinated with the electric breast milk aspiration instrument in the treatment of primipara postpartum galactostasis.M ethods 86 cases of primipara postpartum galactostasis were divided into the observation group and the control group according to the random number table method.The observation group were treated with magnesium sulfate hot-wet compression coordinated with the electric breast milk aspiration instrument,while the control group only adopted magnesium sulfate hot-wet compression.The clinical effects were compared between the two groups.Results The total effective rate in the observation group was 95.35%,which was significantly higher than 69.77% in the control group(χ2=6.54,P＜0.05).The mastitis incidence rate in the observation group was 6.98%,which was significantly lower than 34.88% in the control group(χ2=10.12,P＜0.05).The lactation time in the observation group was(32.65± 10.11)h,which was significantly shorter than(62.85±12.65)h in the control group(t=8.79,P＜0.05).Conclusion Magnesium sulfate hot-wet compression coordinated with electric breast milk aspiration instrument has significant effect in the treatment of primipara postpartum galactostasis,and provides the reliable guarantee for infantile breastfeeding.

primipara;galactostasis;nursing magnesium sulfate;electric breast milk aspiration instrument

2014-11-13)

R969.4；R984

A

1006-4931(2015)13-0062-02