社區老年高血壓患者實施護理干預的價值探析

章麗芳 陳惠誼 何小花

社區老年高血壓患者實施護理干預的價值探析

章麗芳 陳惠誼 何小花

目的探究對社區老年高血壓患者實施護理干預的價值。方法選取122例老年高血壓患者, 對全部患者實施護理干預, 觀察護理干預前后患者高血壓控制情況、并發癥情況、患者滿意度以及護理后生活質量改善情況。結果護理干預后患者高血壓控制率、患者滿意度以及生活質量評分均高于護理前(P＜0.05), 患者并發癥發生率低于護理前(P＜0.05)。結論對社區老年高血壓患者采取護理干預措施后, 患者滿意度高、并發癥少、有利于提高患者生活質量, 值得社區推廣。

社區老年高血壓；護理干預；價值

高血壓是臨床常見疾病, 是導致患者心腦血管發病的主要因素[1], 隨著近年來人口老齡化的發展趨勢, 老年高血壓患者逐漸增多。為進一步研究社區老年高血壓患者實施護理干預的價值, 本社區選取122例患者實施護理干預措施, 護理效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區老年高血壓患者122例, 男64例,女58例, 年齡60～93歲, 平均年齡(68.5±7.2)歲, 患者收縮壓≥140 mm Hg/舒張壓≥90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 依據血壓水平, 可將高血壓分為：1級34例(收縮壓140～159 mm Hg/舒張壓90～99 mm Hg)；2級67例(收縮壓160～179 mm Hg/舒張壓100～109 mm Hg)；3級21例(收縮壓≥180 mm Hg/舒張壓≥110 mm Hg)。

1.2 護理干預方法 飲食護理：控制1級患者的鈉鹽攝入量；2、3級患者在控制鈉鹽攝入量基礎上減少服藥量；控制食鹽量6 g/d；控制食物中脂肪攝入量<25%；調節飲食結構,多食用牛奶、果蔬；控制飲酒量≤50 g；嚴禁抽煙。運動護理：培養患者自主運動習慣, 于運動前進行相關檢查, 明確運動項目, 排除禁忌運動, 鼓勵患者多進行戶外活動。心理護理：指導患者合理作息；保持干凈、整潔生活環境；放松精神壓力, 鼓勵患者多進行繪畫、下棋等陶冶心態的活動。藥物護理：叮囑患者及時按要求服藥, 每天為患者測量血壓, 記錄血壓變化情況, 防止出現患者忘記服藥或停藥現象。復診護理：囑咐患者或家屬按時到社區醫療機構進行復診, 控制血壓變化情況, 隨時監測患者病情變化。

1.3 觀察指標 對患者護理干預前后進行問卷調查, 評定患者護理干預前后生活質量情況, 調查內容包括軀體行動力、心理感受、社會功能以及生活狀態等4個方面, 每個項目由60個相關題目構成, 題目評分規則為：1分：特別不滿意；2分：不滿意；3分：稍微滿意；4分：滿意；5分：非常滿意；綜合得分越高, 患者生活質量越好；采用相同調查方法統計患者對護理干預滿意度；觀察患者護理前后血壓控制情況和并發癥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓控制、并發癥和滿意度比較 護理干預后患者血壓控制率和滿意度均高于護理干預前, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 患者并發癥發生率低于干預前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 生活質量改善情況 護理干預后患者軀體行動力、心理感受、社會功能以及生活狀態評分均高于干預前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 122例患者護理干預前后血壓控制率、并發癥發生率和滿意度比較[n(%)]

表2 122例患者護理干預前后生活質量評分比較(±s, 分)

表2 122例患者護理干預前后生活質量評分比較(±s, 分)

注：與護理干預前比較,aP＜0.05

時間 軀體行動力 心理感受 社會功能 生活狀態干預前 26.72±5.01 34.68±3.24 48.93±3.64 27.58±3.92干預后 48.63±4.76a 42.56±2.37a 62.54±4.07a 47.83±3.29a

3 討論

高血壓是臨床中常見疾病, 病程長, 病情發展緩慢。發病原因主要有以下幾個方面 ：高血壓家族遺傳因素、環境因素(包括自然環境和社會環境)、年齡因素(發病率隨年齡增長而逐漸增高)、肥胖、長期服用避孕藥以及患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[2]。高血壓臨床癥狀主要表現為頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力銳減、夜尿多、胸悶、乏力等[3],患者早期癥狀不是特別明顯, 常感到勞累、精神緊張, 之后過多的情緒波動導致血壓升高, 若持續升高, 會加重患者病情, 延長病程, 需長期治療[4]。隨著近年來社會人口呈現出老齡化趨勢和自然環境遭到大范圍破壞, 人類生活環境越來越差, 老年高血壓患者越來越多, 患者年齡多在65歲以上,患者鍛煉強度不夠, 血壓控制難度大, 易引發腦血管疾病[5],其典型癥狀表現在血壓波動大、并發癥與合并癥多以及罕見惡性高血壓[6]等三個方面, 嚴重影響老年患者生活質量。為提高社區老年高血壓患者血壓控制率和生活質量, 減少高血壓并發癥, 對老年高血壓患者加強護理干預措施成為當前社區醫療機構加快社區服務進程的重要工作。為社區老年高血壓患者實施護理干預, 首先需要完善患者個人檔案和完整臨床資料[7], 為護理干預工作提供有力的依據；其次對患者實施多方位干預指導, 如飲食護理、運動護理、心理護理、藥物護理以及復診護理[8], 從生活中的各個方面引導患者科學、合理地增強自身體質, 控制血壓情況；再次, 社區護士詳細地對患者介紹高血壓相關知識[9], 加深患者對自身疾病的了解, 減少并發癥發生率；最后督促患者根據醫囑或護士要求增強自主意識, 根據已制定的改善方案[10]加強自身實施力度, 通過身體力行的行動提高護理效果。本次試驗本社區選取122例老年高血壓患者實施護理干預, 干預后患者高血壓控制率、患者滿意度以及生活質量評分均高于護理前(P＜0.05), 且患者并發癥發生率低于護理前(P＜0.05)。

綜上所述, 對社區老年高血壓患者采取護理干預措施,能夠有效控制患者血壓, 改善生活質量, 減少并發癥, 提高護理滿意度, 值得社區推廣。

[1]李江紅.護理干預在社區老年高血壓患者中的應用.中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(13):142-143.

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[8]羅璐紅.個體化護理干預對社區老年高血壓患者血壓管理達標率的影響.中國醫藥科學,2013,3(14):136-137.

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[10]朱巧云.社區老年高血壓患者的護理體會.基層醫學論壇,2014,18(18):2342-2343.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.167

2015-01-08]

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