哮喘病患者呼吸護理措施和臨床應(yīng)用體會

王靈香 殷淑君 吳艷

哮喘病患者呼吸護理措施和臨床應(yīng)用體會

王靈香 殷淑君 吳艷

目的分析和研究哮喘病患者呼吸護理措施和臨床應(yīng)用體會。方法70例哮喘病患者,按護理方法不同將其分為試驗組與參照組, 各35例。參照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)；試驗組患者在參照組護理干預(yù)基礎(chǔ)上加用綜合護理干預(yù)措施, 將兩組患者護理效果進行對比。結(jié)果試驗組患者護理總有效率明顯高于參照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組患者對護理工作的滿意度高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性護理干預(yù)措施應(yīng)用于哮喘病患者治療中, 能夠有效改善患者臨床癥狀與體征, 提高治療效果和患者滿意度, 值得臨床推廣。

哮喘病；綜合護理；臨床應(yīng)用

哮喘在臨床上是較常見疾病類型, 其是由細胞組分與多種細胞共同參與的氣道慢性炎癥性疾病[1], 患者臨床癥狀常表現(xiàn)為廣泛多變可逆性氣流受限癥狀, 如胸悶、咳嗽、氣急、喘息等, 其具有病情纏綿難愈、易反復(fù)等特點。為探討哮喘病患者治療過程中更為有效的護理方法, 本文對哮喘病患者呼吸護理措施和臨床應(yīng)用體會進行探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年3月本院住院治療哮喘病患者70例, 其中男37例, 女33例；年齡45～82歲,平均年齡(61.6±6.3)歲。患者合并疾病類型有：高血壓23例, 冠心病16例, 糖尿病11例, 慢性支氣管炎21例。排除標(biāo)準(zhǔn)：語言溝通障礙患者；合并有精神類疾病患者。將70例患者按護理方法不同分為參照組與試驗組, 各35例。兩組患者年齡、性別、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者給予常規(guī)護理干預(yù), 具體包括：①生命體征監(jiān)測：密切觀察患者病情及生命體征變化情況, 準(zhǔn)確記錄液體進出量, 以保證患者生命體征平穩(wěn), 預(yù)防窒息、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。②呼吸道護理：對于呼吸道內(nèi)分泌物較多的患者, 應(yīng)加強體位引流、及時幫助其排液、及時給予患者吸痰, 以保持其呼吸道通暢, 指導(dǎo)患者進行有效、主動咳嗽, 當(dāng)患者出現(xiàn)哮喘癥狀時, 立即給予患者坐位或半臥位, 予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧, 合理調(diào)節(jié)氧濃度與流量, 以保證患者動脈血氧含量在正常范圍內(nèi)。③用藥護理：在給予患者應(yīng)用氨茶堿、β受體激動劑治療時, 應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測, 以避免藥物應(yīng)用過量, 加重不良反應(yīng)；在給予患者應(yīng)用抗生素治療時, 應(yīng)密切觀察患者痰液性質(zhì)、量等變化, 根據(jù)痰液藥敏試驗選擇敏感性藥物, 以增加治療效果。進行霧化吸入治療時應(yīng)保證患者空腹。吸入時采取側(cè)臥位或坐位, 注意觀察患者是否有胸悶、喘憋、痰液堵塞呼吸道等癥狀, 若有, 及時進行處理。必要時給予氧氣吸入。霧化吸入后及時擦凈患者口鼻附近水汽, 并讓患者漱口, 防止真菌感染, 引發(fā)口腔炎。

試驗組患者在參照組護理干預(yù)基礎(chǔ)上加用綜合護理干預(yù)措施, 具體包括：①心理護理：由于哮喘病患者多為老年人,身體各機能均呈現(xiàn)衰退狀態(tài), 加之哮喘發(fā)作時產(chǎn)生的胸悶、呼吸困難等癥狀, 患者極易產(chǎn)生悲觀、恐懼、絕望心理, 護理人員要給予患者適當(dāng)?shù)墓膭詈桶参? 告訴其積極樂觀的心態(tài)對疾病治療的重要性, 幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 向其介紹該疾病的相關(guān)知識, 提高患者對疾病的認識能力, 提高治療依從性[2]。②環(huán)境護理：將病房內(nèi)的溫度與濕度設(shè)置在較適宜范圍內(nèi), 保證病房整潔, 避免室內(nèi)放置可引發(fā)哮喘發(fā)作的各種花卉、皮毛、藥品等過敏源以及使用有刺激性氣味的消毒液體；同時注意給予患者保暖, 以預(yù)防感冒加重病情。③飲食護理：哮喘病患者病情較長, 呼吸負荷較重, 對能量的需求較大, 所以患者常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。此時患者應(yīng)接受高蛋白、高熱量的飲食, 鼓勵患者少食多餐, 進食量不宜太多, 避免辛辣、油炸、刺激性食物的攝入。對尿量少的患者限制鈉鹽的攝入, 必要時服用利尿劑。④體位護理：仰臥位會引發(fā)哮喘發(fā)作, 因此, 指導(dǎo)患者取側(cè)臥位, 并在其身體受力部位加用軟墊, 以預(yù)防壓瘡的發(fā)生；當(dāng)患者有不適感時, 及時協(xié)助患者變換體位, 并配合以翻身、拍背等基礎(chǔ)護理操作, 以促進痰液排出。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：接受1周治療后,肺部啰音消失或基本消失, 哮喘癥狀消失或者明顯減輕；有效：肺部啰音有所減輕, 哮喘癥狀有所改善；無效：哮喘癥狀及肺部啰音均無改善。總有效率=顯效率+有效率。

患者出院時, 將本院自行設(shè)計的患者對護理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放患者, 分為非常滿意、滿意和不滿意三項目。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果對比 試驗組的護理效果明顯優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比 試驗組患者對護理工作的滿意度高于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n, n(%)]

表2 兩組患者對護理工作滿意度對比[n, n(%)]

3 討論

隨著社會環(huán)境的改變, 哮喘病患者的數(shù)量在臨床上也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢, 哮喘主要病理改變?yōu)榭赡嫘缘臍獾雷枞?其發(fā)病機制目前尚未完全闡明。可能與遺傳、免疫、精神及內(nèi)分泌等因素有關(guān)。由于患者多為中老年患者, 各器官功能呈退行性改變, 其氣道的防御功能降低, 氣管內(nèi)黏膜的纖毛運動也在減弱, 極易引發(fā)感染, 從而誘發(fā)哮喘發(fā)生[4]。臨床上主要通過抗炎、抗感染、解痙等對癥治療來控制哮喘癥狀,但在護理的同時更需要科學(xué)、細致的護理干預(yù)[5]。

本研究試驗組患者在常規(guī)呼吸內(nèi)科護理基礎(chǔ)上增加綜合性護理, 讓患者在心理、生理等方面盡可能的達到較舒適狀態(tài), 同時提高其自我防護意識, 增加其治療依從性。從本次研究結(jié)果可以看出, 試驗組患者通過系統(tǒng)性綜合護理干預(yù),護理總有效率明顯高于參照組, 且患者對護理工作的滿意度明顯提高, 說明對于哮喘病患者采用綜合性護理干預(yù)措施,能夠有效改善患者臨床癥狀與體征, 提高治療效果和患者滿意度, 值得臨床推廣。

[1]郭惠均.哮喘病患者呼吸護理的應(yīng)用體會.大家健康(下旬版),2014 (8):636-637.

[2]陳小丹, 李惠, 鄒立華, 等.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者急性發(fā)作中的應(yīng)用.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014 (6):833-835.

[3]祝黎芳.護理干預(yù)對改善哮喘患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的效果評價.中國實用護理雜志,2012,28(2):26-27.

[4]仵艷玲.對老年哮喘病患者進行舒適護理的臨床效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014 (12):128.

[5]王會芹.哮喘病全科護理的護理方法探討.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014 (2):122-123.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.156

2015-01-08]

450006 鄭州市第七人民醫(yī)院