適形調強放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后的臨床療效及不良反應觀察

王衛華 劉佳 劉麗麗 鄭國寶

適形調強放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后的臨床療效及不良反應觀察

王衛華 劉佳 劉麗麗 鄭國寶

目的對適形調強放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后的臨床療效及不良反應展開對比分析。方法74例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者, 隨機分為治療組和對照組, 各37例, 對照組給予適形調強放療, 并在治療前后進行肝腎功能、血糖、血常規和心電圖檢查。治療組給予適形調強放療同步口服卡培他濱, 適形調強放療治療方法同對照組。比較兩組臨床療效。結果 治療組患者臨床治療總有效率為83.78%、不良反應發生率為40.54%, 同對照組患者的59.46%、64.86%相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論適形調強放療同步口服卡培他濱在治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌臨床上效果較為理想, 且不良反應較少。

適形調強放療；卡培他濱；Ⅱ、Ⅲ期直腸癌；臨床效果；不良反應

目前, 直腸癌發病率逐漸上升, 手術為治療該疾病的主要方法, 改善患者臨床癥狀。但Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者術后復發率較高, 影響患者臨床治療效果。因此, 對于直腸癌晚期患者和直腸癌復發患者應通過放化療方法進行治療, 提高患者生活質量[1]。為進一步了解適形調強放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后的臨床療效及不良反應展開對比分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年6月～2013年1月收治的74例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者, 通過CT、超聲和病理檢查確診, 腫瘤可清晰測量且無轉移。隨機分為對照組和治療組,其中, 治療組37例, 男25例, 女12例；患者年齡35～70歲,平均年齡(52.68±10.27)歲；22例為Ⅱ期,15例為Ⅲ期；對照組37例, 男26例, 女11例；患者年齡36～71歲, 平均年齡(51.06±9.87)歲；23例為Ⅱ期,14例為Ⅲ期。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 適形調強放療, 患者治療前后進行肝腎功能、血糖、血常規和心電圖檢查。指引患者俯臥在模擬機上,雙手放在頦下, 放療下界為閉孔下緣、上界為 L5椎體下緣。對正患者中線位置后, 旋轉機架角90°和270°, 調整前后界,距離為8～10 cm, 后界需包括患者骶骨一半。后野的兩側界在患者骨盆外1～2 cm, 上下界同兩側野相同。患者全盆腔三野同中心放射治療相同。用8mwX DT直線加速器放療, 劑量為40 Gy。完成盆腔放療后, 對局部腫瘤病灶進行3 d陰極射線管(CRT)加量照射, 劑量20～25 Gy。并將患者CT重建圖傳輸到治療系統, 通過直方圖控制和優化放療劑量, 患者脊髓和膀胱照射劑量<10 Gy。最后, 根據適形治療計劃系統計算結果, 對患者腫瘤病灶實施治療。

1.2.2 治療組 適形調強放療同步口服卡培他濱, 適形調強放療治療方法同對照組患者一致。同時, 指引患者每日早晚各口服1次卡培他濱, 每日總劑量為825 mg/m2, 持續服用14 d, 休息7 d繼續下1個療程治療。

1.3 療效判定標準[2]根據WHO關于實體瘤療效判定標準對本次研究選取患者近期療效進行評價, 將其分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展四個部分。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床治療效果展開對比分析 對兩組患者臨床治療效果展開對比分析, 治療組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 對兩組患者不良反應發生率展開對比分析 對兩組患者不良反應發生率展開對比分析, 治療組患者不良反應發生率顯著低于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05),見表2。

表1 對兩組患者臨床治療效果展開對比分析[n(%)]

表2 對兩組患者不良反應發生率展開對比分析[n(%)]

3 討論

臨床上研究證明遺傳、飲食、生活習慣和社會環境均同直腸癌疾病發病機制之間具有密切關系, 直腸息肉為誘發直腸癌的主要因素, 給患者健康和生命帶來嚴重威脅。手術為治療直腸癌的主要方法, 但部分患者在實施手術治療后會出現復發, 且轉移情況不夠樂觀。Ⅱ、Ⅲ期直腸癌為直腸癌晚期,便血和疼痛為其主要臨床癥狀, 此時患者丟失手術機會, 放化療方法可緩解患者臨床癥狀, 改善患者預后。適形調強放療對患者病灶進行靶向照射, 提高患者腫瘤組織所受照射劑量, 同時, 該種方法可降低對患者正常組織的照射劑量, 減少患者治療后并發癥發生率, 提高臨床治療效果。卡培他濱為一種新型氟尿嘧啶類化療藥, 其主要通過腸黏膜吸收快速起效, 同傳統藥物相比不良反應較少, 有效改善患者臨床癥狀。因此, 在治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌臨床上適形調強放療同步口服卡培他濱臨床效果較為顯著, 本次研究選取患者中, 通過適形調強放療同步口服卡培他濱治療患者臨床治療的治療組總有效率和不良反應發生率均優于通過適形調強放療治療的對照組(P＜0.05)。在杜凱學者研究中, 通過適形調強放療同步口服卡培他濱治療患者臨床治療總有效率為84.8%[3],同本次研究結果較為相似。證明, 適形調強放療同步口服卡培他濱可顯著改善Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者臨床癥狀, 降低患者不良反應發生率。

綜上所述, 適形調強放療同步口服卡培他濱在治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌臨床上效果滿意, 且安全性較高, 改善患者預后。

[1]劉佳.三維適形放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后的臨床療效及不良反應分析.中國實用醫藥,2013,8(5):74.

[2]張培良.簡化調強放療同步卡培他濱治療直腸癌術后復發臨床觀察.中華腫瘤防治雜志,2012,19(14):1103.

[3]杜凱.三維適形放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后療效探討.當代醫學,2013,19(2):80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.096

2015-01-07]

471000 解放軍150中心醫院腫瘤科