瑞舒伐他汀強化降脂對缺血性腦卒中血脂及頸動脈粥樣硬化斑塊的影響

孔玉娟

瑞舒伐他汀強化降脂對缺血性腦卒中血脂及頸動脈粥樣硬化斑塊的影響

孔玉娟

目的分析研究瑞舒伐他汀強化降脂對缺血性腦卒中血脂(TC)及頸動脈粥樣硬化斑塊(IMT)的影響。方法50例缺血性腦卒中患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各25例。對照組給予瑞舒伐他汀片10 mg/次,1 次/d；觀察組給予瑞舒伐他汀片20 mg/次,1 次/d, 持續治療6個月, 比較兩組治療前后血脂水平及頸動脈粥樣硬化斑塊的變化。結果觀察組和對照組治療后的血脂水平及頸動脈粥樣硬化斑塊較治療前均有明顯減退, 兩組治療前血脂水平及頸動脈粥樣硬化斑塊情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 兩組治療后的血脂水平及頸動脈粥樣硬化斑塊變化差異有統計學意義(P＜0.05)。結論瑞舒伐他汀強化降脂治療缺血性腦卒中的療效顯著, 既可以起到良好的調脂作用, 也可降低頸動脈粥樣硬化頸動脈內膜-中層厚度(CMT), 緩解了頸動脈粥樣硬化斑塊的進展。

瑞舒伐他??；缺血性腦卒中；頸動脈粥樣硬化斑塊；強化降脂

缺血性腦卒中是臨床神經內科中一種常見疾病, 多發生于中老年人, 其發病機理主要是動脈粥樣硬化而引發的疾病。而瑞舒伐他汀是臨床中常見的一種他汀類降脂藥, 分析研究瑞舒伐他汀強化降脂對缺血性腦卒中血脂及頸動脈粥樣硬化斑塊的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年1月～2013年1月收治的50例缺血性腦卒中患者作為研究對象, 所有患者均符合2010 年中華醫學會神經病學分會制定缺血性腦卒中的診斷標準[1]。排除急性心肌梗死、嚴重肝腎功能損害等疾病。所有患者隨機分為對照組和觀察組, 各25例。觀察組中男18例, 女7例, 年齡44～68歲, 平均年齡(65.3±6.1)歲, 對照組中男15例, 女15例, 年齡46～70歲, 平均年齡(64.2±6.2)歲。兩組患者在性別、病史等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者治療前均行血糖、血壓、腎功能及CMT和粥樣硬化斑塊檢測, 對照組加用瑞舒伐他汀片(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字J20120006)10 mg/次,1次/d；觀察組加用瑞舒伐他汀片20 mg/次,1次/d。兩組患者治療期間不使用其他調脂類藥物, 血壓控制在130/85 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)以下, 治療6個月后, 檢測血脂水平及CMT和頸動脈粥樣硬化斑塊的變化[2]。

1.3 觀察指標 采用全自動生化分析儀測定血脂水平, 采用彩色多普勒超聲顯像儀進行頸動脈超聲檢查, 對頸動脈粥樣硬化斑塊積分采用Crouse方法進行計分[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過本組臨床分析研究, 結果顯示觀察組和對照組治療后的血脂水平(TC)及頸動脈粥樣硬化斑塊(IMT)較治療前均有明顯減退, 兩組治療前血脂水平及頸動脈粥樣硬化斑塊差異無統計學意義(P＞0.05), 兩組治療后的血脂水平及頸動脈粥樣硬化斑塊變化差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血脂水平及頸動脈粥樣硬化斑塊變化比較(±s)

表1 兩組血脂水平及頸動脈粥樣硬化斑塊變化比較(±s)

組別 例數 血脂水平(mmol/L) 頸動脈粥樣硬化斑塊變化(mm)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 6.53±1.01 4.23±0.98 2.45±0.56 1.79±0.32對照組 25 6.55±0.91 4.84±0.53 2.33±0.45 1.99±0.11 t1.2319 3.4190 1.5486 9.000 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

動脈粥樣硬化斑塊是缺血性腦卒中的發病基礎, 隨著體內動脈粥樣硬化斑塊的不斷累積, 將會引發一種累積全身的慢性炎癥性病理過程, 主要以脂質代謝紊亂為主。缺血性腦卒中發病機制其中包括頸動脈起始段的血流紊亂, 動脈內膜受損等引起脂肪發生沉積, 由于血液中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度的升高, 氧化的LDL-C通過刺激巨噬細胞合成,并釋放炎癥細胞因子, 各種炎癥細胞能釋放蛋白水解酶, 促進了粥樣斑塊纖維帽的加速降解, 從而導致粥樣斑塊不穩定。所以, 頸動脈粥樣硬化斑塊的不斷增大阻塞血管或頸動脈斑塊脫落堵塞其他末梢動脈, 顱內動脈側支循環未能及時代償而導致腦梗死的發生。因此, 降低血脂, 保持動脈粥樣斑塊的穩定是防止腦梗死的重要舉措。

通過頸動脈超聲檢查, 觀察頸動脈粥樣硬化斑塊的大小、厚度及性質, 可以為缺血性腦卒中患者提供各種重要指標。由于瑞舒伐他汀是目前臨床治療中常見的一種他汀類降脂藥物, 具有抗炎、抗氧化、穩定粥樣斑塊、調脂、抑制血栓形成等特點, 與其他他汀類藥物相比, 具有半衰期長、肝代謝少、調脂作用強、藥物相互作用少等優點, 瑞舒伐他汀在臨床中得到廣泛應用[4]。有臨床研究發現：瑞舒伐他汀強化降脂治療頸動脈粥樣硬化患者具有良好的調脂作用, 不僅降低了TC、LDL-C水平及頸動脈粥樣硬化斑塊水平, 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平均有不同程度的升高[5]。

通過本組分析研究瑞舒伐他汀強化降脂對缺血性腦卒中血脂及頸動脈粥樣硬化斑塊的影響, 研究結果顯示瑞舒伐他汀治療缺血性腦卒中的血脂水平及IMT水平較治療前均有不同程度的降低, 瑞舒伐他汀強化降脂組的血脂水平及IMT水平比瑞舒伐他汀普通降脂組的降低幅度要大, 兩組治療后的血脂水平及IMT比較差異有統計學意義(P＜0.05)?？梢娙鹗娣ニ娀抵委熑毖阅X卒中的臨床療效好, 值得臨床推廣應用。

[1]尤麗玲.瑞舒伐他汀強化降脂治療缺血性腦卒中的療效.中國現代醫生,2012,50(5):56-57.

[2]柯博熙, 陸蓉, 齊玉祥.瑞舒伐他汀治療缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊的療效觀察.中國現代醫生,2011,49(34):61-62.

[3]邵培寧.瑞舒伐他汀治療進展性腦卒中臨床療效觀察.現代中西醫結合雜志,2013,22(33):3691-3692.

[4]顏志欽, 易興陽, 虞君儒, 等.瑞舒伐他汀強化降脂對缺血性腦卒中血脂及頸動脈粥樣硬化斑塊的影響.中國藥物與臨床,2013,13(11):1408-1410.

[5]劉玉府, 劉春嶺.瑞舒伐他汀強化降脂治療對缺血性腦卒中頸動脈粥樣斑塊的影響.中國實用神經疾病雜志,2014,17(17):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.078

2014-12-15]

032200 山西省汾陽醫院神經內科