干擾素聯合核苷類藥物治療乙型肝炎的臨床研究

李清芬

干擾素聯合核苷類藥物治療乙型肝炎的臨床研究

李清芬

目的研究乙型肝炎采用干擾素聯合核苷類藥物治療的臨床療效。方法68例乙型肝炎患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各34例, 對照組采用干擾素治療, 觀察組采用干擾素聯合核苷類藥物治療, 隨訪1年, 觀察患者治療后肝功能和肝纖維化情況。結果觀察組患者肝功能(HBeAg轉陰率、抗-HBe轉陽率、HBV-DNA轉陰率以及ALT復常率)指標和肝纖維化(HA、PCⅢ、LN、IVC復常率)指標均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用干擾素聯合核苷類藥物治療乙型肝炎,臨床療效顯著, 值得臨床推廣。

乙型肝炎；干擾素；核苷類藥物；臨床療效

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引發, 以肝臟炎性病變為主, 對人體許多器官造成損害的疾病[1], 傳染率高, 危害性嚴重, 少數患者甚至會轉化為肝硬化或肝癌, 威脅人類生命安全。為進一步研究乙型肝炎治療方法, 本院選取68例乙型肝炎患者, 采用單獨治療和聯合治療兩種治療方式, 干擾素聯合核苷類藥物治療乙型肝炎臨床療效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年10月～2014年10月收治的乙型肝炎患者68例, 隨機分為對照組和觀察組, 各34例。對照組中男18例, 女16例, 年齡32～56歲, 平均年齡(41.34±5.16)歲, 病程6～14年；觀察組中男15例, 女19例,年齡33～58歲, 平均年齡(42.15±4.38)歲, 病程7～15年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面組間比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用干擾素治療：給予患者皮下注射重組人干擾素α-2b500萬U ,1次/d, 連續15 d注射,3次/周；觀察組在對照組基礎上, 給予患者口服核苷類藥物阿德福韋酯10 mg,1次/d；兩組患者均連續治療48周為1療程。

1.3 觀察指標 對患者隨訪1年, 觀察兩組患者HBeAgz轉陰率、抗-HBe轉陽率、HBV-DNA轉陰率、ALT復常率和HA、PCⅢ、LN、IVC復常率指標變化情況。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS13.0對兩組數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肝功能指標變化 觀察兩組患者肝功能指標變化情況,觀察組患者的HBeAg轉陰率、抗-HBe轉陽率、HBV-DNA轉陰率、ALT復常率指標高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 肝纖維化指標變化 觀察兩組患者肝纖維化指標變化情況, 觀察組患者的HA、PCⅢ、LN、IVC復常率指標高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者肝功能指標變化情況比較[n(%)]

表2 兩組患者肝纖維化指標變化情況比較[n(%)]

3 討論

乙型肝炎也稱為乙型病毒性肝炎, 主要是由乙肝病毒引起的, 會對人體眾多器官造成損害, 傳染范圍廣, 危害性大,成為當今世界上影響全球人類健康的衛生問題, 威脅到人類生命安全。乙型肝炎患者臨床表現為乏力、體力不支、精神不濟、失眠多夢, 伴有肝區疼痛、肝脾腫大等癥狀, 且許多患者會出現肝掌, 手掌表面充血發紅, 無名指第二關節掌面會有明顯壓痛感[2], 若缺少規范治療, 患者病情易演變為肝硬化或肝衰竭, 并由于內分泌失調表現為肝病面容, 面色黝黑、晦暗, 少數患者還會出現蜘蛛痣。乙型肝炎的臨床治療方法根據患者臨床類型和病原學不同采取不同治療方法, 目前最有效的治療方法為抗乙肝病毒治療, 主要治療藥物有干擾素和核苷類藥物兩種, 干擾素屬于廣譜抗病毒藥物, 其根本療效不在于抑制病毒或殺毒, 主要是通過細胞表面的受體作用使細胞產生抗病菌蛋白, 從而達到抗乙肝病菌復制的作用, 其藥物類型分為α-(白細胞)型、β-(成纖維細胞)型和Y-(淋巴細胞)型三種, 能夠增強殺傷細胞、巨噬細胞和T淋巴細胞活力, 達到免疫調節作用, 增強抗病毒能給力, 調節患者免疫功能, 但是干擾素價格昂貴, 治療乙型肝炎患者不良反應較多, 限制臨床療效。核苷類藥物是一種水溶性成分, 具有廣泛生理活性[3], 分類廣泛, 能夠有效抑制患者體內的HBV病毒復制擴散, 治療乙型肝炎效果良好, 但是核苷類藥物在給予患者用藥時, 患者易產生耐藥性, 甚至會出現停藥反跳現象[4], 在臨床試驗中單獨使用治療效果有限。本次試驗本院采取干擾素聯合核苷藥物對乙型肝炎進行治療, 干擾素是當前環境下治療乙型肝炎的首選藥物, 抗病毒能力強, 阿德福韋酯作為核苷類藥物的一種, 能夠與脫氧腺苷三磷酸底物進行競爭, 減緩乙肝病毒DNA鏈條延長, 抑制HBV-DNA活性, 對患者肝臟功能進行免疫調節, 兩種藥物之間相互補充, 既彌補了單獨使用干擾素藥物治療高ALT水平乙肝患者臨床療效不佳的缺陷, 也降低了單獨使用核苷類藥物造成患者耐藥性、停藥反跳的不良反應發生率, 提高患者治療效果, 保證患者臨床治療的安全性和有效性。

綜上所述, 采用干擾素單獨治療和干擾素聯合核苷類藥物綜合治療兩種方法進行分組對比治療, 治療后觀察組患者肝功能指標和肝纖維化指標得到有效改善, 患者的HBeAgz轉陰率、抗-HBe轉陽率、HBV-DNA轉陰率、ALT復常率和HA、PCⅢ、LN、IVC復常率均高于對照組, 治療效果顯著,值得臨床推廣。

[1]吳元凱.核苷類藥物治療肝衰竭患者乙型肝炎表面抗原與HBV-DNA定量動態變化.中華醫院感染學雜志,2013,23(17):4099.

[2]翁彭劍. 慢性HBV感染患者核苷類藥物治療后相應突變位點檢測分析.中國衛生檢驗雜志,2013,23(1):92-94.

[3]朱曉虹.2005-2010年我院抗乙型肝炎病毒核苷類藥物應用分析.中國藥學雜志,2012,47(18):1459.

[4]張國順.聚乙二醇干擾素聯合扶正化瘀膠囊治療耐核苷類藥物的乙型肝炎肝硬化臨床研究.現代預防醫學,2012,39(4):1016.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.077

2014-12-24]

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