利福噴丁與利福平治療肺結核的效果觀察

李展謀

利福噴丁與利福平治療肺結核的效果觀察

李展謀

目的探究利福噴丁與利福平兩種方法治療肺結核的效果, 并觀察它們的應用價值。方法140例肺結核患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組70例, 實驗組患者均采用利福噴丁進行治療,對照組采用利福平進行治療, 治療結束后比較兩組的治療效果和痰檢陰轉率、藥物的毒副作用以及患者的空洞閉合率。結果治療結束后, 實驗組的治療效果、痰檢陰轉率、空洞閉合等指標相對于對照組更良好, 且對肝臟的傷害也顯著低于對照組, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論從不同方法治療肺結核的方案中比較得出, 利福噴丁相比于利福平具有更高療效的優勢, 并且毒副作用較低, 值得在臨床上推廣。

利福噴丁；利福平；肺結核；治療效果

相關數據顯示, 肺結核患者的數量在近幾年不斷地增高,隨著它引起的死亡率越來越大, 肺結核的預防和治療工作已經成為醫學界研究的一大方向。肺結核[1]是屬于一種慢性病, 可傳染, 是由結核分枝桿菌所引起, 當人的免疫力較差時, 結核病會侵入其他器官[2]。當人體感染了此種結核菌并不一定立刻發病, 只有當機體抵抗力降低時才容易發病, 若發現較早并盡快治療可以臨床痊愈。

利福噴丁與利福平都是醫學上可用來治療肺結核患者的藥物, 對于兩者的不同療效和安全性比較仍沒有完全統一,本文為了探究利福噴丁[3]與利福平[4]兩種方法治療肺結核的效果, 以及臨床價值, 對這兩種方法治療過程進行了分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院住院部2010年7月～2011年11月收治的140例肺結核患者作為研究對象, 隨機分為實驗組和對照組, 每組70例, 對照組患者男48例, 女22例, 年齡18～70歲, 平均年齡(42.8±4.2)歲；初治患者為50例, 復治患者為20例；肺結核Ⅲ型患者35例(50%)。實驗組患者男50例, 女20例, 年齡16～73歲, 平均年齡為(43.1±5.4)歲；初治患者為44例, 復治患者為26例；肺結核Ⅲ型患者32例(46%)。經醫院影像檢查結果所示, 所有患者均無其他器官的大問題, 心、肝、腎等器官功能完好無損, 排除所有血液系統疾病患者、嚴重消化道疾病患者、神經系統疾病患者[5]。兩組患者一般資料等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

2.2 治療方法 實驗組患者均采用利福噴丁進行治療, 患者每日早晨服用0.75 g乙胺丁醇[6]和1.25 g吡嗪酰胺以及0.3 g異煙肼,1次/d, 另外還需服用2次/周利福噴丁, 服用0.6 g/次, 經過3個月的治療后患者服藥量改為每日早晨服用0.3 g異煙肼,1次/d, 另外還需服用2次/周利福噴丁, 0.6 g/次。對照組采用利福平進行治療, 患者每日早晨服用0.75 g乙胺丁醇和1.25 g吡嗪酰胺[7]以及0.3 g異煙肼還有0.45 g利福平,1次/d, 經過3個月的治療后患者服藥量改為每日早晨服用0.3 g異煙肼和0.45 g利福平,1次/d。兩組患者均共治療6個月后停藥。治療結束后比較兩小組的治療效果和痰檢陰轉率、藥物的毒副作用以及患者的空洞閉合率。

1.3 治療效果觀察指標 實驗組和對照組兩組患者在治療期間定期進行X線胸片檢查, 每月都需復查肝功能檢驗, 檢查抗酸桿菌的變化, 觀察并及時解決所有患者治療期間發生的不良反應, 統計兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較140例肺結核患者經過6個月的治療均完成化療總療程, 實驗組中初治患者的有效率為93.18%, 高于對照組初治患者的有效率70.00%；實驗組復治患者的有效率為92.31%, 高于對照組的有效率60.00%；實驗組總的治療有效率為92.86%, 高于對照組總的治療總有效率67.14%, 組間差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療肺結核的療效比較 [n(%), %]

2.2 兩組患者X線變化和痰檢陰轉率變化比較 前3個月用藥結束后, 實驗組和對照組痰檢陰轉率達到95.7%(67/70)和58.6%(41/70), 整個療程結束后, 實驗組和對照組痰檢陰轉率達到98.6%(69/70)和64.3%(45/70), 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療結束后, 實驗組和對照組病灶吸收率達到97.1%(68/70)和67.1%(47/70), 空洞閉合率達到88.6%(62/70)和60.0%(42/70), 組間比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組藥物的毒副作用比較 整個化療期間, 實驗組和對照組患者均出現肝臟被損害的現象, 但相比于實驗組, 對照組患者出現肝臟損傷的嚴重度顯著更高, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在醫學分類中, 利福噴丁和利福平藥物都屬于抗生素類,且屬于利福霉素族抗生素。部分專家指出, 越來越多的結核患者對利福平藥物的耐藥性在增加, 都是由于患者的治療不規則, 或者是因為繼發性耐藥患者的相互傳染導致, 使得體內同種類型的耐藥菌株逐漸升高。

有相關報道稱, 無論是血液濃度的高峰期或者是半衰期,利福平的效果都不及利福噴丁,6個月的周期時間內持續治療, 導致更進一步減少了半衰期。利福噴丁對結核桿菌是有抑制作用的, 一般抑制濃度可達0.11～0.26 g/ml, 而利福平對結合桿菌的抑制濃度一般為0.05～0.13 g/ml, 約為利福噴丁的1/2。利福噴丁的抗菌活性也顯著強于利福平, 半衰期約為12 h, 用藥后7 h即可使得血藥濃度達到最大值, 長久與高效兩種特點均在利福噴丁身上體現。所以在選擇治療肺結核病癥的方案上, 利福噴丁相比于利福平更具有優勢, 適合跟進化療的全部進程, 具有效果強、毒性低的特點, 在臨床應用上是個不錯的選擇。

肝功能受到損害是大部分結核患者經過化療治療后的并發癥, 輕微者只是肝臟部分功能受到影響, 而嚴重者容易導致死亡, 需引起患者的高度重視。從本次研究中發現, 使用利福噴丁治療方法的實驗組患者肝臟受損率顯著小于使用利福平治療方法的對照組, 所以利福噴丁更適合用于結核化療。有學者提出, 利福噴丁的優勢眾多是因為它具有比其他物質更高的蛋白結合律, 利福噴丁的蛋白結合率往往可高達95%,這與它的療效持久性具有很大的聯系, 其組織的停留時間較長, 因此治療過程中只需用藥2次/周即可, 間歇性用藥對患者更加適宜。

綜上所述, 利福噴丁相對于利福平具有高療效、低毒性的優點, 更好地防止了肝功能被損害, 治療效果顯著, 值得在臨床上廣泛推廣。

[1]鄧家英, 彭浩.利福噴丁與利福平對肺結核患者肝功能影響的比較.臨床肺科雜志,2012,17(6):1081-1082.

[2]趙冠人, 李國棟, 馮端浩, 等.利福噴丁與利福平治療肺結核的Meta分析.中國藥物應用與監測,2012,9(2):73-77.

[3]翟廣, 李波, 李玉芹, 等.利福噴丁與利福平治療肺結核療效和安全性的Meta分析.吉林大學學報(醫學版),2011,37(3):523-528.

[4]徐學昌.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性評價.海峽藥學,2012,24(4):85-86.

[5]彭浩.利福噴丁、利福平在初治涂陽肺結核患者治療中的療效比較.臨床肺科雜志,2013,18(7):1331-1332.

[6]陳月華.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性評價.中國保健營養(中旬刊),2014(7):4550-4551.

[7]曹曉楓.利福噴丁與利福平對塵肺合并肺結核患者肝功能影響的比較研究.健康必讀(中旬刊),2012,11(12):307.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.076

2015-01-06]

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