產前超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床分析

雷雩

產前超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床分析

雷雩

目的探討分析產前超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床價值。方法分析1800例行產前超聲篩查孕婦, 產前行超聲篩查胎兒先天性心臟病, 對引產解剖和分娩下的胎兒再次應用彩色多普勒超聲儀進行診斷先天性心臟病情況, 作為對照, 研究產前超聲篩查先天性心臟病的臨床應用價值。結果采用彩色多普勒超聲儀進行產前篩查, 胎兒先天性心臟病檢出率為0.67%, 產后超聲檢查檢出率為0.67%。結論產前對胎兒行彩色多普勒超聲儀檢查后, 可以顯示胎兒心臟結構, 診斷先天性心臟病,作為一種經濟、實用、準確、無創性的檢查手段, 可準確診斷該疾病, 具有較高的臨床應用價值。

產前超聲；篩查；先天性心臟病；臨床分析

先天性心臟病是一種先天性心臟畸形疾病, 該疾病包括多種類型, 嚴重影響患兒的生長發育及生活質量, 給社會和家庭帶來了很大的經濟負擔[1]。優生優育在我國已經全面開展, 因此, 產前篩查疾病已經在各個基層醫院開展起來。產前篩查能夠有效檢出疾病, 對于有嚴重先天性疾病的胎兒,臨床多建議引產。采用彩色多普勒超聲儀可有效檢出先天性心臟病, 具有較好的臨床應用價值[2]。為進一步研究該技術在胎兒先天性心臟病方面的應用價值, 特選取2011年6月～2014年6月來本院行產前超聲篩查的1800例孕婦, 對其分析后現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年6月～2014年6月入院產前行超聲篩查胎兒先天性心臟病1800例孕婦作為研究對象, 年齡19～32歲, 平均年齡(27.56±8.38)歲, 孕周20～41周, 平均孕周(27.68±8.49)周。孕婦均配合各項檢查, 排除心、肝、腎嚴重疾病的孕婦, 患者及患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 對所有孕婦進行超聲篩查, 應用儀器為GE Voluson E8 Philips HD9型彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率3.5～5.0 MHz。確定胎兒的位置, 常規測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨等, 檢查孕婦羊水量, 檢查臍動脈、臍靜脈血流, 然后計算心、胸比例, 以四腔心、左室流出道和右室流出道、三血管、主脈弓、肺動脈和動脈導管弓切面為標準切面, 觀察胎兒心臟在胸腔內所處的位置、形狀、大小, 以及房間隔和室間隔的完整性, 此外觀察胎兒心臟卵圓孔大小、卵圓孔膜飄向的方向, 二尖瓣、三尖瓣位置形態也是彩色多普勒超聲診斷儀所觀察的重點。觀察胎兒心臟搏動情況, 心肌功能, 計算胎心率和心律, 同時嚴格觀察房室瓣膜關閉情況, 主要包括二尖瓣、三尖瓣高度是否一致, 十字交叉結構的完整性等。采用六切面掃描法對胎兒先天性心臟病進行篩查, 六切面除了以上提到的, 還有上下腔靜脈長軸切面、肺靜脈切面。對于影像學異常的病例, 通過會診進行確診疾病。對于不接受診斷真實性的孕婦, 本院采用定期隨訪, 對分娩出的胎兒進行影像學檢查, 將超聲診斷結果與引產或正常分娩出胎兒的情況進行對比, 分析超聲診斷的符合情況。

1.3 觀察指標 將超聲診斷結果與引產或分娩結果進行對比, 分析符合情況。

2 結果

2.2 超聲診斷胎兒先天性心臟病檢出情況 采用彩色多普勒超聲儀進行產前篩查, 胎兒先天性心臟病檢出率0.67%, 與產后超聲檢查檢出率0.67%。詳細情況見表1。

表1 超聲診斷胎兒先天性心臟病檢出情況(n, %)

3 討論

本次研究中, 有部分孕婦存在高危因素, 例如妊娠期間有病毒性感染, 夫妻雙方或其中一方有家族先天性心臟病遺傳史, 孕婦有生產該疾病胎兒史, 對于該類高危人群, 在其妊娠過程中應給予足夠重視, 指導孕婦定期進行產檢, 采用產前超聲技術對該疾病進行篩查。經過超聲診斷, 經多位醫師進行評估, 詳細對孕婦及家屬講解畸形胎兒給社會和家庭帶來的影響, 建議孕婦進行流產、引產等措施而終止妊娠,提高優生優育的實施情況, 提高全民素質[3]。

產前超聲篩查已經在我國廣大地區得到了有效的開展,有資料顯示, 該技術在降低先天性心臟病胎兒產出率方面具有重要意義, 有效提高了我國新生兒身體素質。本院對1800例應用產前超聲篩查該疾病的資料進行回顧性研究, 其中22～28孕周, 是進行產前超聲篩查該疾病的最佳時機, 因為此時胎兒心臟結果已經發育完全, 便于觀察。在篩查過程中,不僅儀器、胎兒和母體對結果有影響, 而且檢查者技術也很重要[4]。所以檢查者應嚴格依據6個基本切面的檢查順序進行檢查, 提高檢出準確率。研究顯示, 采用彩色多普勒超聲儀進行產前篩查, 胎兒先天性心臟病檢出率為0.67%, 其中10例孕婦選擇終止妊娠, 解剖病理結果與影像學檢查結果一致, 另2例孕婦選擇將胎兒產下, 對分娩出的胎兒行超聲診斷, 確診為法洛四聯癥、右室雙出口, 產后超聲檢查檢出率為0.67%。由此可見, 對孕婦定期進行產檢, 對于有效預防先天性心臟病胎兒產出率具有重要意義。預防該疾病胎兒形成情況所采取的措施主要包括有婚前檢查, 了解家族遺傳病等；在孕婦妊娠期間, 定期進行體檢。經過產前對胎兒行彩色多普勒超聲儀篩查后, 可準確篩查出該疾病胎兒, 對于提高我國人口素質有重要意義。

綜上所述, 產前對胎兒行彩色多普勒超聲儀檢查后, 可以顯示胎兒心臟結構, 診斷先天性心臟病, 作為一種經濟、實用、準確、無創性的檢查手段, 可準確診斷該疾病, 具有較高的臨床應用價值。

[1]閆永紅.產前超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床分析.醫療衛生裝備,2013,34(1):65-66.

[2]袁華琴, 呂亞兒, 吳俊, 等.超聲篩查胎兒先天性心臟病的價值及其危險因素分析.現代實用醫學,2014,26(5):610-612.

[3]朱勝, 劉武巖, 曹曄.產前超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床價值分析.臨床軍醫雜志,2011,5(39):960-961.

[4]于嵐, 林光耀, 朱麗紅, 等. 聯合多切面法在產前超聲診斷胎兒先天性心臟病中的應用價值.中華圍產醫學雜志,2014,17 (2):99-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.051

2015-01-04]

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