后腹腔鏡腎癌手術對患者血清及尿液微量元素及VEGF的影響

李　昊

作者單位:442000 湖北醫藥學院附屬太和醫院

后腹腔鏡腎癌手術對患者血清及尿液微量元素及VEGF的影響

李昊

作者單位:442000 湖北醫藥學院附屬太和醫院

【摘要】目的探討后腹腔鏡腎癌手術對患者血清及尿液微量元素及VEGF的影響程度。方法將60例腎癌患者根據手術方式分為對照組(常規開放性手術組)30例和觀察組(后腹腔鏡手術組)30例，然后將2組患者術前及術后第1、3、7天的血清及尿液微量元素及VEGF水平進行檢測與比較。結果觀察組術后第3、7天的血清及尿液Ca及Zn均高于對照組，而Mn則低于對照組，術后第1、3、7天的血清及尿液VEGF水平均低于對照組，P均<0.05。結論后腹腔鏡腎癌手術對患者血清及尿液微量元素及VEGF的影響好于開放性手術，更有利于腎癌的治療。

【關鍵詞】后腹腔鏡腎癌手術；血清；尿液；微量元素；VEGF

Effect of Retroperitoneal Laparoscopic Operation of Renal Carcinoma on the Serum and Urine Trace Elements and VEGF

LIHao.TaiheHospital,HubeiUniversityofMedicine,Shiyan,442000

【Abstract】ObjectiveTo study and observe the effect of retroperitoneal laparoscopic operation of renal carcinoma on the serum and urine trace elements and VEGF.Methods60 patients with renal carcinoma were divided into the control group(conventional open operation group,30 cases) and the observation group(retroperitoneal laparoscopic operation group,30 cases)by the operation methods，the serum and urine trace elements and VEGF levels of the 2 groups before the operation and at 1,3,7 d after the operation were detected and compared.ResultsThe serum and urine Ca and Zn of observation group at 3,7 d after the operation were higher than those of the control group，while serum and urine Mn were lower than those of the control group，the serum and urine VEGF at 1,3,7 d after the operation were lower than those of the control group，allP<0.05，there were significant differences.ConclusionEffect of retroperitoneal laparoscopic operation of renal carcinoma on the serum and urine trace elements and VEGF of patients are better than those of open operation，and it is more benefical for the treatment of renal carcinoma.

【Key words】Retroperitoneal laparoscopic operation of renal carcinoma；Serum；Urine；Trace elements；VEGF

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:174～176)

腎癌是泌尿系的常見惡性腫瘤，治療主要以手術為主，而隨著微創技術的不斷發展完善，后腹腔鏡手術的臨床應用率也不斷提升，而關于腹腔鏡手術的臨床應用優勢研究也較多，但是對于手術對患者血清及尿液中的微量元素及VEGF等與腫瘤相關指標的影響研究較為少見[1-2]，因此探討價值較高。本文中我們就腹腔鏡腎癌手術對患者血清及尿液微量元素及VEGF的影響程度進行探討，現將探討結果分析如下。

1資料與方法

1.1　臨床資料

選取2011年1月-2014年1月本院收治的60例腎癌患者為研究對象，將60例腎癌患者根據手術方式分為對照組(常規開放性手術組)30例和觀察組(后腹腔鏡手術組)30例。對照組中男性20例，女性10例，年齡28～70歲，平均年齡(50.5±6.9)歲；病灶直徑2.2～7.4 cm，平均(5.3±0.8)cm；分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期15例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡29～71歲，平均年齡(50.7±6.8)歲；病灶直徑2.2～7.3 cm，平均(5.2±0.9)cm；分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期16例。2組患者的性別、年齡、病灶直徑與分期構成方面均無統計學差異，P均>0.05，具有可比性。

1.2　方法

1.2.1手術方法對照組遵照常規的開放性手術方法進行治療，患者麻醉后于健側臥位下進行手術，取11肋間做手術切口，分離各層肌肉及組織后，充分暴露手術區域，然后再依次進行詳細探查，將腎動脈及靜脈進行結扎，然后將腎臟進行分離，再將腎臟及病灶進行有效清除。觀察組則采用腹腔鏡手術進行治療，患者麻醉后取健側臥位，首先做小的皮膚切口，然后進入腹膜后間隙，置入Trocar，并建立二氧化碳氣腹，再在腹腔鏡輔助下進行手術，以超聲刀進行依次分離，然后對動脈與靜脈依次進行結扎，進行淋巴清掃后將腎臟進行游離及切除，然后取出，進行后期處理。然后將2組患者術前及術后第1、3、7天的血清及尿液微量元素及VEGF水平進行檢測與比較。

1.2.2檢測指標與方法微量元素檢測指標為Ca、Zn及Mn，VEGF檢測指標為VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D，上述方面分別采用TC-3010微量元素分析儀及各項VEGF對應的定量酶聯免疫檢測試劑盒進行檢測。

1.3　統計學處理

本文中的性別與分期構成為計數資料，進行卡方檢驗處理；文中的其他數據均為計量資料，進行t檢驗處理。數據處理為SPSS 15.0，P<0.05為有顯著性差異。

2結果

2.1　2組術前及術后第1、3、7天的血清微量元素比較

2組術前及術后第1天的血清Ca、Zn及Mn比較，P均>0.05，而觀察組術后第3、7天的血清Ca及Zn均高于對照組，而Mn則低于對照組，P均<0.05，見表1。

±s)

注：*為與對照組同期比較，P<0.05。

2.2　2組術前及術后第1、3、7天的尿液微量元素比較

2組術前及術后第1天的尿液Ca、Zn及Mn比較，P均>0.05，而觀察組術后第3、7天的尿液Ca及Zn均高于對照組，而Mn則低于對照組，P均<0.05，見表2。

±s)

注：*為與對照組同期比較，P<0.05。

2.3　2組術前及術后第1、3、7天的血清VEGF比較

2組術前的血清VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D比較，P均>0.05，而觀察組術后第1、3、7天的血清VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D均低于對照組，P均<0.05，見表3。

2.4　2組術前及術后第1、3、7天的尿液VEGF比較

2組術前的尿液VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D比較，P均>0.05，而觀察組術后第1、3、7天的尿液VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D均低于對照組，P均<0.05，見表4。

組別時間血清VEGFVEGF-AVEGF-CVEGF-D對照組術前140.23±13.882313.65±211.452254.98±208.57術后第1天115.76±12.491646.70±173.291517.83±149.83術后第3天102.81±10.791495.84±158.941366.24±117.84術后第7天86.44±9.151362.10±137.641152.65±100.98觀察組術前140.25±13.842313.70±211.392255.06±208.48術后第1天93.25±9.59*1072.45±128.73*942.07±100.54*術后第3天84.15±9.05*845.67±85.99*785.65±60.46*術后第7天64.37±7.53*718.54±62.39*640.17±54.33*

注：*為與對照組同期比較，P<0.05。

組別時間尿液VEGFVEGF-AVEGF-CVEGF-D對照組術前168.94±17.632845.96±237.802676.83±227.65術后第1天149.88±15.951996.87±204.511896.74±210.52術后第3天135.49±14.281573.65±167.491537.49±168.49術后第7天118.35±12.641238.65±134.971377.29±145.62觀察組術前168.98±17.582846.10±237.752277.13±227.56術后第1天114.87±12.59*1247.80±135.63*1215.50±134.61*術后第3天105.33±12.10*996.73±95.25*824.69±72.37*術后第7天82.32±9.48*845.69±76.84*715.57±61.87*

注：*為與對照組同期比較，P<0.05。

3討論

腎癌為泌尿系常見惡性腫瘤，對于患者的治療方法仍以手術為主，且隨著微創技術的發展，腹腔鏡手術在本類患者中的應用效果也日益受到肯定。關于腹腔鏡手術在腎癌患者中的應用研究較多，其中關于其對于病灶的切除及對患者機體不良手術性影響的研究均較為常見，但是眾多的研究結果間仍存在一定差異[3-4]。另外，腎癌患者除存在明顯的腫瘤標志物的異常外，還存在較多其他與腫瘤增殖分裂相關的指標，其中VEGF即是在較多惡性腫瘤中表現極為突出的指標，其除了與惡性腫瘤細胞增殖過程中的血管增生等有關外[5]，還對惡性腫瘤的侵襲有較高的反應價值[6-7]，因此其在腎癌患者中的變化監測價值較高。再者，手術對機體造成的創傷較大，而在此過程中機體的修復應激受之影響變化較大，VEGF作為其中代表性的指標，其波動也受手術創傷程度的影響較大。微量元素是在腎癌患者中表現較為明顯的另一類指標，其與惡性腫瘤及創傷的關系也較為密切[8-10]，因此對其監測有助于了解惡性腫瘤的治療效果及手術的創傷程度。

本文我們就后腹腔鏡腎癌手術對患者血清及尿液微量元素及VEGF的影響進行探討，并與常規的開放性手術進行比較，腹腔鏡手術患者術后第1天的微量元素較術前有一定改善，但是改善不明顯，而至術后第3天及第7天改善明顯，且顯著好于開放手術的患者。同時患者的血清與尿液VEGF術后第1天即開始有顯著變化，且其降低幅度與速度均快于開放手術，與其有效對病灶進行了清除及對機體的手術創傷應激較小等有關，故而肯定了后腹腔鏡手術的臨床應用價值。綜上所述，我們認為后腹腔鏡腎癌手術對患者血清及尿液微量元素及VEGF的影響好于開放性手術，更有利于腎癌的治療。

參考文獻

[1]梁舸.局限性腎癌行后腹腔鏡腎癌根治術治療的臨床價值〔J〕.白求恩軍醫學院學報，2013，11(3)：251-252.

[2]王慶杰，劉貴中，孫光，等.后腹腔鏡分支腎動脈阻斷腎部分切除術的臨床分析(附13例報告)〔J〕.臨床泌尿外科雜志，2014，29(1)：24-26.

[3]吳金光.老年腎癌患者開放手術與后腹腔鏡手術的療效比較〔J〕.河北醫藥，2013，35(9)：1346-1347.

[4]范宗榮，張志強，于德新，等.槲皮素對人腎癌細胞株細胞增殖、侵襲及其VEGF表達的影響〔J〕.安徽醫科大學學報，2012，47(8)：887-890.

[5]敦雙華，王東彬，喬娜，等.VEGF在腎癌細胞的表達及腎上腺髓質素對其的影響〔J〕.山東醫藥，2012，52(11)：36-37.

[6]石結武，周林玉，談宜傲，等.腎癌組織MMP-10和VEGF表達及其臨床意義的研究〔J〕.中華腫瘤防治雜志，2011，18(10)：776-779.

[7]Rodriguez Carlin A，Vidal Mora I，Arellano L，et al.Renal cell carcinoma of the collecting ducts of bellini with retroperitoneal recurrence by another histological subtype of renal tumor〔J〕.Arch Esp Urol，2013，66(6)：597-601.

[8]Boris RS，Gupta GN，Benson JS，et al.Feasibility and outcomes of laparoscopic renal intervention after prior open ipsilateral retroperitoneal surgery〔J〕.J Endourol，2013，27(2)：196-201.

[9]鄭嘉欣，邢金春，林琳，等.電感耦合等離子體質譜法測定腎癌患者血清微量元素水平及其模式識別分析〔J〕.國際腫瘤學雜志，2011，38(12)：948-951.

[10]季漢初，黃向華，覃斌，等.后腹腔鏡腎切除術在腎癌治療中的綜合療效研究〔J〕.吉林醫學，2013，34(9)：1636-1637.

(編輯：甘艷)

·臨床研究·

(收稿日期2014-10-22修回日期 2015-01-10)

中圖分類號：R737.11

文獻標識碼：A

文章編號：1001-5930(2015)02-0174-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.02.006