高速公路駐點(diǎn)護(hù)士院前急救能力培訓(xùn)及效果

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·護(hù)理園地·

高速公路駐點(diǎn)護(hù)士院前急救能力培訓(xùn)及效果

作者單位:650032 昆明,成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院護(hù)理部

郭建梅,凌云霞,劉濤,丁亞琴,商艷霞

[關(guān)鍵詞]高速公路；護(hù)士；院前急救；培訓(xùn)；效果

在高速公路上,高速行駛的車輛發(fā)生車禍而引起的交通傷的傷情越來越重,死亡率也隨之增高[1]。有研究顯示[2],中國交通傷死亡人數(shù)平均300人/d。所以,交通傷是威脅全世界人類生命安全的第一殺手[3]。我院于2008年開通軍警生命綠色通道,分別在昆明市周邊的高速公路上設(shè)立6個(gè)急救點(diǎn),每個(gè)點(diǎn)派遣醫(yī)生、護(hù)士和駕駛員各1名駐守,負(fù)責(zé)高速公路上車禍現(xiàn)場傷員的急救和后送。由于在高速公路上開展現(xiàn)場急救環(huán)境險(xiǎn)惡,傷員病情重、死亡率高,對高速公路駐點(diǎn)護(hù)士的車禍現(xiàn)場急救處置能力、心理承受能力、身體素質(zhì)等都有較高的要求,幾年來我院對駐點(diǎn)護(hù)士進(jìn)行了綜合能力的培訓(xùn),起得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

從2010年6月實(shí)施駐點(diǎn)護(hù)士到2013年6月,我院共派出駐點(diǎn)護(hù)士108名,其中男21名,女87名；年齡21~32(27.32±0.17)歲；職稱：護(hù)師15名,護(hù)士93名；學(xué)歷：大專99,本科9名；工作年限：3年內(nèi)45名,3年以上63名。共搶救傷員3640例,成功率高達(dá)93.05%。

2培訓(xùn)方法

2.1醫(yī)院成立急救能力培訓(xùn)中心醫(yī)院成立了面積約500 m2、設(shè)備一流的急救能力培訓(xùn)中心,購置了大批搶救模型,如成人、小兒心肺復(fù)蘇模型人、氣管插管模型器、頸托、腰圍、夾板、車載除顫儀等急救模型和器具,并指定專人定期維護(hù)與管理。

2.2組建急救護(hù)理教師隊(duì)伍,成立師資庫首先,護(hù)理部從院外邀請了1名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的院校護(hù)理專家為駐點(diǎn)護(hù)士進(jìn)行專題講課。同時(shí),在全院外科系挑選有扎實(shí)理論知識和臨床技能的護(hù)士長,在進(jìn)行專科知識測試、教案書寫、課堂試講、急救流程操作等考核后,確定了12名各專科理論授課教師和6名急救護(hù)理操作教師,組建了1支19名的急救護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍。登記建立了急救護(hù)理師資庫,指定1名護(hù)理部助理員負(fù)責(zé)組織教師培訓(xùn)和教學(xué)管理。

2.3培訓(xùn)內(nèi)容課程設(shè)置以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)系列叢書《護(hù)理應(yīng)急議案與安全指引》為藍(lán)本,將高速公路多發(fā)的交通傷類型,如顱腦傷、胸腹傷、四肢損傷等的急救基礎(chǔ)理論、急救專科理論、急救操作流程和情景模擬訓(xùn)練等,作為主要培訓(xùn)內(nèi)容。除此之外,還專設(shè)了護(hù)士應(yīng)急心理學(xué)、體能訓(xùn)練兩項(xiàng)內(nèi)容。其課時(shí)表見表1。

表1　高速公路駐點(diǎn)護(hù)士院前急救培訓(xùn)課時(shí)表

2.4培訓(xùn)計(jì)劃和考核由護(hù)理部在每季度的第1個(gè)月組織培訓(xùn),將抽派到高速公路駐點(diǎn)的備選護(hù)士,按高、中、低年資搭配分組。在培訓(xùn)開始之前,對參加培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行理論、實(shí)際操作技能、體能的預(yù)測考核。之后利用每周二14：30~17：50和每周一、四19：00~21：00時(shí)間培訓(xùn)。體能培訓(xùn)在每天17：00進(jìn)行跑步、仰臥起坐等1 h的訓(xùn)練,由軍務(wù)科協(xié)助指導(dǎo)完成。在培訓(xùn)結(jié)束時(shí),對參加培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行理論、實(shí)際操作技能、體能考核,通過綜合考核挑選出合格的駐點(diǎn)護(hù)士。除此之外,要求回來后的駐點(diǎn)護(hù)士做工作總結(jié),并在下一季度培訓(xùn)中作經(jīng)驗(yàn)交流。使駐點(diǎn)護(hù)士由現(xiàn)場實(shí)踐到課堂理論,再到現(xiàn)場實(shí)踐,如此循環(huán)往復(fù)提升專業(yè)技能和理論水平。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,培訓(xùn)前后各駐點(diǎn)護(hù)士考核成績及格率比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3效果

3.1培訓(xùn)提高了護(hù)士現(xiàn)場急救處置能力駐點(diǎn)護(hù)士經(jīng)過全面的急救知識培訓(xùn),提高了對現(xiàn)場傷員病情評估的能力,能熟練應(yīng)用急救流程搶救傷員,對包扎、止血、固定、搬運(yùn)、后送等急救操作能快速準(zhǔn)確完成,培訓(xùn)前與培訓(xùn)后相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表2　駐點(diǎn)護(hù)士培訓(xùn)前后考核及格率比較[n(%)]

3.2提高了護(hù)士現(xiàn)場心理承受能力高速公路慘烈的車禍現(xiàn)場對護(hù)士會(huì)產(chǎn)生不良心理刺激,使部分護(hù)士產(chǎn)生退縮思想。但是駐點(diǎn)護(hù)士在工作經(jīng)驗(yàn)交流時(shí),超過70%的護(hù)士認(rèn)為院前心理培訓(xùn)和現(xiàn)場情景模擬急救訓(xùn)練對駐點(diǎn)急救工作很有幫助。通過院前急救培訓(xùn),在實(shí)際駐點(diǎn)急救中,護(hù)士表現(xiàn)得沉著冷靜、主動(dòng)作為,具有了較好的現(xiàn)場心理承受能力。

4討論

4.1急救能力培訓(xùn)中心為培訓(xùn)高速公路駐點(diǎn)護(hù)士提供了保障模擬急救訓(xùn)練在國內(nèi)已經(jīng)廣泛運(yùn)用,而且是一種有效的急救培訓(xùn)方法[4]。我院急救培訓(xùn)中心設(shè)備一流、模型齊全,使參加培訓(xùn)的駐點(diǎn)護(hù)士能在各類模型上進(jìn)行急救操作訓(xùn)練,如給脊柱損傷傷員佩戴頸托、腰圍,為顱腦、胸腹傷和四肢傷等傷員模擬包扎、止血、固定等。這種情景模擬訓(xùn)練可以很好地將標(biāo)準(zhǔn)操作流程與臨床工作的靈活性有機(jī)結(jié)合起來,同時(shí),情景模擬訓(xùn)練有一定的挑戰(zhàn)性,護(hù)理人員更樂于接受[5]。

4.2院前急救知識培訓(xùn)提高了交通傷患者的救治率醫(yī)療人員的院前急救能力在搶救患者的整個(gè)過程中占有非常重要的地位。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國交通傷死亡率為14/10萬,并且以每年10%的增幅上升。駐點(diǎn)護(hù)士在經(jīng)過現(xiàn)場情景模擬培訓(xùn)后,在面對現(xiàn)實(shí)中交通傷患者時(shí),能爭分奪秒、忙而不亂地完成現(xiàn)場搶救和傷員轉(zhuǎn)運(yùn)工作。有調(diào)查顯示[3],自我院選派駐點(diǎn)護(hù)士到高速公路參與交通傷急救以來,交通傷總病死率由之前的20.43%下降到11.57%；交通傷患者的存活率由79.50%上升到88.43%。

4.3院前急救知識培訓(xùn)增強(qiáng)了駐點(diǎn)護(hù)士的綜合能力為了盡快培養(yǎng)一批優(yōu)秀的高速公路駐點(diǎn)護(hù)士,更好地完成高速公路車禍現(xiàn)場傷員急救和后送任務(wù),護(hù)理部對整個(gè)培訓(xùn)做了縝密安排：包括制定詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃、建立精良師資隊(duì)伍、開展靈活的教學(xué)方法等。通過培訓(xùn),駐點(diǎn)護(hù)士的急救理論知識的廣度和深度得到了括展和加深,操作技術(shù)也更加?jì)故欤幻鎸Ρ瘧K的急救現(xiàn)場,能夠做到忙而不亂、有序應(yīng)對。除此之外,駐點(diǎn)護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn),科研意識增強(qiáng),結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)撰寫科研論文的積極性不斷提高,論文數(shù)量逐年增多。

院前急救護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分,醫(yī)院管理者應(yīng)重視其地位和作用,通過培訓(xùn)的方式,提高護(hù)士急救護(hù)理綜合能力。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙升陽,唐斌,沈毅,等.軍警共建交通傷急救體系在醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練中的意義[J].西南國防醫(yī)藥,2011,21(6)：668-669.

[2]岳茂興,劉志國,蔡學(xué)全,等.道路交通傷的特點(diǎn)及其現(xiàn)場急救新概念[J].中國全科醫(yī)學(xué),2004,7:1803-1805.

[3]劉軍,郝江,邊革元,等.昆明市軍警聯(lián)動(dòng)高速公路急救綠色通道體系研究[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(1)：42-44.

[4]劉鈺,張黎明,薛冰.急診搶救應(yīng)急預(yù)案在成批傷員救護(hù)中的作用[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(2)：46-48.

[5]陳慧,余桂珍.急救案例模擬演練的實(shí)施與效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(12)：108-109.

(收稿日期:2014-04-29)

文章編號1004-0188(2015)02-0185-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.02.028

中圖分類號R 47

文獻(xiàn)標(biāo)識碼A

通訊作者:凌云霞,E-mail:yunxia_ling@sohu.com