持續性護理干預對慢性心力衰竭患者院外服藥依從性的影響

武成莉

持續性護理干預對慢性心力衰竭患者院外服藥依從性的影響

武成莉

目的探討院內院外持續性護理干預對慢性心力衰竭患者服藥依從性的影響。方法100例慢性心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患者給予常規的慢性心力衰竭護理干預, 觀察組給予院內院外持續性護理干預。所選患者在出院時讓其了解回訪的目的, 使患者積極配合回訪。對患者出院后的第2、4、12周進行電話回訪, 同時保證回訪內容準確可靠。比較兩組患者出院后服藥的依從性。結果兩組患者出院后第12周依從性好所占比例均低于本組出院后第2周的依從性好所占比例, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者出院后第2、4、12周的服藥依從性好所占比例分別高于對照組同期依從性好所占比例, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論院內院外持續性護理干預能夠提高慢性心力衰竭患者服藥依從性, 護理效果顯著。

持續性護理；慢性心力衰竭；服藥依從

慢性心力衰竭是心臟疾病發展到終末階段的病理生理改變。慢性心力衰竭患者除了臨床給予有效的抗心力衰竭藥物治療外, 此類患者治療過程需要實施有效的護理干預, 而有效的護理干預能給提高此類患者的服藥依從性, 特別是患者出院后的院外服用依從性[1］。為了探討慢性心力衰竭患者出院后院外服藥依從性, 本文選擇本院慢性心力衰竭患者,觀察院內和院外持續性護理干預對此類患者服藥依從性的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例慢性心力衰竭患者(符合慢性心力衰竭診斷標準)為本院2012年4月～2014年4月收治的病例,上述患者能夠完成醫護相關操作, 能夠和醫護人員語言交流, 排除智力障礙、精神疾病患者；排除不能順利完成實驗過程患者。上述患者在數字法下隨機分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組男28例, 女22例, 平均年齡(67.1±4.4)歲；心功能分級分別為Ⅱ級17例(占34.0％)、Ⅲ級22例(占44.0％)、Ⅳ級11例(占22.0％)；左心射血分數低于45％。對照組男27例, 女23例, 平均年齡(66.5±5.8)歲；心功能分級分別為Ⅱ級16例(占32.0％)、Ⅲ級23例(占46.0％)、Ⅳ級11例(占22.0％)；左心射血分數低于45％。兩組患者性別、年齡、心功能、左心射血分數等一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規的慢性心力衰竭護理干預,觀察組給予院內院外持續性護理干預：①分析影響患者服藥依從性的因素, 了解患者的教育背景、理解能力、心理狀況等, 根據患者具體病情及其他情況進行針對性護理干預。②對患者進行慢性心力衰竭相關知識方面健康教育。讓患者了解慢性心力衰竭的發病原因、治療過程、預防發作等知識,在患者住院期間反復講解上述知識, 同時讓患者了解服用藥物的相關作用、治療目的等, 囑咐患者在治療期間和出院后根據醫囑服藥, 不要隨意增加或減少藥物劑量, 要按時服藥,避免漏服。③對患者進行連續性健康教育?；颊叱鲈簳r, 要記錄患者的基本情況, 保留患者的聯系方式, 患者出院后和患者保持聯系, 對患者出院后注意事項等繼續進行健康教育。④對患者院外服藥治療期間進行持續性護理干預。患者出院時讓患者了解相關藥物服藥方法, 對患者出院后提出的問題及時解答, 指導患者服藥, 囑咐患者家屬對患者院外服藥情況進行監督。患者病情有變化時, 患者要及時和院內醫護人員取得聯系并及時處理。

1.3 觀察指標 所選患者在出院時讓其了解回訪的目的,目的是讓患者積極配合回訪。對患者出院后的第2、4、12周進行電話回訪, 同時保證回訪內容準確可靠。比較兩組患者出院后服藥的依從性。依從性好及依從性差標準：患者能夠按時服藥, 能夠根據給出的量服藥, 不隨便增加或減少劑量, 為依從性好；患者不能給按時服藥, 有漏服或隨意增加或減少劑量、停藥等。比較兩組患者出院后不同時間依從性好所占比例。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者出院后第12周依從性好所占比例均低于本組出院后第2周的依從性好所占比例, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者出院后第2、4、12周的服藥依從性好所占比例分別高于對照組同期依從性好所占比例, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者出院后不同時間服藥依從性好患者所占比例情況[n(％)］

3 討論

慢性心力衰竭具有病程長的特點, 患者出院后需要長期堅持服藥, 但是隨著時延長, 患者對服藥依從性開始降低,而服藥依從性降低會影響患者院外治療效果, 可能會使病情加重或反復發作。所以院外服藥依從性對慢性心力衰竭患者院外生存質量有著直接影響。本文結果顯示, 兩組患者在出院后的第12周和出院后的第4周依從性好所占比例均低于本組出院后第2周依從性好所占比例, 說明慢性心力衰竭患者出院后隨著時間推移其服藥依從性會降低, 所以影響到患者出院后病情進展[2,3］。持續性護理是對慢性心力衰竭患者出院后繼續進行護理干預, 對患者出院后服藥進行指導并監督, 有助于提高慢性心力衰竭患者出院后的服藥依從性[4-6］。本文結果表明, 觀察組患者采用持續性護理干預出院后不同時間的依從性好所占比例高于對照組同期的依從性好所占比例, 說明院內院外持續性護理干預能夠提高慢性心力衰竭患者服藥依從性, 護理效果顯著。

[1]王靜.個體化護理干預對社區老年慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質量的影響. 中外醫學研究,2014,25(3):88-90.

[2]羅學會. 持續護理干預對慢性心力衰竭病人服藥依從性的影響. 全科護理,2014,19(3):1760-1761.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.142

2014-10-23］

450000 河南省心血管病醫院心內科四病區