動脈插管熱灌注化療治療晚期卵巢癌患者的護理研究

鐘蕾

動脈插管熱灌注化療治療晚期卵巢癌患者的護理研究

鐘蕾

目的探討分析動脈插管熱灌注化療治療晚期卵巢癌患者的護理體會。方法50例晚期卵巢癌患者隨機分成干預(yù)組和對照組, 各25例。對照組的患者進行相關(guān)基礎(chǔ)卵巢癌疾病護理, 干預(yù)組進行綜合化的護理干預(yù)措施。對兩組患者進行抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)評分, 同時觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果干預(yù)組患者在經(jīng)綜合護理后評分結(jié)果方面優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均有輕度的惡心、嘔吐癥狀, 經(jīng)過對癥治療和支持治療后癥狀緩解。結(jié)論對晚期卵巢癌患者進行有針對性的綜合護理措施, 能夠顯著改善患者的臨床療效, 提高患者生存質(zhì)量, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

動脈插管；熱灌注化療；晚期卵巢癌；護理

動脈插管熱灌注化療是目前臨床上治療晚期卵巢癌比較常見的一種方法, 它的優(yōu)勢在于不僅能夠增加局部腫瘤組織中化療藥物的濃度, 而且能夠降低腫瘤細(xì)胞對化療藥物的耐藥性, 緩解患者的不適反應(yīng)[1］。本院就動脈插管熱灌注化療治療晚期卵巢癌患者的護理體會這個課題展開研究, 取得了令人滿意的成果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～2013年12月來本院治療晚期卵巢癌的50例患者設(shè)為研究對象, 年齡44～69歲, 平均年齡(58±3.76)歲, 隨機的分成干預(yù)組和對照組, 各25例。兩組患者在性別、年齡、病情上比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組的患者進行常規(guī)化的癌癥護理。干預(yù)組患者進行有針對性的綜合護理：①手術(shù)前護理：在進行化療前要向患者講解動脈插管熱灌注化療方法的過程、目的、注意事項、療效等, 讓患者有充分的心理準(zhǔn)備, 消除焦躁抑郁的情緒。灌注前患者需要排空膀胱, 嚴(yán)格監(jiān)測各項生命體征、腹圍等, 調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度, 讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療。②手術(shù)中護理：護理人員在手術(shù)臺旁協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù), 建立靜脈通道, 使用止吐免疫的支持藥物[2］。在灌注時要時刻關(guān)注患者的訴求和感受, 對患者的脈搏、心率、血壓、面色、滴速等進行嚴(yán)格的觀察, 重點關(guān)注患者有無腹痛、局部有無腫脹等情況, 一旦出現(xiàn)異常, 要立即采取措施進行治療。③術(shù)后護理：護理人員要關(guān)注患者消化道是否有不良反應(yīng), 觀察患者的進食量、嘔吐量和性質(zhì), 避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。患者要避免食用刺激性較強的食物, 例如羊肉、蟹等辛冷、麻辣、油膩等刺激性較強的食物。護理人員要幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 多食用新鮮的蔬菜、水果、高熱量、高蛋白、高維生素等食物, 主食以清淡為主。化療藥物中含有順鉑, 順鉑的代謝產(chǎn)物由腎臟排泄時會引起腎小球的壞死,出現(xiàn)蛋白尿、少尿等, 所以在進行動脈插管熱灌注化療時要給予靜脈水化, 護理人員要嚴(yán)格觀察患者的尿量和尿液的顏色, 可以指導(dǎo)患者多飲水, 稀釋尿液, 避免引起泌尿系統(tǒng)感染。化療后都需要留置導(dǎo)管, 導(dǎo)管的放置一律采取無菌處理,需要用碘對導(dǎo)管周圍的皮膚進行消毒, 導(dǎo)管需要及時的用生理鹽水進行清洗, 并且保持通暢。導(dǎo)管留置時間過長, 容易引起感染, 所以一般的留置時間不多于3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3］：采用SDS、SAS在干預(yù)前后分別評定。SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)分<50分為無抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分≥50分且<60分為輕度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分≥60分且<70分為中度至重度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分>70分為重度抑郁。SAS焦慮自評量表得到的分?jǐn)?shù)越高, 表明這方面的癥狀越嚴(yán)重, 焦慮分<50分為正常,51～60分為輕度焦慮,61～70為中度焦慮, >70為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)干預(yù)護理后, 干預(yù)組患者在評分結(jié)果方面優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。兩組患者均有輕度的惡心、嘔吐癥狀, 經(jīng)過對癥治療和支持治療后癥狀緩解, 沒有發(fā)生嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)和重度不良反應(yīng)。

表1 兩組患者SAS、SDS護理前后評分情況比較(±s, 分)

表1 兩組患者SAS、SDS護理前后評分情況比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后干預(yù)組 25 72.8±3.30 51.6±2.83a 75.3±3.81 50.3±2.17a對照組 25 73.4±4.16 70.4±3.82 76.4±3.95 74.2±3.74

3 討論

卵巢癌是臨床上一種常見的婦科惡性腫瘤, 對婦女的身心健康都會產(chǎn)生巨大的影響。卵巢癌的發(fā)病比較隱匿, 但是病情發(fā)展較快, 當(dāng)患者到醫(yī)院進行治療時, 已屬于病情晚期,造成這種情況的原因主要為卵巢惡性腫瘤生長部位隱蔽, 無法直接看到, 早期卵巢惡性腫瘤癥狀不明, 同時缺乏簡便實用的診斷方法。導(dǎo)致卵巢癌發(fā)病的因素尚不明確, 其發(fā)病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境有關(guān), 在年齡較大的患者中的發(fā)病幾率比較高。卵巢癌患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：腹脹、腹大或下腹部包塊、疼痛、發(fā)熱、貧血、無力等惡病質(zhì)的病變。

本院就動脈插管熱灌注化療治療晚期卵巢癌患者的護理體會這一課題進行分析研究, 研究結(jié)果顯示對晚期卵巢癌患者進行有針對性的綜合護理措施, 在改善抑郁、焦慮的同時,能夠顯著改善患者的臨床療效, 提高患者生存質(zhì)量, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]佟麗波, 李春艷, 孫盛梅. 卵巢癌患者靜脈與腹腔聯(lián)合化療的管理. 局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,13(2):142.

[2]朱丹, 王楊, 李楷檳.手術(shù)加順鉑腹腔灌注及聯(lián)合化療治療晚期上皮性卵巢癌的療效觀察. 中國腫瘤臨床,2009,29(4):265-268.

[3]張瑋, 黃琛, 蘇麗杰. 動脈插管熱灌注化療治療晚期卵巢癌患者的護理. 中國實用護理雜志,2012,28(20):66.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.141

2014-09-22］

456400 河南省滑縣人民醫(yī)院