糖尿病腎病患者實施優質護理干預的臨床效果分析

趙麗萍

糖尿病腎病患者實施優質護理干預的臨床效果分析

趙麗萍

目的分析糖尿病腎病(DN)患者實施優質護理干預的臨床效果。方法84例DN患者,按照不同護理方案分成研究組和對照組, 每組42例。對照組患者予常規護理, 研究組患者于對照組基礎上予優質護理干預。比較兩組的臨床效果。結果研究組SDS評分比對照組低；研究組血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、尿白蛋白清除率(UAER)等指標水平均高于對照組。兩組相比差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論優質護理干預應用于DN患者可有效改善其心理狀態, 從而提高臨床治療效果,值得臨床推廣應用。

糖尿病腎病；優質護理干預；生化指標；血壓水平

糖尿病腎病(DN)在糖尿病臨床治療中較為多見, 其具有病程長、易反復且預后差等特點, 當前臨床上對該病治療主要是通過緩解患者病情的進展并降低并發癥額發生率, 相關研究表明, 優質護理干預對DN的治療具有一定的輔助作用[1］。為進一步對DN患者實施優質護理干預的臨床效果予以探究, 本研究針對已選定的84例DN患者分別予以不同護理方案的效果進行分析, 現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選擇2013年4月～2014年4月本院診治的DN患者84例為觀察對象, 按照不同護理方案分成兩組, 每組42例；對照組男女比例29:13, 年齡65～85歲,平均年齡(73.14±8.63)歲, 初中以下文化程度28例, 初中以上14例。研究組男女比例25:17, 年齡65～86歲, 平均年齡(74.25±9.03)歲, 初中以下文化程度30例, 初中以上12例。兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施積極的常規護理干預, 具體措施包括：嚴密監測患者腎功能及血糖指標；保持病房衛生與空氣的流通等。研究組患者實施優質護理干預, 具體措施：①環境護理：保持病室環境安靜、整潔, 并定時予以通風換氣, 加強對室內病菌的監測, 以降低感染風險；②心理干預：由于患者長期受到疾病的折磨及精神、經濟等多方面的壓力,易于出現焦慮等心理問題, 因此護理人員與患者建立良好的護患關系, 及時了解其心理狀態, 并使用溫和、平緩的語氣向患者說明負面情緒給身體所造成的不良影響, 使患者主觀上控制自身情緒, 同時加強與其家屬間的溝通, 使患者得到家人的支持與關心；耐心向其講解該疾病的相關知識, 疏導其負面情緒, 從而提高治療配合度；③飲食護理：嚴格控制碳水化合物的攝入量, 并適當增加維生素及蛋白質的攝入；④運動指導：可指導患者做一定量運動, 從而改善血液循環,減少腎內脂肪的沉積, 可以使尿蛋白的排泄率下降。

1.3 觀察判定指標 心理狀態評定：采用Zung抑郁自評量表(SDS)進行心理狀態評定, 分值與心理狀態成反比[2］。觀察并比較兩組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、各項生化指標(BUN、SCr、UAER)水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SDS評分對比 兩組患者入院時SDS評分相比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 出院時研究組SDS評分(27.71±5.83) 分顯著低于對照組(34.52±7.34) 分, 比較差異具統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生化指標及血壓水平對比 研究組各項生化指標及血壓水平均高于對照組, 兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組生化指標及血壓水平對比(±s)

表1 兩組生化指標及血壓水平對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別 例數 BUN(mmol/L) SCr(μmol/L) UAER(μg/min) DBP(mm Hg) SBP(mm Hg)研究組 42 8.25±0.95a 78.69±19.34a 148.56±25.57a 74.25±8.89a 132.34±9.58a對照組 42 5.32±0.43 72.23±17.21 133.56±20.68 67.24±9.65 122.41±11.95 t2.36 3.62 5.01 5.84 4.27

3 討論

DN在糖尿病臨床治療中較為多見, 其具有病程長、易反復且預后差等特點, 因此如何最大限度的改善患者的預后是護理人員和學者們關注的焦點問題, 患者的臨床治療效果不僅與醫生醫術有關, 而且還與護理人員的配合密切相關, 故優化糖尿病腎病優質護理措施對DN患者具有重要價值[3］。本研究針對已選定的84例DN患者分別予以不同護理方案的效果進行分析, 結果顯示予優質護理干預的研究組SDS評分顯著低于給予常規護理的對照組, 這表明DN患者實施優質護理干預可有效改善其負面情緒, 減輕其心理壓力。原因分析為患者長期受到疾病的折磨及精神、經濟等多方面的壓力, 極易出現負面情緒, 護理人員通過與患者建立良好的護患關系, 及時了解其心理狀態, 并使用溫和、平緩的語氣向患者說明負面情緒給身體所造成的不良影響, 使患者主觀上控制自身情緒。

通過分析兩組生化指標及血壓水平可知, 研究組BUN、SCr等指標水平均高于對照組, 這說明對DN患者實施優質護理干預, 可有助于病情的康復。護理人員通過對患者予以科學健康的飲食護理及運動指導, 嚴格控制患者對碳水化合物的攝入量, 并適當增加維生素及蛋白質的攝入, 同時指導其做一定量的運動, 從而改善其血液循環, 減少腎內脂肪的沉積, 并降低尿蛋白的排泄率[4］。另外黃玲[5］研究結果顯示優質服務應用于DN患者具有一定的臨床可行性、積極性。原因分析為護理人員為患者營造良好的病室環境, 使患者感受來自護士的關愛, 對DN患者實施優質護理干預不僅可緩解其負面情緒, 而且還可有效提高其遵醫行為, 從而提高治療配合度, 也就提高了臨床治療效果。關于DN患者實施優質護理干預后并發癥情況及預后質量, 還有待于臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述, 優質護理干預應用于糖尿病腎病患者可有效改善其心理狀態, 提高遵醫行為, 從而提高臨床治療效果,值得臨床推廣應用。

[1]王永晶.優質護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響.安徽醫藥,2013,12(10):102-103.

[2]趙新德.護理干預在糖尿病腎病患者行血液透析時發生低血糖的臨床觀察.中外醫學研究,2013,10(6):42-43.

[3]徐姍.整體護理在糖尿病腎病血液透析患者中的效果分析.中國現代醫學,2014,12(10):103-104.

[4]彭麗莉. PDCA家庭護理干預對糖尿病腎病患者的影響.當代護士(下旬刊),2014,10(13):152-153.

[5]黃玲.糖尿病腎病的護理進展.中外醫療,2013,10(10):152-153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.140

2014-10-27］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院