膝關節鏡治療半月板損傷256例的護理

司佳亞

膝關節鏡治療半月板損傷256例的護理

司佳亞

目的探討膝關節鏡治療半月板損傷的臨床護理效果。方法256例半月板損傷患者均采用膝關節鏡進行治療。所有患者按照住院順序隨機分為觀察組和對照組, 對照組128例患者給予常規護理, 觀察組128例患者在常規護理的基礎上進行整體護理干預。比較兩組患者的臨床護理效果。結果 通過對比兩組患者的臨床護理效果, 觀察組患者明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對采用膝關節鏡進行治療的半月板損傷患者, 進行整體護理干預, 能夠有效改善患者的預后情況,提高臨床治療效果, 因此在臨床上有應用價值。

半月板損傷；膝關節鏡；護理

對半月板損傷患者采用膝關節鏡進行治療時, 有很多優點, 如出血少、創傷小、易恢復等, 而且治療效果顯著, 有效降低患者的痛苦。對半月板損傷患者不僅需要有效治療方法, 也需要進行科學護理, 從而在整體上提高患者的臨床治療效果。本文選擇2013年9月～2014年4月在本院接受治療的半月板損傷患者256例, 對觀察組患者在常規護理的基礎上進行整體護理干預, 觀察其臨床護理效果。現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月～2014年4月在本院接受治療的半月板損傷患者256例, 所有患者均采用MRI檢查后確診為半月板損傷, 均采用膝關節鏡進行治療。其中男201例, 女55例, 年齡最大65歲, 最小19歲, 平均年齡(46.54±4.31)歲；盤狀半月板損傷患者98例, 內側損傷患者82例, 外側損傷患者76例。患者均在膝關節鏡下實行半月部切除術以及半月板縫合術。將所有患者按照住院順序隨機分為兩組, 每組128例。兩組患者在性別、年齡、病癥、治療方法等基本資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用骨科常規護理方法予以護理。觀察組患者在常規護理方法的基礎上進行整體護理, 具體措施如下。

1.2.1 ①術前護理干預 由于半月板損傷給患者的身心均帶來了一定程度的痛苦, 嚴重影響了患者的正常生活和工作,而且對傷勢的恢復情況比較擔憂, 容易產生焦躁、憂慮等不良情緒, 針對此種情況, 護理人員要加強術前護理, 和患者積極溝通, 了解患者的想法以及需要, 盡量滿足患者, 同時要將疾病的基本情況、治療方法、注意事項等耐心講解給患者, 讓患者對自身的疾病有一個正確的認識, 從而在根本上消除患者的不良情緒, 增強戰勝疾病的信心, 使患者積極配合醫生的治療以及護理人員的護理程序。護理人員要對患者的身體情況進行有效評估, 完善各項檢查, 從患者入院開始就應該指導患者進行必要的鍛煉活動, 如直腿抬高運動、踝泵運動等, 加強肢體的血液循環, 為術后功能的鍛煉提前做好準備。

1.2.2 術后護理干預 由于半月板手術一般是連續硬膜外麻醉的情況下實施的, 因此手術結束后, 護理人員應密切注意患者的生命體征, 禁水、禁食6 h, 如存在尿潴留現象, 護理人員應為患者進行按摩或者熱敷, 便于排尿, 有需要時可采取導尿措施；對骨突起部位的皮膚和受壓皮膚按時進行按摩, 避免形成壓瘡；患者麻醉蘇醒后, 護理人員應指導患者進行肢體活動, 減輕背臀部的壓力；對手術切口的敷料需保持干凈, 如有污染需立即更換；若關節處有腫脹感, 需要對關節進行穿刺, 以利于積血的排出；可用彈力繃帶將患膝纏繞住, 觀察患者體溫的變化, 如有感染的跡象應及時予以處理；因為手術創傷口比較小, 因此患者沒有明顯的疼痛感,一般情況下, 不需要使用止痛藥, 但對于某些特殊案例, 要對癥處理, 可使用止痛泵。

1.2.3 肢體功能性鍛煉 患者在術后早期就可以進行肢體功能鍛煉, 從而加快其康復速度。患者在麻醉消失后, 可進行股四頭肌靜力收縮、髖關節主動運動等, 在手術4 d后便可借助拐杖下地行走；手術后第1天, 患者可進行踝關節的屈伸活動, 以及股四頭肌的收縮性鍛煉, 促使靜脈回流；2～3 d,可進行直腿抬高訓練；第4天, 可拆除厚棉墊, 鍛煉股四頭肌。

1.2.4 注意事項 患者在早期訓練時, 很容易發生關節腫脹的情況, 因此使用彈力繃帶予以包扎, 能夠有效緩解關節疼痛感和腫脹；患者早期訓練時應避免超負荷運動, 在膝關節鍛煉過程中要使用護膝彈力帶予以保護, 從而降低半月板的再損傷情況。

1.3 療效判斷標準 采用Lysholm評分標準對膝關節功能進行評分, 滿分：100分；評分結果≥85分, 為優；評分結果70～84分, 為良；評分結果60～69分, 為可；評分結果<60分, 為差。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對所得數據進行分析。計量資料以均數±標準差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(％)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過比較兩組患者的膝關節功能, 觀察組明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；比較兩組患者的關節腫痛率,觀察組明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；比較兩組患者的護理滿意度, 觀察組明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床護理情況比較[±s, n(％)］

表1 兩組患者臨床護理情況比較[±s, n(％)］

組別 例數 關節腫痛率 膝關節功能 護理滿意度觀察組 128 4(3.1) 91.9±5.7 125(97.7)對照組 128 18(14.1) 85.1±5.2 75(58.6) P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床上, 半月板損傷是膝關節病變的常見類型, 發生率較高。臨床治療上, 膝關節鏡手術治療逐漸代替了傳統切開手術療法, 有效提高了患者的康復率, 治療中對患者進行有效護理能夠提高患者的治療效果。本次研究中, 通過對觀察組患者實施整體護理, 臨床效果明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對采用膝關節鏡進行治療的半月板損傷患者,進行整體護理干預, 能夠有效改善患者的預后情況, 提高臨床治療效果, 因此在臨床上有應用價值。

[1]黃芬.膝關節鏡治療半月板損傷的臨床護理分析.醫學信息,2014,27(4):299.

[2]李增新.膝關節鏡治療半月板損傷的護理效果分析.醫學信息,2013,26(5):315-316.

[3]胡群.膝關節鏡治療半月板損傷的護理.當代護士(學術版),2013,4(10):263-264.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.127

2014-10-08］

473058 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院骨科二病區