重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理觀察

王雪萍

重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理觀察

王雪萍

目的分析重癥消化性潰瘍上消化道出血的臨床護理措施。方法110例重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者隨機分為觀察組和對照組, 各55例, 分別采取護理干預及常規護理, 分析護理效果。結果 觀察組護理滿意度高于對照組, 焦慮指數及住院時間均少于對照組(P＜0.05)。結論 加強重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者的護理干預, 可顯著止血, 減輕患者焦慮情緒, 促進患者較快康復,護理效果顯著。

重癥消化性潰瘍；上消化道大出血；護理干預

消化性潰瘍是臨床常見病, 上消化道大出血是消化性潰瘍常見并發癥, 起病急、病情兇險、進展快、易誘發失血性循環衰竭[1］, 甚至死亡。因此, 對于重癥消化性潰瘍上消化道出血患者來說, 在采取積極治療的同時采取有效的護理干預措施, 以此降低死亡, 改善預后。現作者以55例患者為研究對象分析此次護理干預取得的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年5月到本院就診的重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者110例, 男63例, 女47例；年齡20～70歲, 平均年齡(42.6±7.4)歲；臨床表現為不同程度的嘔血、黑便等癥狀,4例休克；數字隨機表分為觀察組和對照組, 各55例, 兩組患者年齡、性別及臨床癥狀等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05), 可研究對比。

1.2 方法 兩組患者給予相同的治療, 穩定生命體征, 抗休克, 糾正酸堿, 平衡水電解質。

對照組實施常規護理。密切觀察患者生命體征, 注意患者黑便、嘔血次數, 監測脈搏、呼吸頻率、溫度、血壓及精神狀態, 待發現異常問題要立即處理。失血較多及休克患者,應迅速補血, 糾正休克。患者注意臥床休息, 將頭偏向一側,適當抬高下肢, 維持呼吸道通暢。

觀察組在常規護理基礎上實施護理干預。①健康教育。護理人員要向患者詳細講解疾病知識及治療措施, 謹遵醫囑按時服藥, 不可擅自停藥和服藥, 應注意日常生活中的飲食及睡眠, 避免勞累。指導患者了解出血征象, 教導患者早期應急方法, 控制病情發展。②心理護理。患者由于病情會出現消極、悲觀等消極情緒, 甚至由于經濟條件而自愿放棄治療, 不肯積極配合。為此護士應注意患者的消極情緒, 與患者積極溝通交流, 使患者了解治療方法的安全性和有效性,采取心理疏導方式, 提高患者的治療信心, 并積極配合治療。③飲食護理。嘔血患者應禁食, 嚴重出血伴嘔吐患者, 止血前不可禁食, 止血后3 h進食, 以流質類食物為主[2］, 初期少量進食。根據病情變化, 逐漸轉變飲食情況, 由流質食物到半流質食物, 且在飲食時要避免刺激性食物, 以溫性、清淡、富含維生素的營養食物為主。④出院護理。患者出院前1 d,應指導患者合理飲食, 按時吃飯, 少食多餐, 注意防寒保暖工作。日常生活中注意休息, 早睡早起, 避免勞累。定期復查, 避免各種誘發出血的因素, 做好出院護理, 確保患者更好康復。

1.3 評價指標[3］

1.3.1 護理滿意度 采用護理滿意度量表, 內容包括：服務態度、服務行為、言語禮儀等內容, 共計100分, 分為滿意、基本滿意及不滿意三個級別。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100％。

1.3.2 焦慮指數 采取焦慮自評量表(SAS), 共計10個項目,每個項目2個指標, 共20個臨床指標, 每個指標為0～5分,總共100分, 分數越高焦慮情緒越高。

1.4 統計學方法 通過SPSS19.0統計學軟件處理兩組研究中的數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為92.7％,對照組護理滿意度為78.2％, 兩組護理滿意度對比(P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比(n, ％)

2.2 兩組患者焦慮情緒對比 觀察組SAS為(21.5±2.3)分, 對照組SAS為(48.6±3.6)分, 兩組間焦慮對比(t=3.6248, P＜0.05)。

2.3 住院時間對比 觀察組住院時間(7.5±1.4)d, 對照組住院時間(12.4±2.3)d, 兩組住院時間對比差異有統計學意義(t=4.3457, P＜0.05)。

3 討論

重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者病情兇險、起病急、發展快、出血量大, 嚴重威脅了患者的生命安全。重癥消化性潰瘍上消化道出血不具有穩定性, 消化系統損傷而影響了患者的預后質量。因此患者飲食存在一定局限性, 使患者無法攝取必須營養能量, 且疾病的長期性與反復性會使患者出現焦慮、恐懼等情緒, 影響了患者的治療效果。因此, 護士必須要重視患者的心理情緒, 采取必要的心理疏導措施緩解患者負面情緒, 使患者以輕松樂觀的情緒積極配合治療。在健康指導工作中, 需要協助患者分析疾病誘發的因素, 科學用藥, 盡量避免對胃刺激性藥物[4］。養成良好的生活習慣,合理飲食, 避免刺激性食物, 多食用消化性食物, 少食多餐,避免暴飲暴食。同時患者在搶救過程中, 要注意自身的防護工作, 及時清理嘔吐物, 保持床鋪的整潔和干凈, 協助患者經常變化體位, 及時清理口腔, 以免感染。通過本次研究,觀察組護理滿意度為92.7％, 對照組護理滿意度為78.2％, 觀察組優于對照組(P＜0.05)。結果表明, 通過護理干預, 可明顯提高重癥消化性潰瘍上消化道出血患者的護理滿意度, 減少醫患糾紛, 為醫院樹立良好的形象。同時觀察組焦慮指數及出院時間均少于對照組(P＜0.05)。由此可見, 護理干預能夠明顯減輕患者的焦慮情緒, 使患者積極配合治療, 以良好情緒面對治療, 以此加快患者康復速度, 減少住院時間, 并相應的減少了患者的住院成本。

總之, 加強重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者的護理干預, 可顯著止血, 減輕患者焦慮情緒, 提高護理滿意度, 減少住院時間, 促進患者較快康復, 護理效果顯著。

[1]解淑葉, 王淑香, 翟德翠.護理干預對消化性潰瘍住院患者生活質量的影響.中國實用護理雜志,2012,28(24):21-22.

[2]屠茶芬.護理干預對消化性潰瘍患者的影響.中國實用護理雜志,2012,28(30):19-20.

[3]楊青. 上消化道出血患者的搶救觀察及護理. 內蒙古中醫藥,2014,33(6):39-39.

[4]馮金惠. 肝硬化并發上消化道出血的急救護理對預后影響分析. 航空航天醫學雜志,2014,25(2):257-258.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.125

2014-10-30］

461000 河南省許昌市中心醫院消化內科