臨床護理路徑在川崎病患兒治療中的應用效果觀察

陳燕丹 謝澤漫 黃楚芝

臨床護理

臨床護理路徑在川崎病患兒治療中的應用效果觀察

陳燕丹 謝澤漫 黃楚芝

目的探究臨床護理路徑在川崎病患兒治療中的應用效果。方法41例川崎病患兒按照入院順序分為觀察組21例和對照組20例, 觀察組患兒實施臨床護理路徑, 對照組患兒采取常規護理措施, 比較兩組患兒臨床效果。結果觀察組患兒平均住院天數和平均住院費用分別為(6.5±1.5)d、(2696.3±64.9)元, 與對照組的(10.0±1.5)d、(3859.6±50.3)元相比占顯著優勢, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；觀察組患者對護理工作的總滿意度為90.48％, 與對照組的65.00％相比明顯升高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床護理路徑應用在川崎病患兒的治療中具有重要的臨床意義, 可以有效縮短住院時間, 減少住院費用, 提高護理質量, 建議廣泛使用。

川崎病；臨床護理路徑；效果觀察

川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征, 其主要病理改變為全身血管炎性改變。臨床主要癥狀為急性發熱性出疹, 本病屬小兒病變, 嚴重者可引發心血管病變, 危及生命[1］。持續性發熱是川崎病的主要癥狀, 患兒體溫常常超過39℃, 患兒雙側結膜充血, 口唇潮紅。據臨床經驗, 本病抗生素治療無效。對于患兒盡早的康復對其身體的發育具有重要的意義,優秀的護理管理模式能夠有效的幫助患兒的康復[2］。實施臨床護理路徑, 在縮短住院時間、降低住院費用、提高護理質量等多方面具有一定作用。本院2012年1月～2014年4月所收治的41例川崎病患兒中21例實施了臨床護理路徑, 取得了很好的臨床效果, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年4月收治的41例川崎病患兒作為研究對象, 將其按照發病入院順序分為觀察組和對照組, 觀察組患兒21例, 男13例, 女8例, 年齡4個月～5歲, 平均年齡(1.85±0.5)歲；對照組患兒20例,男11例, 女9例, 年齡3個月～5歲, 平均年齡(1.74±0.6)歲。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 按照川崎病的護理常規制定臨床護理路徑,盡最大能力以照顧患兒為中心。選擇表格法和流程圖來制定護理路徑。使患兒的護理活動有“計劃”的進展。隨著住院時間的延長, 在圖表中, 以時間為橫坐標, 以需要測量的數據為縱坐標, 分別準確記錄下患兒的化驗檢查、入院評估、飲食、活動及睡眠、護理和健康知識等掌握情況、出院計劃等一系列情況。經過細致的分析后, 制定好一份針對川崎病護理日程計劃表, 該日程表要反應出患者住院期間每一個時間段所應該接受的護理活動, 有助于以后對本研究的分析和總結。

1.3 觀察指標 比較兩組住院時間和住院費用、患者滿意度。患者滿意度分為非常滿意、滿意、尚可和不滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒平均住院時間及住院花費比較, 觀察組患兒平均住院時間和平均住院費用分別為(6.5±1.5)d、(2696.3±64.9)元, 與對照組的(10.0±1.5)d、(3859.6±50.3)元相比占顯著優勢, 差異具有統計學意義(P＜0.01), 詳細數據見表1。

2.2 對比兩組患兒及家屬對護理工作的滿意度比較, 觀察組患者對護理工作的總滿意度為90.48％, 與對照組的65.00％相比明顯升高, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳細見表2。

表1 兩組患兒平均住院天數及平均住院費用 (±s)

表1 兩組患兒平均住院天數及平均住院費用 (±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 平均住院時間(d) 平均住院費用(元)觀察組 21 6.5±1.5a 2696.3±64.9a對照組 20 10.0±1.5 3859.6±50.3

表2 兩組患者對護理工作的滿意度[n(％)］

3 討論

臨床護理路徑是一種跨學科、綜合性的護理工作模式。患者的整個住院過程都是有計劃性、有預見性的進行的。通過優質的服務與管理方式, 達到縮短患者住院時間、減少住院費用的效果, 減輕患兒家庭的經濟壓力的同時也減輕患兒家屬的心理負擔[3,4］。并且提高患兒及家屬對醫護人員的滿意度。在縮短住院時間、節約醫療資源、降低醫療成本、提升工作效率、提高護理質量的同時更加優化了臨床護理路徑的綜合性模式。充分體現了以患兒為核心, 以令其滿意為目標的護理理念。臨床護理路徑的實施, 一定程度上加強了醫護人員與患兒家屬的溝通和交流。完成了臨床護理路徑中較為重要的一個環節[5］。臨床護理路徑注重流程化、標準化,通過確認每日的數字化和圖表化的護理工作內容、標準及目標, 在滿足患兒需要的同時, 又可以強制性的規范護理行為,減少了護士以往繁重的文字書寫工作的同時也減少了對于同一病種的不同護理差異, 避免了由于個人能力不同或知識缺乏所帶來的工作疏漏。川崎病的患兒的疾病發展最終為血管炎性的改變, 隨著疾病的繼續發展, 血管炎性改變的同時還會涉及多種臟器的病變, 若引發臟器改變, 影響到其功能時便逐步走上了瀕臨死亡的道路[6］。因此, 川崎病的早期治療對于提高生命質量是十分重要的。

本文中研究臨床護理路徑應用于川崎病患兒的治療, 研究發現, 實施臨床護理路徑的觀察組患兒在平均住院時間和平均住院費用上都得到了縮減, 由于各種護理措施的實施,令患兒及其家屬對護理工作的滿意度也得到了提高, 進而反映了護理質量水平的進步。

綜上所述, 臨床護理路徑應用在川崎病患兒的治療中具有重要的臨床意義, 可以有效縮短住院時間, 減少住院費用,提高護理質量, 建議廣泛使用。

[1]金芳, 鄧穎輝, 溫博賢.川崎病患兒的護理體會.當代醫學,2013,19(35):133-134.

[2]馬新華.川崎病患兒的用藥護理.解放軍護理雜志,2013,30(12):46-47,59.

[3]李淑芳.18例小兒川崎病的護理.中國美容醫學,2012,21(2):231.

[4]陳娟.1例川崎病合并重癥潰瘍性口腔炎患兒的護理.中華護理教育,2013,10(7):335-336.

[5]王雪芳, 劉純義, 劉文娟.不同劑量丙種球蛋白對川崎病患兒的療效及對冠狀動脈病變的影響.當代醫學,2013,19(13):81-82.

[6]王艷珍, 桑美麗, 續無香.川崎病患兒家長的心理護理.全科護理,2013(19):1769.

Application effect observation of clinical nurs
ing path for children with Kawasaki disease

CHEN Yandan, XIE Ze-man, HUANG Chu-zhi. The first Affiliated Hospital of Shantou University, Shantou515041, China

ObjectiveTo explore the application effect of clinical nursing path for children with Kawasaki disease.MethodsA total of41 children with Kawasaki disease were s divided into observation group with21 cases and control group with20 cases, according to their admission order. The observation group received clinical nursing path, and the control group received conventional nursing measures. The clinical effects were compared between the two groups.ResultsThe average hospital stays and average hospitalization cost of the observation group were (6.5±1.5) d and (2696.3±64.9) yuan, which were better than (10.0±1.5) d and (3859.6±50.3) yuan of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.01). The total satisfaction of nursing was90.48％ in the observation group, which was obviously higher than65.00％ in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe application of clinical nursing path in the treatment of children with Kawasaki disease has important clinical significance, and this method can effectively reduce hospital stays and hospitalization cost, and improves the nursing quality as well. It is recommended for wide application.

Kawasaki disease; Clinical nursing path; Effect observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.120

2014-10-21］

515041 汕頭大學醫學院第一附屬醫院