164例阿奇霉素不良反應分析

羅飛 楊明

164例阿奇霉素不良反應分析

羅飛 楊明

目的探討分析阿奇霉素的不良反應和臨床表現。方法164例使用阿奇霉素產生不良反應的患者, 參照國家藥品不良反應監測中心制定的ADR評判標準, 對患者的臨床治療資料進行回顧性分析。結果發生不良反應的幾率會因為給藥途徑的不同而有所差異, 在164例患者中, 靜脈注射給藥有109例(66.46％), 口服給藥55例(33.54％), 兩者差異有統計學意義(P＜0.05), ；性別上的差異同樣會影響不良反應發生的幾率,164例患者中, 男63例(38.41％), 女101例(61.59％), 兩者差異有統計學意義(P＜0.05)。結論科學合理的使用阿奇霉素, 能夠有效地降低患者因使用阿奇霉素所導致不良反應的發生幾率。

阿奇霉素；不良反應；應用

阿奇霉素是新一代半合成的15元環大環內酯類抗生素,具有抗菌譜廣、口服吸收迅速、在酸性環境中穩定、在肌體組織中濃度高、耐受性好、無需做皮試、半衰期長、有抗生素后效應等優點, 是臨床治療當中應用非常廣泛的抗感染類藥物, 對于全身皮膚感染、呼吸道感染的治療效果非常顯著。隨著在臨床應用越來越廣泛, 隨之造成的不良反應也多有發生, 有報道表明阿奇霉素所致的不良反應會使患者肌張力不全、白細胞和血小板減少, 藥物的不良反應也會對治療效果產生影響[1-3］。本次研究選取本院2012年8月～2013年8月期間接收的164例使用阿奇霉素產生不良反應的患者, 對其臨床資料進行回顧性分析, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2013年8月期間接收的164例使用阿奇霉素產生不良反應的患者, 其中男62例, 女102例, 年齡5～76歲, 平均年齡(43.8±6.24)歲。病種：呼吸道感染85例(51.83％), 泌尿道感染37例(22.56％),前列腺炎12例(7.32％), 膽囊結石11例(6.71％), 盆腔炎10例(6.10％), 子宮肌瘤9例(5.49％)。所有患者在使用阿奇霉素之前均進行相關的指標檢查, 確診符合用藥指征后才開始用藥。

1.2 方法 對患者的年齡、性別、藥物批號、生產廠家、給藥途徑、原病灶及臨床癥狀進行統計, 依照國家藥品不良反應監測中心制定的ADR評定標準對患者用藥后的不良反應的時間、用藥是否合理及臨床表現進行綜合評價。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應與給藥途徑的關系 不同的給藥途徑所引發的不良反應幾率也有所不同, 本次研究中口服用藥產生不良反應的有55例(占33.54％), 靜脈給藥產生不良反應的有109例(占66.46％), 兩者相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應與性別的關系 本次研究中, 使用阿奇霉素產生不良煩的164例患者, 男性患者63例(38.41％), 女性患者101例(61.59％), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應的種類及臨床表現 患者使用阿奇霉素所產生的不良反應以腸胃反應最為多見有66例(占40.24％),過敏反應有62例(占37.80％), 神經系統損傷有26例(占15.85％), 靜脈炎10例(占6.10％)。具體見表1。

表1 不良反應的種類及臨床表現(n, ％)

3 討論

阿奇霉素作為臨床治療當中應用非常廣泛的抗感染類藥物, 其是一種由紅霉素結構修飾后得到的第1個大環內酯類新藥, 藥理是通過對核糖體50s亞基蛋白質合成的抑制來達到抗菌的作用, 對多種致病菌都有很好的殺滅作用, 主要適用于皮膚和軟組織感染、上呼吸道感染及衣原體所致生殖器感染等。在臨床應用中越來越廣泛, 隨之而來的是使用阿奇霉素所產生的不良反應的相應增加。使用阿奇霉素所產生的不良反應可以涉及全身各大系統, 在本次研究中以腸胃反應最為多見有66例(占40.24％), 主要表現為腹痛腹瀉、惡心嘔吐；有62例(占37.80％)在使用后出現過敏反應, 出現皮疹或者皮膚紅腫、瘙癢；造成神經系統損傷的患者有26例(占15.85％), 主要表現為用藥后出現大汗淋漓、煩躁、頭暈目眩等癥狀；10例(占6.10％)患者發生靜脈炎, 在不經特殊處理的情況下, 停藥24 h后癥狀消失。通過研究中所得數據, 阿奇霉素的不良反應因性別及給藥途徑的不同, 產生不良反應的幾率也有所差異。本次研究中164例患者男性患者63例(38.41％), 女性患者101例(61.59％), 其中口服用藥產生不良反應的有55例(占33.54％), 靜脈給藥產生不良反應的有109例(占66.46％)。科學合理的使用阿奇霉素能夠減少因之而發生的不良反應的幾率, 在使用之前, 醫者應充分了解阿奇霉素的臨床適應證, 通過研究可以發現, 阿奇霉素的不良反應靜脈給藥的發生幾率明顯高于口服用藥, 因此在使用過程中, 應盡量的考慮口服使用, 盡可能的避免靜脈滴注。

綜上所述, 醫者在臨床治療中使用阿奇霉素時, 必須要詢問患者的過敏史, 嚴格掌握用藥劑量及適應證。根據患者年齡、性別的不同情況進行個性化用藥, 合理選擇給藥途徑和療程, 盡可能的采取措施以減輕藥物對血管壁的刺激[4］。另外還需要加強阿奇霉素使用過程中的監測工作, 在患者出現不適癥狀的第一時間進行處置, 要能夠及時、對癥的實施治療, 保證患者用藥安全。

[1]侯春陽, 鐘敏.口服阿奇霉素過量致肌張力不全1例.兒科藥學雜志,2010,16(3):24.

[2]朱岫方, 李杰紅.阿奇霉素致腎區針樣疼痛1例.新醫學,2010,41(9):587.

[3]魏錦繡, 張虹云, 崔向麗, 等.國產阿奇霉素的臨床效果及安全性.中國藥物警戒,2010,7(1):52-54.

[4]范銘.阿奇霉素致不良反應202例文獻復習.中國藥房,2010,21(40):3823-3824.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.119

2014-10-24］

637000 川北醫學院附屬醫院藥劑科