泰索帝聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌療效分析

張曉東

泰索帝聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌療效分析

張曉東

目的探討分析泰索帝聯合順鉑方案治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌的療效與毒副作用。方法應用泰索帝聯合順鉑對24例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌患者進行治療, 化療結束后評價其療效及毒副作用。結果 CR2例(8.33％), PR12例(50.00％), SD6例(25.00％), PD4例(16.67％), 總有效率為CR+ PR14例(58.33％)。本組毒副作用以胃腸道反應和骨髓抑制為主。結論 泰索帝聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌療效顯著, 毒副作用少, 是治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌的理想化療方案, 值得在臨床上推廣。

泰索帝；順鉑普；蒽環類；耐藥性；晚期乳腺癌；療效分析

乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤, 是現代女性最常見惡性腫瘤, 嚴重影響著廣大婦女的身心健康[1］。本院應用泰索帝聯合順鉑對24例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌患者進行治療, 療效顯著, 毒副作用小, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例24例, 均為女性, 年齡36～62歲,平均年齡(46.5±3.6)歲, 納入標準為：①經診斷全部為晚期乳腺癌患者；②之前用蒽環類藥物治療失敗, 即產生耐藥性,治療失敗標準為:①近期內使用蒽環類藥物輔助治療后發生轉移或復發；②晚期乳腺癌使用蒽環類藥物治療2個治療周期以上無效；③Karnofsky評分≥60分, 預計生存期>6個月。絕經前后的患者分別為15例和9例；單個部位發生轉移的患者為8例, 多個部位發生轉移的患者為16例。

1.2 治療方法 第1天進行泰索帝75 mg/m靜脈滴注；順鉑80 mg/m2靜脈滴注, 水化、利尿等同時進行治療。21 d為1個治療周期, 完成3個周期化療后評價其療效及毒副作用。

1.3 療效判定 按WHO實體瘤療效評價標準：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)和進展(PD), 總有效率為CR+PR。毒副作用根據WHO急性與亞急性毒性反應分級標準分為：0(無)、Ⅰ(輕度)、Ⅱ(中度)、Ⅲ(重度)、Ⅳ(威脅生命)。

1.4 統計學方法 數據結果采用SPSS19.0軟件進行統計學處理。計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 所有患者均順利完成化療。結果顯示, CR2例(8.33％), PR12例(50.00％), SD6例(25.00％), PD4例(16.67％), 總有效率為CR+ PR14例(58.33％)。截至2013年6月,22例患者出現腫瘤進展, TTP范圍平均TTP5.7個月。1年生存率為62.5％。

2.2 毒副作用 本組毒副作用以胃腸道反應和骨髓抑制為主, 具體見表1。

表1 泰索帝聯合順鉑治療的毒副作用[n(％)］

3 討論

早晚期乳腺癌最常用的治療方案是采用含蒽環類藥的聯合化療, 但由于該藥的廣泛大量使用, 越來越多的乳腺癌腫瘤患者對該藥產生耐藥性, 對后期的治療造成困擾。泰索帝與紫杉醇的作用機制類似, 即通過抑制微管的解聚, 使腫瘤細胞不能正常進行有絲分裂和增殖, 達到抗腫瘤作用, 該能力是紫杉醇的2倍[2］。有文獻進行實驗研究證明, 泰索帝對人體大部分轉移腫瘤的細胞毒性均強于紫杉醇, 是一種廣譜抗腫瘤藥物, 臨床主要用于治療胃癌、晚期或轉移性乳腺癌、頭頸部鱗狀細胞癌、食管癌、鼻咽癌、前列腺癌。作為惡性腫瘤化療最常見的一種藥物, 順鉑具有廣譜抗瘤性, 其藥理作用機制不同于蒽環類藥物, 與泰索帝聯合應用會產生有協同效應[3］。

本院采用泰索帝聯合順鉑治療對24例蒽環類耐藥的晚期轉移性乳腺癌化療的總有效率為58.33％, 兩者的聯合應用療效顯著, 主要的毒副作用為胃腸道反應和骨髓抑制,1年生存率達到62.5％。

綜上所述, 泰索帝聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌療效顯著, 毒副作用少, 是治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌的理想化療方案, 值得在臨床上推廣。

[1]王朝陽, 楊帆, 李桂生, 等. 泰索帝聯合順鉑治療26例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌臨床觀察. 實用醫學雜志,2011,24(1):102-104.

[2]徐兵河, 趙龍妹, 王佳玉, 等. 泰索帝聯合順鉑治療31例蔥環類耐藥性晚期乳腺癌療效分析. 中華腫瘤雜志,2012,28(6):471-473.

[3]朱眉, 張鵬, 孔天東. 泰索帝聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌28例. 腫瘤基礎與臨床,2011,20(4):310-311.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.107

2014-09-24］

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