探討不同治療方法治療妊高癥的臨床效果

張小勤

探討不同治療方法治療妊高癥的臨床效果

張小勤

目的分析不同治療方式治療妊高癥的效果。方法妊高癥患者100例, 隨機分觀察組和對照組, 各50例。對照組采取靜脈滴注結合靜脈推注40 ml硫酸鎂治療, 觀察組同時給予口服硝苯地平, 觀察兩組患者血壓變化情況。結果 觀察組臨床總有效率96.0％, 對照僅為72.0％(P＜0.01)。觀察組血壓控制水平和24 h尿蛋白定量改善情況均優于對照組(P＜0.01)。結論 硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床治療效果顯著, 血壓水平和尿蛋白定量改善較好。

妊高癥；硫酸鎂；硝苯地平；臨床效果

妊高癥是孕婦的多發疾病和高發疾病, 其主要臨床表現為高血壓、水腫和蛋白尿癥狀[1］。妊高癥對于孕婦分娩具有較大的影響, 是導致圍產期孕婦及胎兒發生死亡的重要原因,嚴重威脅著母嬰的安全[2］。作者對硫酸鎂和硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果進行了對比分析, 以期尋找一種高效安全的妊高癥療法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來本院進行診治的妊高癥患者100例,所有患者經臨床診斷均符合妊高癥的臨床診斷標準, 且患者均無高血壓病史。患者均表現出高血壓、水腫和蛋白尿等癥狀。本次研究中排除了合并有腎炎、糖尿病的患者。將100例患者在知情自愿的基礎上按照隨機原則進行分組, 分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組患者年齡18～40歲, 平均年齡(30.4±6.8)歲, 孕周28～39周, 平均孕周(34.5±6.2)周。40例為初產婦,10例經產婦。對照組50例, 患者年齡20～39歲, 平均年齡(31.0±6.6)歲, 孕周28～39周, 平均孕周(33.8±6.5)周。38例為初產婦,12例經產婦。兩組研究對象的社會學資料和臨床資料之間的比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者單純給予硝苯地平[瑞陽制藥(上海)有限公司, 國藥準字H31020723］進行治療,3次/d, 口服10 mg/次。觀察組患者在此基礎上同時采用硫酸鎂(河北天成藥業股份有限公司, 國藥準字H20033860)進行治療, 詳細治療方法為20 ml、5％硫酸鎂+20 ml、10％葡萄糖, 給予患者靜脈推注治療, 推注時間10 min之內即可；之后采用60 ml、25％硫酸鎂+500 ml、5％葡萄糖, 給予患者靜脈滴注,滴速2 h之內即可。每日進行1次治療, 本組硝苯地平使用方法與對照組一致。兩組均連續用藥30 d, 在治療過程中,醫護人員需密切關注患者的血壓變化情況。

1.3 療效判定標準[3］顯效：患者經臨床治療后, 其收縮壓下降至140～155 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓下降至90～105 mm Hg, 患者的收縮壓/舒張壓下降30/15 mm Hg或血壓水平降至正常水平；患者的尿蛋白下降(++)；患者的各項臨床癥狀消失或得到顯著緩解；患者妊娠安全維持至37周終止妊娠。有效：患者經臨床治療后, 其血壓水平有所下降, 下降幅度≤10 mm Hg；患者的尿蛋白下降(+)但是仍然沒有達到正常水平；患者的各項臨床癥狀有明顯的減輕；患者妊娠不足37周終止妊娠。無效：患者經臨床治療后, 其血壓水平沒有明顯的改善或出現血壓持續上升；患者的尿蛋白、水腫癥狀沒有得到改善或出現加重；患者的各項臨床癥狀未見好轉；患者妊娠不足36周而被迫終止妊娠。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 本次研究中得到的數據采用SPSS17.0統計學軟件進行統計處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者經臨床治療后, 其臨床治療總有效率達到了96.0％, 對照組患者的總有效率僅為72.0％, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。具體數據見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓改善情況和24 h尿蛋白定量情況比較 觀察組患者治療后的血壓控制水平和24 h尿蛋白定量改善情況均顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。具體數據見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n, n(％)］

表2 兩組患者治療前后血壓改善情況和24 h尿蛋白定量情況比較 (±s)

表2 兩組患者治療前后血壓改善情況和24 h尿蛋白定量情況比較 (±s)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別 例數 時間 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 24 h尿蛋白定量(g/24 h)觀察組 50 治療前 156.1±16.1 90.5±7.9 2.5±0.4治療后 133.2±11.3a 78.9±6.1a 1.1±0.2a對照組 50 治療前 155.6±15.9 90.3±7.8 2.5±0.3治療后 141.6±12.3 85.0±5.6 1.9±0.2

3 討論

妊高癥是妊娠期較為常見的一種疾病, 妊娠期的女性一旦患上妊高癥會出現頭痛、頭暈以及視力模糊等癥狀, 嚴重時甚至會引起全身痙攣而導致患者昏迷。因此, 妊高癥對于妊娠期的女性以及胎兒的健康均會造成不良影響, 臨床研究表明, 妊高癥的主要病理改變是患者的全身小動脈痙攣, 病情嚴重時會造成患者心、腦、肝及腎等臟器缺氧, 從而導致胎兒慢性缺氧, 甚至是胎死腹中。因此, 臨床對于妊高癥的診療給予了大力地研究, 臨床認為導致患者發生妊高癥的因素主要包括患者子宮胎盤內缺血、患者擴血管類激素缺乏以及患者自身的免疫因素等。由于妊高癥對孕婦及胎兒的嚴重危害, 因此, 臨床對于妊高癥的治療給予了積極的探索。

本次研究中對硫酸鎂和硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果進行了對比分析, 硫酸鎂在妊高癥的治療中具有顯著改善患者心、腦、肝、腎臟器供血情況的作用；硝苯地平屬于鈣拮抗劑, 可對冠狀動脈及周圍血管起到擴張作用,且可選擇性抑制心肌細胞膜鈣通道, 對于心細胞興奮起到有效抑制作用, 保護心細胞。因此, 硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥可有效解除血管痙攣, 利于血管擴張, 二者聯合使用能夠在保護患者心肌細胞的基礎上, 起到協同降壓的作用。

綜上所述, 硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床治療效果顯著優于單純使用硫酸鎂, 且其治療后的血壓水平和尿蛋白定量改善情況更優。

[1]張希頤, 王旭, 于姣, 等. 妊娠高血壓綜合征發病機理初探. 山東醫藥,1992,36(7):24-25.

[2]Kjerulff LE, Sanchez Ramos L, Duffy D, et al. Pregnancy outcomes in women with polycystic ovary syndrome: a metaanalysis.American Journal of Obstetrics and Gynecology,2011,204(6):558.

[3]Achong N, D'Emden M, Fagermo N, et al. Pregnancy-induced cushing's syndrome in recurrent pregnancies: case report and literature review. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology,2012,52(1):96-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.077

2014-10-14］

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