表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中的臨床療效分析

嚴(yán)麗華 吳向坤

表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中的臨床療效分析

嚴(yán)麗華 吳向坤

目的探討表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中的臨床效果。方法進(jìn)展期胃癌患者104例, 將其按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為治療組和對(duì)照組, 各52例, 治療組患者采用表阿霉素聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者采用表柔比星、環(huán)磷酰胺以及5-氟尿嘧啶治療, 比較兩組患者臨床治療效果以及毒副作用。結(jié)果治療組患者總有效率為80.8％, 對(duì)照組為63.5％, 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者毒副作用發(fā)生率為63.5％, 對(duì)照組為80.8％, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療中效果顯著, 耐受性好, 可作為一線治療方案。

表阿霉素；紫杉醇；局部晚期乳腺癌；新輔助化療

乳腺癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一, 其發(fā)病率可占人體惡性腫瘤的10％, 發(fā)病人群以40～60歲為主, 男性發(fā)病率遠(yuǎn)低于女性。新輔助化療是近幾年在臨床推廣使用的術(shù)前化療方法, 作者為進(jìn)一步研究其治療效果, 選取了本院收治的104例局部晚期乳腺癌患者進(jìn)行分組治療, 取得滿意效果, 現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年9月～2014年7月收治的進(jìn)展期胃癌患者104例, 將其按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為治療組和對(duì)照組, 各52例, 所有患者均經(jīng)病理學(xué)與影像學(xué)確診。治療組中最大年齡71歲, 最小年齡46歲, 平均年齡(59.0±3.6)歲。分類：浸潤(rùn)性小葉癌12例, 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌28例, 硬癌5例, 髓樣癌7例。分期：Ⅱb期32例, Ⅲa期6例, Ⅲb期14例。對(duì)照組中最大年齡73歲, 最小年齡47歲,平均年齡(60.0±3.7)歲。分類：浸潤(rùn)性小葉癌11例, 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌25例, 硬癌7例, 髓樣癌9例。分期：Ⅱb期30例,Ⅲa期9例, Ⅲb期13例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組患者采用表阿霉素聯(lián)合紫杉醇進(jìn)行治療,具體措施：于第1天和第2天給予患者40 mg/m2的表阿霉素靜脈滴注, 于治療的第1天同時(shí)給予患者175 mg/m2的紫杉醇靜脈滴注,3 h滴完, 連續(xù)治療3周。對(duì)照組患者采用表柔比星、環(huán)磷酰胺以及氟尿嘧啶治療, 具體措施：于第1天和第8天給予患者500 mg/m2環(huán)磷酰胺靜脈滴注,45 mg/m2表柔比星以及500 mg/m2的5-氟尿嘧啶,3周為1個(gè)療程, 連續(xù)治療4個(gè)療程, 每個(gè)療程間隔3周。兩組患者在治療結(jié)束后進(jìn)行療效判定, 同時(shí)觀察記錄兩組患者用藥期間的毒副反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1］參照WHO實(shí)體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)判定本次研究效果。治療效果分為四級(jí)：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)。CR：腫瘤病灶部位完全消失, 且消失時(shí)間>4周。PR：腫瘤病灶明顯減少, 減少程度>50％, 無(wú)新病變產(chǎn)生, 且持續(xù)時(shí)間>4周。SD：腫瘤病灶所有減少, 減少程度<50％或者病灶增加≤25％, 無(wú)新病變產(chǎn)生, 且持續(xù)時(shí)間>4周。PD：腫瘤病灶無(wú)減少癥狀或病灶增大>25％, 有新病灶出現(xiàn)?？傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療組患者總有效率為80.8％, 對(duì)照組為63.5％, 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.34, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(％), ％］

2.2 兩組患者臨床毒副作用比較 治療組患者中關(guān)節(jié)酸痛3例, 占5.8％, 胃腸道反應(yīng)16例, 占30.8％, 脫發(fā)10例, 占19.2％, 骨髓抑制2例, 占3.8％, 心臟毒性2例, 占3.8％, 本組毒副作用發(fā)生率為63.5％；對(duì)照組患者關(guān)節(jié)酸痛5例, 占9.6％,胃腸道反應(yīng)19例, 占36.5％, 脫發(fā)11例, 占21.2％, 骨髓抑制4例, 占7.7％, 心臟毒性3例, 占5.8％, 本組毒副作用發(fā)生率為80.8％。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.28, P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤, 近些年其發(fā)病率呈上升趨勢(shì), 且有部分男性亦患上乳腺癌, 發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期, 其已成為威脅人體健康的重要疾病之一, 而傳統(tǒng)的治療方法多為手術(shù)切除治療, 但患者術(shù)后多會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題, 且術(shù)后預(yù)后差[2］。新輔助化療則屬于術(shù)前化療手段, 其已成為晚期乳腺癌的主要治療方法[3］。其可以降低癌組織病理分期, 使手術(shù)難度降低, 使得保乳術(shù)的成功率得到提升。新輔助化療可以縮小腫瘤, 從而減少手術(shù)創(chuàng)傷中腫瘤的散播, 使腫瘤新生血管閉塞而降低轉(zhuǎn)移率, 減少?gòu)?fù)發(fā)率。

表阿霉素屬于抗生素類抗腫瘤藥, 為阿霉素的同分異構(gòu)體, 其可以直接嵌入DNA核堿對(duì)之間, 對(duì)轉(zhuǎn)錄過(guò)程起到干擾作用, 從而阻止mRNA的形成, 使得DNA和RNA的合成出現(xiàn)抑制。此外, 表阿霉素對(duì)多種移植性腫瘤均有效, 且對(duì)心臟的毒性較小。紫杉醇是一種細(xì)胞有絲分裂抑制劑, 用于癌癥治療, 其可以促進(jìn)微管聚合并穩(wěn)定已聚合的微管, 其在抑制細(xì)胞分裂的同時(shí)還能夠促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡, 促進(jìn)抗腫瘤血管生成[4］。本次研究中, 表阿霉素與紫杉醇聯(lián)合應(yīng)用的總有效率為80.8％, 明顯優(yōu)于對(duì)照組63.5％, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者毒副作用發(fā)生率為63.5％, 對(duì)照組為80.8％, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療效果顯著, 耐受性好, 可作為一線治療方案。

[1]黃福才.表阿霉素為主的新輔助化療治療局部晚期乳腺癌臨床研究.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(7):1303.

[2]尹一.紫杉醇聯(lián)合卡鉑對(duì)比紫杉醇聯(lián)合表阿霉素治療局部晚期三陰性乳腺癌的Ⅱ期臨床研究.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院,2013.

[3]韓瑜.表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中的臨床療效分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(9):162.

[4]劉一范.表阿霉素聯(lián)合紫杉醇新輔助化療治療局部晚期乳腺癌療效分析.臨床合理用藥雜志,2014,8(8):60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.076

2014-10-30］

473000 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科