I類切口圍術期預防應用抗菌藥物干預效果分析

景天闖

I類切口圍術期預防應用抗菌藥物干預效果分析

景天闖

目的調查本院Ⅰ類切口圍術期預防應用抗菌藥物干預前后的使用情況, 分析干預措施的效果。方法隨機抽取2013年第一季度及2014年第一季度期間出院的Ⅰ類切口圍術期患者病歷各300份, 對預防應用抗菌藥物情況進行統計分析。結果干預后Ⅰ類切口圍術期抗菌藥物使用率、給藥時機、品種選擇等方面的合理性有了顯著提高。結論Ⅰ類切口圍術期抗菌藥物干預效果顯著, 促進了抗菌藥物的合理應用。

Ⅰ類切口；抗菌藥物；圍術期

抗菌藥物專項整治活動開展以來, 本院給予高度重視,尤其是Ⅰ類切口圍術期預防性應用抗菌藥物的管理和干預,為了解現階段本院Ⅰ類切口手術預防應用抗菌藥物干預的成效和不足, 現對600例Ⅰ類切口手術病歷進行調查與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2013年第一季度(干預前)及2014年第一季度(干預后)期間出院的Ⅰ類切口手術(按等比例覆蓋乳腺、甲狀腺、腹股溝疝、白內障、骨科及其他手術)病歷, 每組300份。

1.2 方法 參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和衛生部(現衛計委)38文件相關規定[1,2］, 從抗菌藥物使用率、品種選擇、給藥時機、用藥療程、聯合用藥等方面進行統計與分析。

2 結果

2.1 干預前后抗菌藥物預防使用率及聯合用藥 經統計分析, 干預前有6例聯合使用抗菌藥物, 干預后無聯合用藥現象。干預前后Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率見表1。

表1 干預前后抗菌藥物預防使用率[n(％)］

2.2 干預前后抗菌藥物給藥時機合理率 經統計分析, 干預前后本院I類切口手術抗菌藥物給藥時機合理率見表2。

表2 干預前后抗菌藥物給藥時機合理率(％)

2.3 干預前后抗菌藥物用藥療程合理率 經統計分析, 干預前后本院Ⅰ類切口手術抗菌藥物用藥療程合理率見表3。

表3 干預前后抗菌藥物用藥療程合理率(％)

2.4 干預前后抗菌藥物品種選擇合理率 經統計分析, 干預前后本院Ⅰ類切口手術抗菌藥物品種選擇合理率見表4。

表4 干預前后抗菌藥物品種選擇合理率(％)

3 討論

干預前Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率、給藥時機合理率、用藥療程合理率、品種選擇合理率、聯合用藥分別為69.00％、47.83％、20.29％、13.04％及6例, 干預后分別為14.00％、92.86％、73.81％、61.90％及0例, 各項指標有了大幅改善, 基本達到了衛生部(現衛計委)的要求, 干預效果顯著,其中乳腺、甲狀腺、眼科手術基本不再預防使用抗菌藥物[3,4］。

目前, 存在的問題主要為用藥療程偏長和品種選擇不合理, 如一些骨科手術用藥療程6～9 d, 用藥療程偏長, 增加了患者負擔, 還容易引起細菌耐藥, 研究表明術后延長給藥時間并不能降低術后感染的發生率[5］。部分手術選擇三代頭孢菌素、喹諾酮類等, 品種選擇仍不合理, 未能嚴格按照衛生部(現衛計委)38號文件要求選藥。

綜上所述, 干預后本院Ⅰ類切口圍術期預防性應用抗菌藥物各項指標均有明顯改善, 干預措施效果顯著。對存在的一些問題, 建議有關科室認真學習、貫徹落實衛生部(現衛計委)38號文件精神, 促進圍手術期抗菌藥物的合理應用。

[1]王淑潔,王育琴,張海林.《抗菌藥物臨床應用指導原則》依從性研究.中國藥房,2008(8):635-637.

[2]衛生部.衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知.中華醫院感染學雜志,2009(17):2213-2214.

[3]衛生部.《抗菌藥物臨床應用管理辦法》(衛生部令第84號).中國醫藥科學,2012(10):5-8.

[4]郭澄,張劍萍,華雪蔚,等.從處方分析探討“全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動”的必要性.中國藥房,2012(2):97-101.

[5]冉素平, 張洪姣, 王惠, 等.外科圍手術期預防應用抗菌藥物調查分析. 中華醫院感染學雜志,2012,22(23):5355-5357.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.071

2014-10-20］

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