依達拉奉對急性腦梗死患者血清脂聯素、hs-CRP的影響

李桂英

依達拉奉對急性腦梗死患者血清脂聯素、hs-CRP的影響

李桂英

目的探討依達拉奉對急性腦梗死患者血清脂聯素、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)的影響。方法58例急性腦梗死患者隨機分為對照組(29例)和觀察組(29例), 對照組給予常規藥物治療,觀察組在此基礎上給予依達拉奉治療, 比較兩組患者治療效果。結果觀察組患者的臨床總有效率為89.66％(26/29), 對照組患者的臨床總有效率為68.97％(20/29), 經比較, 差異具有統計學意義(χ2=11.025, P＜0.05)；治療后, 觀察組血清脂聯素水平(8.01±0.94)mg/L高于對照組(6.05±1.14)mg/L, 且hs-CRP低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用依達拉奉治療急性腦梗死患者具有顯著療效, 可有效改善患者病情, 提高血清脂聯素, 降低hs-CRP水平, 值得臨床推廣應用。

急性腦梗死；依達拉奉；血清脂聯素；超敏C-反應蛋白

急性腦梗死是神經內科較為常見病之一, 其發病率、致殘率較高。近年來, 急性腦梗死發病率呈現逐漸增加的趨勢,危害人體健康[1］。其發病多由動脈粥樣硬化斑塊引起血栓形成、破損所致。為了有效探討依達拉奉治療急性腦梗死患者的臨床療效, 本文特選取58例急性腦梗死患者作為此次研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月間收治的58例急性腦梗死患者, 納入研究患者均經過臨床頭顱CT和MRI確診, 符合急性腦梗死臨床診斷標準, 排除系統疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、糖尿病與近期感染等。按照藥物劑量分為對照組及觀察組, 各29例, 對照組：男18例, 女11例, 年齡40～76歲, 平均年齡(51.5±5.7)歲, 病程5～74 h, 平均病程(39.5±34.5)h；研究組：男20例, 女9例,年齡45～69歲, 平均年齡(52.0±5.9)歲, 病程4～52 h, 平均病程(40.0±32.0)h。兩組患者的一般資料經統計學分析, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規治療, 包括改善循環、擴容、降顱壓、神經營養劑、保護腦細胞、防治腦細胞水腫,給氧、調節水電解質平衡、營養支持等。觀察組在此基礎之上給予依達拉奉治療：靜脈滴注30 mg依達拉奉注射液(福建天泉藥業股份有限公司；國藥準字H20110090；10 ml∶15 mg)加入0.9％的氯化鈉注射液共100 ml,2次/d, 0.5 h內滴完。兩組患者均連續治療2個療程(1個療程14 d)。觀察并記錄兩組患者血清脂聯素(采用酶聯免疫吸附法測定)、hs-CRP(膠乳增強免疫透射比濁法測定)水平。

1.3 療效判定標準 根據1995年全國腦血管疾病會議制定的神經功能缺損及生活狀態標準制定的療效標準, 分為痊愈、顯著進步、進步及無效。其中痊愈：患者臨床癥狀均完全消失, 功能缺損評分減少>91％, 病殘程度為0級；顯著進步：46％<功能缺損評分減少, <90％, 病殘程度為1～3級；進步：18％<功能缺損評分減少, <45％；無效：患者各項臨床指標均未得到改善甚至加重, 功能缺損評分>18％以上。總有效率=(痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與觀察組患者的臨床療效對比 對照組臨床總有效率為68.97％, 觀察組患者的臨床總有效率為89.66％, 經統計分析, 兩組患者的臨床療效差異具有統計學意義(χ2=11.025, P＜0.05), 詳見表1。

2.2 兩組患者血清脂聯素、hs-CRP水平情況 治療前, 兩組患者血清脂聯素、hs-CRP水平差異無統計學意義(P>0.05),治療后, 兩組患者血清脂聯素、hs-CRP均優于治療前, 且觀察組優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(％)］

表2 兩組患者血清脂聯素、hs-CRP水平比較(±s, mg/L)

表2 兩組患者血清脂聯素、hs-CRP水平比較(±s, mg/L)

注：兩組治療后與治療前比較,aP＜0.05；治療后觀察組與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 hs-CRP 血清脂聯素治療前 治療后 治療前 治療后對照組 29 14.89±4.38 10.07±2.19a 3.45±2.31 6.05±1.14a觀察組 29 14.16±5.09 7.34±1.97ab 3.26±2.16 8.01±0.94ab

3 討論

急性心肌梗死作為神經內科常見疾病之一, 對患者身體有嚴重影響。近幾年來的研究表明：hs-CRP在動脈粥樣硬化的變形中具有重要作用, 是反應患者體內炎癥活動的客觀指標之一[2］。正常人體內, hs-CRP水平的含量較低, 但在急性腦梗死患者體內可增加1000倍, 當患者恢復正常水平后,其也得到相應降低。當前, 超早期溶栓是治療急性心肌梗死患者的有效方法之一, 但由于大多數患者錯過溶栓治療的最佳時期。為此, 依達拉奉被用于急性心肌梗死治療中。

依達拉奉是新型神經保護劑(自由基清除劑), 其主要成分為3-甲基-1苯基-2吡唑啉-5-酮[3］。可抑制缺血病灶和再通部位OH的產生與擴散, 減輕腦水腫癥狀, 抑制神經細胞內皮損害, 保護腦組織；還能夠刺激前列腺素的生成,抑制黃嘌呤氧化酶活性, 在梗死急性期應用可抑制梗死病灶周圍血流量的減少, 阻止患者腦水腫、腦梗死病情進展, 減輕神經缺損癥狀, 抑制遲發性神經元損傷, 并且對患者凝血系統無異常影響, 出血風險小, 安全可靠[4］。作為臨床中治療急性腦梗死的典型藥物, 依達拉奉可顯著降低腦梗死患者hs-CRP水平, 改善心肌損害、心力衰竭等癥狀, 提升預后。這主要是由于心肌正常代謝時會產生氧自由基, 其可作用于生物膜中多不飽和脂肪酸, 通過氧化反應損傷細胞膜, 致使Ca2+進入細胞內造成鈣超負荷和致死性損傷[5］。此外, 依達拉奉分子量較小, 且具有較強的親脂性, 當靜脈滴注后, 可在患者腦內達到有效的治療濃度, 同時對血小板凝聚、血液凝固及纖維蛋白的溶解也沒有較大影響, 能夠降低出血風險。在本研究中, 觀察組患者給予依達拉奉治療, 臨床總有效率高達89.66％, 且血清脂聯素得到升高, hs-CRP得到顯著下降。

綜上所述, 依達拉奉在急性腦梗死治療中有較高的應用價值, 可大力推廣應用, 對于提升患者預后、控制病情進展有良好效果。

[1]馬彪, 劉學軍.依達拉奉治療急性腦梗死的療效及機制探討.山東醫藥,2013,53(28):41-42.

[2]李曉華, 崔玉惠, 張靜, 等.依達拉奉對老年急性腦梗死患者顱內動脈血流動力學的影響.中國老年學雜志,2013,33(7):1650-1651.

[3]李少明, 鄭東.依達拉奉對急性腦梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9的影響.廣東醫學,2010,31(13):1742-1744.

[4]劉建軍.依達拉奉對急性腦梗死患者氧自由基的清除效果及神經功能的影響.中國老年學雜志,2013,33(22):5577-5578.

[5]周秋華.依達拉奉對急性腦梗死患者血清hs-CRP及神經功能的影響.山東醫藥,2011,51(45):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.070

2014-10-16］

450053 河南省鄭州市第九人民醫院神經內科