注射用尤瑞克林治療急性進展性腦梗死患者64例的療效觀察

郭婉姝 崔團利 王楠

短篇論著

注射用尤瑞克林治療急性進展性腦梗死患者64例的療效觀察

郭婉姝 崔團利 王楠

目的觀察注射用尤瑞克林治療急性進展性腦梗死的臨床療效及不良反應。方法急性進展性腦梗死住院患者128例, 隨機分為對照組和觀察組, 對照組(64例)應用常規治療方案, 觀察組(64例)在常規治療方案基礎上加用注射用尤瑞克林0.15 PNA,1次/d, 療程14 d, 觀察兩組在治療前及治療后14 d的神經功能缺損程度(NIHSS)評分、日常生活活動能力(ADL)評分、臨床療效及不良反應發生情況。結果兩組患者治療后14 d NIHSS、ADL評分均較治療前明顯改善(P＜0.05)；觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)；臨床有效率達81.3％, 顯著高于對照組68.8％(P＜0.05), 兩組均未發現嚴重不良反應。結論注射用尤瑞克林治療急性進展性腦梗死有效并且相對安全。

注射用尤瑞克林；急性進展性腦梗死；臨床療效

急性進展性腦梗死是指腦梗死患者發病后神經功能缺失癥狀在48 h內逐漸進展或呈階梯式加重, 治療目的主要恢復缺血組織的供血供氧, 促進神經功能恢復。急性進展性腦梗死的藥物治療有很多種, 包括溶栓劑、抗凝劑、自由基清除劑以及神經保護劑等[1］, 雖然溶栓治療是治療急性缺血性卒中最有效的方法, 但其嚴格的適應證和時間窗要求, 使得許多進展性腦梗死患者無法從中受益。而注射用尤瑞克林具有舒張腦血管、降低腦梗死面積的擴展、抑制血小板聚集等優勢, 成為新近研究的熱點。實驗通過急性進展性腦梗死患者64例應用注射用尤瑞克林, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇急性進展性腦梗死患者128例(于遼寧省人民醫院神經內科2013年8月～2014年9月期間住院),均符合第四屆全國腦血管病學術會議診斷標準[2］, 并經頭顱CT或MRI證實。將患者隨機分為兩組：對照組64例, 男48例,女16例, 年齡35～78歲, 平均年齡(54.3±12.6)歲；觀察組64例, 男52例, 女12例, 年齡30～79歲, 平均年齡(57.3±14.8)歲。兩組患者在年齡、性別、既往史、發病距用藥時間方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均按照《中國腦血管病防治指南》原則給予常規治療, 觀察組在常規治療方案基礎上加用注射用尤瑞克林0.15 PNA, 加入生理鹽水100 ml,1次/d,30～60 min內滴完, 療程14 d。

1.3 療效評價標準 觀察兩組在治療前及治療后14 d的神經功能缺損程度(NIHSS)評分、日常生活活動能力(ADL)評分、臨床療效及不良反應發生情況。依據腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準[3］, 分為基本痊愈、顯著進步、進步(以上均視為有效)、無變化、惡化、死亡(以上均視為無效)。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS評分、ADL評分情況 治療前兩組NIHSS評分、ADL評分比較差異無統計學意義(P>0.05), 治療14 d后均較治療前顯著改善(P<0.05), 且觀察組優于對照組(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組NIHSS、ADL評分比較(±s, 分)

表1 兩組NIHSS、ADL評分比較(±s, 分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數 NIHSS ADL治療前 治療后 治療前 治療后對照組 64 11.12±1.46 5.46±0.36a 13.5±8.2 57.1±20.3a觀察組 64 10.45±1.40 3.78±0.42ab 14.1±8.4 59.4±21.6ab

2.2 臨床療效 觀察組有效率為81.3％(52/64), 高于對照組的68.8％(44/64), 觀察組顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應 兩組患者用藥期間均未出現嘔吐、顏面潮紅、臉部發熱感、頭痛、血壓急劇下降等不良反應。

3 討論

注射用尤瑞克林是自人尿液中提取得到的蛋白水解酶,能將激肽原轉化為激肽和血管舒張素, 具有擴血管、抑制血小板聚集、增強紅細胞變形能力和氧解離能力；可增加腦血液中血紅蛋白含量, 很多研究認為注射用尤瑞克林有改善急性腦梗死患者神經功能缺損的作用[4］。尤瑞克林也可以引起少數患者出現不良反應, 如發生血壓急劇下降, 所以應用本藥時應密切觀察血壓情況, 注射時要緩慢滴注[5］。本文進行治療的128例患者中未見任何不良反應。

本研究中, 觀察組治療14 d后NIHSS評分和ADL評分明顯優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05), 說明在常規治療基礎上加用注射用尤瑞克林治療急性進展性腦梗死在臨床療效和改善患者日常生活活動能力方面要好于常規治療方案。而臨床有效率觀察組明顯高于對照組, 表明注射用尤瑞克林更多地緩解神經功能缺損癥狀, 從而加強疾病的恢復。本治療中觀察組和對照組均無不良反應發生, 說明在短期隨訪中常規治療加用注射用尤瑞克林是安全的, 但至于長期應用是否產生副作用還需要進一步觀察。

綜上所述, 急性進展性腦梗死患者應用注射用尤瑞克林治療可緩解腦梗死癥狀, 改善患者的神經功能缺損進而改善病情, 提高日常生活活動能力, 總體療效優于常規治療, 而且短期內無明顯不良反應發生, 安全性高。

[1]王維治.神經病學.第4版.北京：人民衛生出版社,2001:136-138.

[2]中華神經科學會. 各類腦血管疾病的診斷要點. 中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[3]陳海棠. 腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準. 中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.

[4]溫德樹, 吳志武, 羅日向, 等.尤瑞克林治療急性進展性腦梗死近期療效觀察.中國卒中雜志,2009,4(2):113-116.

[5]王蘋莉, 肖美娟, 葉祖森, 等.注射用尤瑞克林治療急性腦梗死系統評價. 藥物流行病學雜志,2010,18(1):9-12.

Curative effect observation of urinary kallidinogenase for injection in the treatment of64 cases of acute progressive cerebral infarction

GUO Wan-shu, CUI Tuan-li, WANG Nan. Department of Neurology, Liaoning Provincial People's Hospital, Shenyang110016, China

ObjectiveTo observe the clinical effect and adverse reactions of urinary kallidinogenase for injection in the treatment of acute progressive cerebral infarction.MethodsA total of128 patients with acute progressive cerebral infarction were randomly divided into control group and observation group. The control group (n=64) received conventional treatment method, while the observation group (n=64) was treated by additional 0.15 PNA urinary kallidinogenase for injection by1time/d for14 d. National institutes of health stroke scale (NIHSS), activities of daily living (ADL) score, clinical effects, and adverse reactions were observed in the two groups before and after14 d of treatment.ResultsThe scores of NIHSS and ADL were all improved after14 d of treatment in the two groups (P<0.05), and those in the observation group were higher than in the control group (P<0.05). The clinical effective rate of the observation group was81.3％, which was obviously higher than68.8％ of the control group (P<0.05). No severe adverse reactions were found in the two groups.ConclusionTreatment of acute progressive cerebral infarction by urinary kallidinogenase for injection is effective and relatively safe.

Urinary kallidinogenase for injection; Acute progressive cerebral infarction; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.012

2014-10-28］

110016 遼寧省人民醫院神經內科