甘肅省慶陽市農村學生營養狀況與健康知識行為現狀

何麗麗

(甘肅省慶陽市疾病預防控制中心，甘肅慶陽 745000)

慶陽市位于甘肅省東部，是以農牧業生產為主的貧困地區，2011 年啟動實施農村義務教育學生營養改善計劃，極大地提高了學生的健康水平。

1 對象與方法

1.1 對象

選取甘肅省慶陽市實施農村義務教育學生營養改善計劃的55 所小學3 382 名學生作干預組，和暫未實施的60 所小學3 450 名學生作對照組，2011—2013 年連續3年定期進行營養狀況監測和健康知識宣教。

1.2 方法

根據2011—2013 年農村義務教育學生營養改善監測系統數據和調查結果進行統計分析。

1.2.1 體質量指數(BMI) 身高、體重均在清晨空腹狀態下按正確姿勢進行測量，身高以cm 為單位，精確到0.1;體重以kg 為單位，精確到0.1。依據學生身高和體重的測量值計算體質量指數(BMI)。

1.2.2 營養知識調查 參照國內相關資料，自行設計調查問卷，主要內容包括營養與健康知識及飲食行為。以班級為單位進行現場集體自填式匿名問卷調查。

1.2.3 評價指標 肥胖和超重采用“中國6～19 歲男女生年齡別BMI 篩查超重肥胖界值點(kg/cm2)”進行評價;中重度消瘦和輕度消瘦采用“中國6～19 歲男女學齡兒童青少年年齡別BMI 篩查消瘦界值點(kg/cm2)”進行評價。

1.2.4 數據分析 用Excel 軟件進行數據錄入，χ2檢驗進行統計學比較。

2 結果與分析

2.1 生長發育比較

2011—2013 年監測數據統計分析顯示，中重度消瘦率和輕度消瘦率干預組明顯低于對照組，分別為5.47%、9.04% 和9.76%、13.25%，有統計學意義(P ＜0.01);超重、肥胖干預組和對照組無顯著差異，分別為7.33%、6.55%和1.80%、1.39%，無統計學意義(P ＞0.05)(表1)。

表1 學生營養改善計劃實施前后比較

2.2 性別比較

中重度消瘦率、輕度消瘦率、超重率和肥胖率表現在性別上有顯著差異。對照組中重度消瘦率和輕度消瘦率男生低于女生，分別為7.06%、10.13%和11.08%、14.43%;超重率和肥胖率男生高于女生，分別為8.13%、5.69%和2.13%、0.99%，差異具有統計學意義(P ＜0.01)。干預組中重度消瘦率、輕度消瘦率男生低于女生，分別為3.09%、6.77%和7.11%、11.21%;超重率、肥胖率男生高于女生，分別為9.20%、6.31%和2.92%、1.19%，差異具有統計學意義(P ＜0.01)(表2)。

2.3 知曉率調查

營養與健康知識調查問卷共發放6 832 份，收回有效問卷6 809 份，回收率99.7%。調查問卷中關于“缺鈣影響個子嗎?”和“肉營養豐富可以多吃嗎?”等8 個問題，小學生知曉率干預組高于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.01);對于“為什么要多吃蔬菜水果?”和“為什么不能把方便面當正餐吃?”等2 個問題，不同組別間知曉率無差異(P ＞0.05)。其中，“雞蛋營養豐富嗎?”和“肉營養豐富可以多吃嗎?”等2 個問題，所有被調查學生知曉率超過50%，這與國內農村學生營養與健康知識調查結果相一致［1，2］(表3)。

表2 學生營養改善計劃實施前后男女性別間比較

表3 學生膳食營養與健康知識知曉率監測前后比較

3 討論

通過對2011—2013 年監測調查數據分析發現，甘肅省慶陽市農村小學生營養膳食結構不盡合理，飲食行為存在很多弊端，這是由于甘肅省慶陽市大多數農村小學生居住分散、路途遙遠、父母營養意識淡薄，養成了大部分小學生不吃早餐或早餐只拿點饅頭吃的生活習慣，致使學生營養攝入嚴重不足。受當地經濟水平及飲食文化的影響，午餐和晚餐多以面食為主，肉蛋奶的供應量極少，飲食結構單一和膳食營養匱乏，是造成我市農村小學生生長遲緩比例普遍偏高的主要原因。

調查結果顯示，甘肅省慶陽市6～12 歲年齡段的小學生營養早餐實施前后變化很大，中重度消瘦率由實施前的9.04%下降到實施后的5.47%，輕度消瘦由實施前的13.25%下降到實施后的9.76%;超重和肥胖在營養早餐實施前后無顯著差異。這說明在農村實施營養早餐計劃，學生在學校可以吃上營養豐富的早餐，每天早餐都會供應牛奶和雞蛋，極大地改變了農村小學生膳食結構不合理及營養不良的現狀，使生長遲緩學生比例急劇減少。對學生性別間的比較發現，男生的超重和肥胖率均高于女生，女生的消瘦率均高于男生。這一營養狀況的性別差異與國內報道相一致［3-5］，這是由于女生飯量小于男生，且較男生更愛挑食，從而導致能量攝入不足。而男生吃飯速度較快且飯量較大，加之缺乏運動就極易導致肥胖。通過對農村實施義務教育營養改善計劃的學生進行為期3 個月的營養與健康知識教育，調查問卷發現，小學生對于營養知識知曉率普遍有所提高，學生能夠自覺地將所學的營養知識運用于日常生活中，健康教育的模式是一個由“知識—態度—行為”的轉變過程。因此，在營養早餐實施的同時，應加強學生營養與健康知識的普及和教育。

本次調查結果表明，在農村學校實施營養餐可保證學生營養充足和均衡，有益于學生的健康成長，因此，應大力推廣農村義務教育學生營養改善計劃，同時，加強對學生開展營養與健康知識宣傳教育工作，以提高學生的健康水平。

［1］汝驊.蘇州與南通中小學生及其家長營養知識狀況［J］.中國學校衛生，2007，28(2):167-168.

［2］史祖民，等.宜昌市初中生營養知識態度及行為現況調查［J］.中國學生衛生，2007，28(9):778-779.

［3］顧國家，等.沈陽市1989-2009 年中小學生營養狀況分析［J］.中國學校衛生，2011，32(5):519-521.

［4］劉玄華，阮青，等.廣西2008 年大中學生飲食行為現狀分析［J］.中國學校衛生，2009，30(12):1079-1081.

［5］魏宏宇，溫霞.呼倫貝爾地區蒙古族大學生營養知識及膳食狀況調查［J］.中國食物與營養，2013，19(7):83-85.