細節管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果分析

劉健

吉林省長春市傳染病醫院器械科，吉林長春130123

細節管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果分析

劉健

吉林省長春市傳染病醫院器械科，吉林長春130123

目的探討細節管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果。方法選取該院自2012年1月—2013年1月實施的500臺腔鏡手術為對照組并實施常規器械管理，選擇自2013年2月—2014年1月實施的500臺腔鏡手術為研究組并實施細節管理，比較兩組間器械清洗消毒合格率、器械完好率和器械準備差錯率。結果研究組器械消毒合格率與器械完好率均明顯高于對照組，而器械準備差錯率明顯小于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。研究組滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.344，P＜0.05）。結論細節管理能夠有效提高手術室腔鏡器械管理的效率，增加手術醫師的滿意度，值得在器械科推廣應用。

器械科；細節管理；腔鏡管理；效果；影響

手術室是醫院重要的組成部分之一，手術器械是進行手術最基本的設備之一。手術器械質量的好壞直接關系著操作者技術的發揮和手術質量的優劣，也和患者術中和術后感染率密切相關[1]。近幾年手術器械得到了快速的發展和更新，尤其是腔鏡技術的發展使得許多手術變得微創甚至無創[2]對于手術器械的管理會在很大程度上影響手術的質量。該院近年來將細節管理引入手術室腔鏡器械管理并取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2012年1月—2013年1月實施的500臺腔鏡手術為對照組，選擇自2013年1月—2014年1月實施的500臺腔鏡手術為研究組。所有手術均由專職護士進行器械管理，共包括護士12名，其中主管護師1名，護師6名，護士5名；年齡18~43歲，（27.4±5.2）歲；學歷分布為本科1名，大專10名，中專1名。

1.2 研究方法

對照組實施常規器械管理，研究組實施細節管理。具體的細節管理如下：（1）管理人員：對器械管理人員進行業務培訓和相關器械知識的培訓，熟悉各種器械的性能用途和保管注意事項，制定手術室器械管理登記簿并詳細記錄各種器械的廠名稱、生產廠家和使用情況，保證隨時可查。（2）器械的保養清潔：對于手術器械的清潔要及時徹底，按照標準化的清潔流程和專業工具進行多次沖刷，使用高壓水槍清洗腔內殘留組織，之后再將器械擦干，對于感染性手術器械在清洗前放入消毒液中浸泡30 min后再進行清洗。消毒完畢后清點器械數量并檢查設備的完整性。（3）細節保養：腔鏡屬于精細的儀器，任何重壓和重擊都有可能會導致儀器的損壞，因此要避免在腔鏡上放置任何的物品，定期清潔放置腔鏡的裝置。（4）細化腔鏡管理的流程：制定各科室腔鏡器械管理手冊和管理卡片并放置于器械存放處，使護士在準備腔鏡時一目了然；將腔鏡器械使用說明書放于每個器械下面，方便年輕護士學習關于腔鏡器械用方法、用途以及維修保養事項，減少出錯率；對于新進器械要及時通知廠家派人到醫院進行指導，直至科室人員完全熟練掌握，對于已經投入使用的器械要及時登記便于向廠家上報補貨；加強每日交接班并清點器械數量，若有臨時使用的器械要及時進行登記備案；根據不同的用途設置不同的腔鏡放置區域，如按照不同的系統劃分（胸腔、腹腔和泌尿系等），進行編號便于查找。

1.2 細節管理效果的評價

記錄兩組腔鏡管理過程中出現的差錯數量、器械清洗消毒合格率和器械完好率，比較兩組手術醫師的滿意度（分為非常滿意、基本滿意和不滿意）。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，均數比較采用t檢驗，分類資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腔鏡管理效果比較

研究組器械消毒合格率與器械完好率均明顯高于對照組，而器械準備差錯率明顯小于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腔鏡管理效果比較[n（%）]

2.2 兩組手術醫師滿意并比較

研究組滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.344，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術醫師滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來隨著微創技術的發展，腔鏡手術越來越多的被用于臨床外科中。研究顯示與傳統的開腹手術相比，腔鏡手術具有創傷小、術后恢復快的優勢，而療效則與傳統手術相當甚至更佳[3]。腔鏡手術儀器相對于傳統的手術設備來說更為精密和復雜，因而對其清潔消毒和保管要求更高[4]。該研究顯示通過實施細節管理，腔鏡手術儀器的器械消毒合格率與器械完好率明顯提高，器械準備差錯率明顯下降，手術醫師的滿意度也大為提高。通過制定詳盡的管理制度并嚴格實施，使得腔鏡手術器械的管理水平和效果大大提高，有利于延長腔鏡手術設備的壽命和降低醫療成本。劉銳等[5]的研究顯示，對于手術室貴重器械的管理實施PDCAS循環能夠明顯提高管理人員的自身素質和器械完好率、利用率以及使用者的滿意度。該研究認為細節管理和PDCAS循環并不沖突，相反二者可以融為一體相互補充，最終均有助于提高腔鏡手術儀器的管理水平。

綜上所述，在手術室和器械科實施細節管理，有助于提高腔鏡器械的管理效率和手術護理質量，為手術的順利實施保駕護航，提高手術者的滿意度，值得在臨床中推廣應用。

[1]方有花．細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果[J].解放軍護理雜志，2011，28(3B)：67-68．

[2]黃文君，鐘一岳，敖兵，等．規范化管理在腔鏡手術管理中的應用[J].現代臨床護理，2011，10(5)：953-954．

[3]陳麗璇，羅美蓮．細節管理對腔鏡器械使用質量的影響[J].護理學雜志，2009，24(10)：842-843．

[4]王麗，吳見安，趙琴.細節管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013,10（19）：81-82.

[5]劉銳，宋艷，周婧.PDCAS循環在手術室貴重器械管理中的應用[J].護士進修雜志，2012,27（21）：1942-1944.

Application of Detail Management in the Operation Room in the Management of Endoscopic Equipment

LIU Jian
Instrument department,Infectious diseases hospital of Changchun city,Changchun,Jilin Province,130123 China

ObjectiveTo explore the application effect of detail management in the operation room in the management of endoscopic equipment.MethodsIn our hospital from January 2012 to 2013 January implementation of 500 sets of endoscopic surgery for control group and the implementation of the conventional equipment management,has been implemented since January February 2013 to 2014 500 sets of endoscopic surgery for the study group and the management of the implementation details of and comparison between the two groups equipment cleaning and disinfection qualified rate,equipment intact rate and equipment preparation error rate.ResultsThe qualified rate of equipment and apparatus in the study group were significantly higher than those in the control group,and the error rate of the apparatus was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The satisfaction of study group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(χ2=5.344,P<0.05).Conclusions The detail management can effectively improve the efficiency of endoscopic instruments in operating room management,increase surgeon satisfaction,it is worth in instrument department application.

Instrument department;Detail management;Endoscopic management;Effect;Influence

R4

A

1672-5654（2015）06（b）-0121-02

2015-03-14）

劉健（1973.11-），男，福建人，博士，副主任醫師，研究方向：中醫心血管內科。