風險管理在胸外科護理工作中的影響分析

朱麗

長春中醫藥大學附屬醫院泌尿外科，吉林長春130021

風險管理在胸外科護理工作中的影響分析

朱麗

長春中醫藥大學附屬醫院泌尿外科，吉林長春130021

目的分析風險管理在胸外科護理工作中的作用。方法選取2014年5月—2015年4月胸外科收治的162例患者納入研究組，同時選取2013年5月—2014年4月收治的另127例作為對照組。對照組實行常規護理，研究組在對照組的基礎上給予風險管理。對比兩組護理差錯事件、護理投訴事件及護理糾紛事件的發生率。結果研究組護理差錯事件、護理投訴事件及護理糾紛事件發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論在胸外科護理工作中實行風險管理可有效的降低護理不良事件的發生率。

風險管理；胸外科；護理

與其他臨床外科相比較，胸外科手術患者創傷較大，術后并發癥多，是風險事件的高發科室[1]。臨床護理工作是一項細致而復雜的工作，護理質量的好壞與醫療質量息息相關[2]，故加強對胸外科護理工作的管理尤為重要。該研究將風險管理應用到胸外科中，獲得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2015年4月胸外科收治的162例患者納入研究組，同時選取2013年5月—2014年4月收治的另127例作為對照組。研究組中男性87例，女性75例；年齡36~72歲，平均（56.89±9.75）歲；術式：食管癌根治術63例，賁門癌根治術26例，肺癌根治術68例，肺大皰修補術5例；住院時間12~27 d，平均（18.53±3.48）d。對照組中男性69例，女性58例；年齡35~70歲，平均（55.92±9.13）歲；術式：食管癌根治術50例，賁門癌根治術19例，肺癌根治術56例，肺大皰修補術2例；住院時間14~22 d，平均（18.16±3.12）d。所有患者及家屬對此次分析均知曉同意，排除精神障礙、溝通障礙及其他器官功能損傷者，兩組在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規護理，如健康宣教、心理護理、病情觀察、飲食指導等。研究組在對照組的基礎上實行風險管理：①風險識別。護理人員及護理管理人員應具備強烈的風險意識，并對各類風險事件形成正確的認識，如疾病導致的風險、治療方式導致的風險、環境所致的風險、工作不當所致的風險等。②建立健全的風險管理機制。首先成立風險管理小組，定期召開安全形勢分析會議，總結護理現狀，找出當前存在的問題，識別潛在隱患，提出防范措施；其次需完善相關工作制度和流程，建立常見護理事件的應急處理程序；同時還需針對常用的復雜操作技術和臨床護理關鍵環節的質量管理進行培訓。③加強對護理人員的培訓。定期組織護理人員學習《執業護士法》、《醫療事故處理條例》等相關知識，提升護理人員的風險意識；開展醫療、護理糾紛案例講解座談會，強化護理人員履行法定職責的意識；定期開展安全法制教育活動，將媒體報道的相關案例納入討論范圍，提高護理人員對風險管理的認識；規范記錄的形式及格式，指導護理人員從法律角度真實、客觀的書寫護理文書。④嚴格履行告知義務?；颊呷朐汉螅槍Σ^環境、作息制度、主治醫生、主管護士等情況向患者進行告知；及時告知患者疾病治療情況及各項檢查、治療過程中可能出現的不良事件，取得患者的理解和配合。⑤設置安全標識。在病區及走廊設置扶手及“小心地滑”等標識牌；衛生間內鋪防滑墊，防止摔倒等不良事件的發生。⑥加強對風險的監控。加強對基礎護理質量、護理各個環節質量的風險監控；將新上崗護士、情緒化指數高的護士、新入院患者、病情危重患者、大手術患者納入重點監控對象范圍內；加強對患者管道、用藥、并發癥的監控；嚴格檢查術前準備是否完善，若出現不完善情況應立即改正并對當是人員進行警示；查看患者術后功能鍛煉是否到位；嚴密查看醫囑單和護士的執行情況，確?；颊咧委燀椖繜o遺漏。

1.3 觀察指標

為護理差錯事件、護理投訴事件及護理糾紛事件的發生率。

1.4 統計方法

所有數據均由SPSS 13.0統計學軟件處理，計數資料以百分率（%）表示，比較用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組相比較，研究組護理差錯事件、護理投訴事件及發生率較低，實施風險管理前有3例護理糾紛事件（2.36%），實施風險管理后，護理糾紛為0，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組護理差錯事件、護理投訴事件比較[n（%）]

3 討論

胸外科手術具有創傷大、治療時間長、術后并發癥多、疼痛嚴重等特點，同時患者病情變化較快，無論是客觀存在的還是潛在存在的危險因素都較多，故極易發生風險事件[3]，給醫療質量和醫院聲譽以及患者都造成較大影響。護理安全作為護理質量的基礎，是突出優質護理服務的關鍵，也是降低和防止醫療事故及糾紛發生的重要部分[4]，因此，應加強對胸外科患者的護理管理。風險管理是臨床護理管理工作中的常用手段，可促使護理人員對護理過程中存在的不安全因素進行辨別，并及時給予針對性的干預措施，以減少或規避護理不良事件的發生[5-7]。為此，該研究將風險管理應用到162例胸外科患者中，與另127例單純行常規護理的患者進行比較，結果顯示行風險管理的一組護理差錯事件、護理投訴事件及護理糾紛事件的發生率都明顯更低。將風險管理應用到胸外科患者的護理中，護理人員不斷的對護理過程中存在的風險事件進行識別，進而主動排除安全隱患，同時制定健全的風險管理機制，并學習相關條例，促使護理人員風險意識的提升，從而自覺的嚴格執行各項規章制度，且在治療過程嚴格履行告知意識，較好的尊重了患者知情權，而安全標識的設置和嚴格的風險監控措施，不但可及時發現和妥善處置風險事件，且對可能發生的風險事件也起到較好的預警作用，為患者的安全提供了雙重保障，有效的杜絕了護理糾紛、護理投訴等不良事件的發生。因此，對胸外科患者實行風險管理是預防護理不良事件，保障患者安全的有效措施，值得推廣。

[1]何艷凜,劉慶利,李瑞星.家屬同步護理干預在胸外科患者圍術期呼吸道管理中的應用[J].河北醫藥,2012,34(14)：2222-2223．

[2]王萍.績效考核在胸外科護理工作中的應用效果研究[J].護理實踐與研究,2013,10(21)：68-70．

[3]王水娟.風險管理在胸外科患者外出檢查中的應用[J].吉林醫學,2015,36(7)：1476-1477．

[4]李曉林,劉躍華,何梅,等.海恩法則在胸外科病房護理安全管理中的應用[J]．中華現代護理雜志,2010,16(12)：1447-1448．

[5]孫潔群,林順意,林銀煥,等．風險管理在心胸外科患者中的實施效果探討[J].護理實踐與研究,2010,7(16)：75-76．

[6]潘艷芳,謝彩顏,朱玉蘭,等．風險管理在胸外科圍術期護理中的效果分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(21)：254-255．

[7]余凌.護理風險管理在外科護理管理中的應用[J].中國基層醫藥,2013,20(4)：638-639．

Effect of Risk Management in Thoracic Surgery Nursing Work Analysis

ZHU Li
Department of Urology,Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun,Jilin Province,130021 China

ObjectiveTo analyze the risk management of thoracic surgery at the role of nursing work.MethodsMay 2014 -April 2015 Thoracic Surgery admitted 162 patients were included in the study group,while selected in May 2013-April 2014 127 cases of the control group were treated in April 2014.Usual care group practice,risk management research group was given on the basis of the control group.The incidence of contrast two groups of nursing errors event,care and nursing dispute complaints event.ResultsOf the study group nursing error events,and nursing care complaints dispute occurred were significantly lower than the control group(P<0.05).ConclusionThe implementation of risk management in thoracic surgery nursing can effectively reduce the incidence of adverse events in nursing.

Risk management;Thoracic surgery;Care

R4

A

1672-5654（2015）06（b）-0079-02

2015-05-19）

朱麗(1971.10-)，女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。