PBL教學方法在神經外科實踐帶教中的應用效果分析

方志偉，陳桂增，羅灼明

東莞市人民醫院神經外科，廣東東莞523000

PBL教學方法在神經外科實踐帶教中的應用效果分析

方志偉，陳桂增，羅灼明

東莞市人民醫院神經外科，廣東東莞523000

目的探討PBL教學方法在神經外科帶教中的應用效果。方法按照隨機數字表法將在該院神經外科進行實習的86例學生進行分組帶教，每組各為43例。實施PBL教學方法的作為觀察組，實施傳統教學方法的作為對照組。比較并分析兩組帶教效果。結果觀察組平均成績為（94.05±3.7）分，對照組平均成績為（82.53±4.7）分，明顯觀察組成績更高，P<0.05；觀察組總體滿意度為95.35%，對照組總體滿意度為83.72%，觀察組滿意情況優于對照組，P<0.05；觀察組整體評價優于對照組，P<0.05。結論在神經外科實踐帶教中實施PBL教學方法能夠有效提高學生見習成績及知識掌握程度，充分調動學生自主學習的能力，具有較高評價，應推廣實施。

神經外科；實踐帶教；PBL教學法；應用效果

PBL教學方法是基于問題的一種學習教育方式，是近年來臨床教學關注的熱點。其強調將復雜、重要的內容以問題的形式讓學生進行討論并解決，以實現學生自主發現問題、主動學習并解決問題的能力[1]。該研究主要探討在神經外科實踐帶教中運用PBL教學方式的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為在該院神經外科實習的86名學生，全部為本科。其中觀察組中男27名，女16名，平均年齡（23.85±1.6）歲；對照組中男25名，女18名，平均年齡（23.05±1.7）歲。對比兩組一般基線資料，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組實施傳統教學方式進行實踐帶教：①由帶教老師向學生介紹此次見習的主要學習內容及相關安排；②由帶教老師領導對患者進行臨床評估；③進行相關病歷查閱并輔助檢查等工作的進行；④進行集中問題討論與解決；⑤帶教老師講授重點內容并進行總結。

觀察組實施PBL教學方式進行實踐帶教：①帶教老師對教學大綱內容進行熟悉并結合臨床實際，選取相關典型病例并設置教學中的重點問題，主要包括典型疾病的鑒別診斷、形成機制、治療方式等，并設置相關問題。采用多媒體新形式準備課件，熟悉掌握PBL教學方式，注重培養學生自主學習能力。②學生積極參與到學習與解決問題的過程中去，不僅根據老師提出的問題進行答案的探索，同時要具備自主發現問題、解決問題的能力，應當根據典型病例進行思考分析，以尋找最佳治療方案。③于課程實施前，帶教老師應向學生講解此次授課的主要形式、過程、內容等，并向學生發放此次所需解決的問題；學生可自主尋找問題答案，并展開討論交流，總結得出問題答案。④最后由帶教老師統一總結，對典型病例及重點內容進行講解，并積極調動學生自主思考的興趣。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組學生考試成績以及學生對此次教學的滿意度。

1.4 統計方法

統計學軟件SPSS 16.0處理所記錄數據，此次計量資料使用均數±標準差表示，進行t檢驗；計數資料使用百分數表示，進行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生見習成績比較

根據最終見習成績比較可以看出，觀察組平均成績為（94.05±3.7）分，對照組平均成績為（82.53±4.7）分，明顯觀察組成績更高，兩組比較t=12.63，P<0.05。

2.2 兩組學生對此次帶教滿意度比較

通過自制滿意度問卷調查結果分析可知，此次學生對帶教滿意情況主要分成滿意、一般與不滿意，其中觀察組總體滿意度為95.35%，對照組總體滿意度為83.72%，觀察組滿意情況優于對照組，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組學生帶教滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組學生對此次帶教效果評價比較

通過問卷調查，總結學生對此次帶教效果的評價，其中觀察組整體評價優于對照組，P<0.05，詳見表2。

表2 兩組學生對教學效果的評價比較[n（%）]

3 討論

神經外科是外科學中重要分支，其內容知識高度抽象且集中，并且隨著臨床醫療技術的不斷進步與成熟，相關手術方法亦越來越復雜，無疑對臨床教學帶來一定難度[2]。但是相對于復雜的教學內容，相應的教學實踐明顯不足，因此往往難以讓學生充分理解教學內容。臨床見習作為學生學校與醫院過渡的重要過程，在該階段學生應鍛煉并培養自身獨立思考問題與解決問題的能力，結合所學理論知識以期能夠更好地應用于臨床治療。根據臨床調查結果顯示，神經外科是學生普遍反映較難掌握與學習的學科，其原因主要與該學科自身特點密切相關，神經外科病癥大多較為復雜，難以鑒別診斷；同時應用于神經外科的檢查手段較為多樣，相關檢查技術對學生基礎知識要求較高，因此帶教過程至關重要[3]。

在有限的學習時間內掌握足夠知識對帶教老師及見習學生來說都是一項挑戰，帶教老師應盡量熟悉教學大綱中規定的內容，對學習病例精心設計，使學生能夠更加全面地掌握所學知識[4-5]。例如在動脈瘤的教學實踐中，帶教老師在對教學案例進行設計時應當將顱內動脈瘤作為主體，引入相關疾病內容，例如腦腫瘤、腦外傷等，以加深學生對疾病的理解。帶教老師可向學生播放相關教學視頻，讓學生更加直觀地掌握相關疾病知識，對疾病形成原因、臨床癥狀以及治療方式都有直觀的了解。根據典型病例，學生可自主討論、自主學習，最終再由帶教老師提出總結。討論完成后，帶教老師就所授教學內容提出相關問題，例如對于顱內動脈瘤，可提出以下問題：①其是否為腦腫瘤？②該疾病形成的主要原因是什么？③顱內動脈瘤破裂會引起什么疾病？④顱內動脈瘤的主要治療方式是什么？學生可根據老師提出的問題進一步學習，以期牢固掌握所學內容。

通過該研究觀察可得，采用PBL教學方式的學生見習成績以及對教學滿意度、教學效果評價均優于傳統教學方式。臨床應根據實際情況，合理選擇教學方式以提高教學質量與效率。

[1]王樑,高國棟.PBL教學在神經外科見習實習階段臨床路徑教學過程中的應用[J].醫學研究雜志,2014,43(6):181-182.

[2]梁海娟,王嶸,徐佳,等.PBL教學在神經外科重癥監護業務學習中的應用[J].江蘇衛生事業管理,2014,25(3):106-108.

[3]隋宇玲,王文軍,周玉琛,等.PBL教學法在神經外科課間實習教學中的應用[J].中國醫藥導報,2010,7(28):110-111.

[4]唐萬珍.神經外科臨床護理教學中應用PBL教學法初探[J].中國醫藥導報,2011,8(17):140-141.

[5]石鑫,買買提江·卡斯木,郝玉軍,等.以問題為基礎學習教學方法在神經外科學實習教學中的應用[J].中華醫學教育雜志,2011,31(6):903-904,914.

Analyze the Application Effect of PBL Method in the Neurosurgery Practice Teaching

FANG Zhi-wei，CHEN Gui-zeng，LUO Zhuo-ming
Department of Neurosurgery,Dongguan People's Hospital,Dongguan,Guangdong Province,523000 China

ObjectiveTo study the application effect of PBL method in the neurosurgery practice teaching.Methods86 students of doing internship in our Neurosurgery Department were randomly divided into two groups,43 cases each group. The observation group adopted PBL method while the control group adopted the conventional teaching method.The teaching outcome of two groups was compared.ResultsThe average score of observation group was(94.05±3.7)while the score of control group was(82.53±4.7)(P＜0.05);the overall satisfaction of observation group(95.35%)was higher than that of control group(83.72%)(P＜0.05);the overall evaluation of observation group was better than that of control group(P＜0.05).ConclusionDuring the neurosurgery practice teaching process,PBL method can efficiently improve the students’scores and mastery of knowledge,fully mobilize the students’autonomous learning ability and has a higher evaluation.It shall be promoted and applied.

Neurosurgery;Practice Teaching;PBL Method;Application Effect

R74

A

1672-5654（2015）06（b）-0033-02

2015-03-17）

方志偉(1978.4-)，男，本科，主治醫師，研究方向：腦血管病、脊髓疾病、神經創傷、立體定向。