涼州區城區居民高血壓流行病學調查

張　湧　李水泉　沈武明(武威市涼州醫院心內科，甘肅　武威　733000)

涼州區城區居民高血壓流行病學調查

張湧李水泉沈武明1
(武威市涼州醫院心內科，甘肅武威733000)

〔摘要〕目的再次了解高血壓在武威市涼州區城區的發病情況，進一步探討高血壓健康宣教的必要性。方法對所選涼州區內東關18歲以上居民通過隨機調查問卷、體格檢查的方法進行調查。結果本次被調查的6 328例18歲以上的常居人口中高血壓1 791例，高血壓患病率為28.30％;男性的高血壓患病率為28.68％，女性的高血壓患病率為27.88％。高血壓知曉率、控制率分別為60.97％、50.70％。被調查者中超重〔體重指數(BMI)≥25 kg/m2〕者的高血壓患病率明顯高于非超重(BMI＜25 kg/m2)者(χ2=6.13，P＜0.05)。糖尿病患者(空腹血糖＞7.0 mmol/L)高血壓患病率明顯高于非糖尿病者(χ2=52.54，P＜0.05) ;高脂血癥患者〔總膽固醇(TC)＞5.72 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)＞1.70 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)＞3.64 mmol/L〕的高血壓患病率明顯高于非高脂血癥者(χ2=74.25，P＜0.05)。有高血壓家族史者的高血壓患病率明顯高于非高血壓家族史者(χ2=15.24，P＜0.05)。高鈉鹽攝入人群的高血壓患病率明顯高于正常鈉鹽攝入人群(χ2=12.36，P＜0.05)。吸煙人群的高血壓患病率明顯高于非吸煙人群(χ2=20.31，P＜0.05)。結論跟2008年調查相比，大規模高血壓健康知識宣教后武威涼州區高血壓知曉率、治療率及控制率均有明顯提高，繼續加大高血壓知識的宣傳教育對高血壓控制有重要意義。

〔關鍵詞〕高血壓;流行病學;調查

1解放軍第10陸軍醫院

第一作者:張湧(1970-)，男，副主任醫師，主要從事冠心病介入研究。

國內外許多研究顯示，高血壓是心腦血管疾病可控的主要危險因素，對其進行干預是預防和控制心腦血管疾病的主要策略〔1〕。為有效開展高血壓防治，2008年，我院曾對武威市涼州區東關居民進行過高血壓的人群抽樣調查，并于此后多次開展高血壓知識宣教。為明確高血壓知識宣教對高血壓病情控制能否起到積極有效的干預作用以及提供相關數據資料、進一步量化其效果，我院于2013年9月再次對武威市涼州區東關居民高血壓流行病學現狀進行調查。

1　對象和方法

1.1研究對象采用多階段分層次整群隨機抽樣方法，于2013年1月至2014年1月選擇武威市涼州區東關居民18歲以上常住人口開展調查，共計6 428人，所提供資料完善真實。常住人口，定義為在當地生活5年以上，排除長期外出者。排除標準為繼發性高血壓、嚴重腎功能損害、嚴重心功能不全、活動期肝病患者。

1.2方法根據知情同意原則，參加本次調查研究的志愿者均自愿參加本次研究，征得被調查者的口頭同意。采用問卷調查和現場體格檢查相結合的方式，采用統一設計的調查表，調查方式包括問卷調查(民族、病史、年齡、性別、文化程度、家族史、吸煙、飲酒、職業性體力活動、健康需求等)，體格檢查(包括身高、體重、腰圍、臀圍等一般性體格特征)和實驗室檢查(包括空腹血糖、血尿酸、甘油三酯等指標)。

1.3診斷標準采用2008年WHO/ISH推薦標準〔2〕。

1.4統計學方法采用SSPS13.0軟件行t檢驗和χ2檢驗。

2　結果

2.1不同性別一般資料比較參加本次調查共6 428人，實際應答率為98.44％(6 328/6 428)，其中男3 319例，女3 009例。全部人群平均年齡(53.68±9.26)歲，平均身高(1.60± 7.69) cm，平均體重(62.35±2.91) kg，平均腰圍(80.36± 8.91) cm;其中男性腰圍〔(81.23±9.02) cm〕、體重〔(62.59± 3.12) kg〕及身高〔(1.68±0.25) m〕均大于女性〔(78.08± 6.28) cm、(47.02±0.89) kg、(1.55±0.18) m〕(t = 3.21、4.25、3.23，均P＜0.05)，男、女年齡無顯著差異〔(52.37±8.16)歲vs (54.18±6.89)歲〕(t=0.82，P＞0.05)。

2.2不同性別與年齡組高血壓發病情況在調查的6 328人中，高血壓的患病率為28.3％(1 791/6 328)，其中男性952例，女性839例，＜35歲、35～、45～等各個年齡段男性患病率均高于女性，而女性在65～、75～兩個年齡段高于男性(均P＜0.05)。見表1。

表1　不同性別與年齡組高血壓發病情況〔n(％)〕

2.3超重及肥胖情況接受調查的被調查者中超重〔體重指數(BMI)≥25 kg/m2〕者的高血壓患病率〔32.31％ (825/ 2 553)〕明顯高于非超重(BMI＜25 kg/m2)者〔25.59％(966/ 3 775)〕(χ2=6.13，P＜0.05)。

2.4不同血糖、血脂水平人群高血壓患病情況糖尿病患者(空腹血糖＞7.0 mmol/L)高血壓患病率〔44.29％(163/368)〕明顯高于非糖尿病者〔27.32％(1 628/5 960)〕(χ2= 52.54，P＜0.05)。高脂血癥患者〔總膽固醇(TC)＞5.72 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)＞1.70 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)＞3.64 mmol/L〕的高血壓患病率〔42.66％(506/1 186)〕明顯高于非高脂血癥者(χ2=74.25，P＜0.05)。

2.5不同高血壓家族史人群高血壓患病情況有高血壓家族史者的高血壓患病率〔33.04％(866/2 621)〕明顯高于無高血壓家族史者〔24.95％(925/3 707)〕(χ2=15.24，P＜0.05)。

2.6不同鈉鹽攝入人群高血壓患病情況高鈉鹽攝入人群的高血壓患病率〔31.92％(551/1 726)〕明顯高于正常鈉鹽攝入人群〔26.94％(1 240/4 602)〕(χ2=12.36，P＜0.05)。

2.7不同吸煙人群高血壓患病情況吸煙人群的高血壓患病率〔42.99％ (586/1 363)〕明顯高于非吸煙人群〔24.27％ (1 205/4 965)〕(χ2=20.31，P＜0.05)。

2.8高血壓患病率、知曉率及控制率情況本次調查顯示被調查的6 328例18歲以上的常居人口中高血壓1 791例，高血壓患病率為28.30％;男性的高血壓患病率為28.68％ (952 例)，女性的高血壓患病率為27.88％(839例)。高血壓知曉率、控制率分別為60.97％、50.70％;男性高血壓知曉率65.76％(626例)，女性為55.54％(466例) ;男性高血壓控制率為53.78％(512例)，女性為47.20％(396例)。

3　討論

高血壓是我國心腦血管病中發病率最高的疾病〔3，4〕，并發癥多，致殘率、死亡率高，不僅嚴重影響患者的生活質量，而且巨額的醫療費用也會給家庭造成沉重的負擔〔5〕。高血壓也是可以控制的疾病，只要采取有效的控制措施就可以有效控制，減少心腦血管發病的危險。武威市涼州區在甘肅省屬人口密集地域，總人口120多萬，但因地域特點，屬老、少、窮地區，經濟生活主要以農業為主，相對較為落后，人民生活水平有待提高，衛生和醫療條件有待改善;以及風沙大、氣候差等因素，高血壓發病率更高。多數患者對自身健康不關心，對疾病及預防不了解，在2008年的高血壓流行病調查中，其知曉率、治療率、控制率均偏低(分別為: 54.6％、54.6％、23.2％)〔6〕。但經過多次疾病預防尤其高血壓知識大規模宣傳后，目前涼州區高血壓病知曉率、治療率及控制率均明顯上升。本次調查結果顯示其患病率與2002年全國居民營養與健康狀況調查資料18.8％相比明顯上升〔7〕。但隨著近年來我區人民生活水平的提高，尤其高脂飲食的增加、體力勞動的減少以及吸煙、飲酒人數增加，高血壓發病率也明顯提高。本次調查證實有高血壓家族史者患病率是無家族史的2.27倍，與多數研究一致〔8，9〕。上述研究表明，由于人民生活水平普遍提高，攝食高脂肪食物過多，體力活動減少，生活節奏緊張，以及吸煙、飲食無節制等，涼州區城區居民高血壓發病率明顯上升〔10～12〕。所以，應加大政府宣傳力度、普及合理膳食等高血壓相關知識，可明顯提高疾病知曉率、治療率及控制率。繼續加大高血壓防治知識宣傳，堅持做好保健、預防，對我區人民健康有深刻意義。

4　參考文獻

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〔2015-03-24修回〕

(編輯徐杰)

〔中圖分類號〕R544.1

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2015) 16-4667-03;

doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.16.116