醫(yī)院物資采購(gòu)管理存在的問(wèn)題及建議

煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院 張愛(ài)玲

一、目前醫(yī)院物資采購(gòu)管理的現(xiàn)狀

(一)物資采購(gòu)目標(biāo)

醫(yī)院物資采購(gòu)目標(biāo)明確，主要包括兩大目標(biāo)：管理目標(biāo)，從需求計(jì)劃、采購(gòu)計(jì)劃、存儲(chǔ)計(jì)劃、供貨及時(shí)、采購(gòu)成本合理、質(zhì)量可靠等方面管理，最終保證醫(yī)院工作正常運(yùn)營(yíng)；財(cái)務(wù)目標(biāo)，從核算規(guī)范，計(jì)價(jià)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，采購(gòu)資金占用合理，資金及時(shí)到位，付款控制嚴(yán)格方面加以管理。

(二)制度管理

制度管理一般是以管理制度的形式實(shí)行，即由醫(yī)院及各部門(mén)根據(jù)國(guó)家及主管部門(mén)規(guī)定，制定一系列規(guī)章制度，各個(gè)部門(mén)按各自制定的規(guī)章制度執(zhí)行。

(三)流程管理

藥品采購(gòu)流程（表一）

衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他物資采購(gòu)流程（表二）

二、醫(yī)院物資采購(gòu)存在的問(wèn)題

(一)未設(shè)立獨(dú)立的物資采購(gòu)部門(mén)

現(xiàn)在，我國(guó)醫(yī)院物資采購(gòu)的過(guò)程其實(shí)是由各科室相同完成的，主要是物資材料供應(yīng)科（包含庫(kù)房）、設(shè)備科、藥劑科等。比如說(shuō)，醫(yī)院的藥劑科，藥品的采購(gòu)是需要藥品每月計(jì)劃表、供應(yīng)商交談、藥品出入庫(kù)表格、藥品款項(xiàng)支付以及藥品每月盤(pán)點(diǎn)等項(xiàng)目，主要是由同一個(gè)科室的藥劑科來(lái)進(jìn)行。但是，這種現(xiàn)象是極其容易產(chǎn)生不合理的藥品庫(kù)存占用量比較大的漏洞資金或者是非正常的藥品消耗。

(二)未設(shè)立招標(biāo)采購(gòu)委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)

因?yàn)槲镔Y材料供應(yīng)科、設(shè)備科、藥劑科各自來(lái)完成物資采購(gòu)的，那么也就是說(shuō)醫(yī)院還沒(méi)有一套完善的招標(biāo)采購(gòu)程序以及監(jiān)督程序，因此，醫(yī)院沒(méi)有對(duì)計(jì)劃審批、采購(gòu)方式、辦理入庫(kù)、付款審批等環(huán)節(jié)作出明確的規(guī)定。嚴(yán)重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

(三)物資采購(gòu)程序不規(guī)范

醫(yī)院的科室比較多，因此，醫(yī)院內(nèi)物品用途不相同、物資品種多且價(jià)格差距比較大，還有很多貴重、分量多的物資沒(méi)有被政府采購(gòu)部門(mén)納入范圍內(nèi)，又加之物資采購(gòu)程序不規(guī)范等現(xiàn)象，導(dǎo)致了醫(yī)院物資不能正常得到供應(yīng)，還容易出現(xiàn)徇私舞弊的現(xiàn)象發(fā)生。

三、管理的建議

為了保證物資采購(gòu)的順利進(jìn)行，醫(yī)院應(yīng)該建立內(nèi)部控制制度，因?yàn)橹挥羞@樣才能充分的保證醫(yī)院資金的充分使用與管理，同時(shí)也是醫(yī)院內(nèi)部采購(gòu)部門(mén)以及各崗位人員重要的行為導(dǎo)向。財(cái)政部于2012年11月正式發(fā)布了《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》的通知，要求行政事業(yè)單位從2014年1月1日起施行，各單位要以內(nèi)控規(guī)范為指導(dǎo)制定本單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。

設(shè)立獨(dú)立的物資采購(gòu)部門(mén)。采購(gòu)職能是醫(yī)院所共有的職能，因此，在醫(yī)院物資采購(gòu)這一環(huán)節(jié)，醫(yī)患要有一個(gè)明確的計(jì)劃、庫(kù)房和財(cái)務(wù)付款以及其他部門(mén)。為了規(guī)范醫(yī)院物資采購(gòu)的行為以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物資讓醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)，需要建立物資采購(gòu)部門(mén)，將每一個(gè)分散的科室進(jìn)行采購(gòu)權(quán)限的集中的行為。

對(duì)招標(biāo)工作進(jìn)行加強(qiáng)管理。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該建立一套完善的采購(gòu)制度以及招標(biāo)委員會(huì)制度。在招標(biāo)采購(gòu)文件中要明確職權(quán)、明確職責(zé)，明確招標(biāo)委員會(huì)的主要成員，并對(duì)采購(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。物資采購(gòu)應(yīng)該運(yùn)用公開(kāi)招標(biāo)的方式進(jìn)行，采購(gòu)管理模式可采用“內(nèi)+外+內(nèi)”，指整個(gè)物資采購(gòu)管理全過(guò)程劃分為事前、事中、事后三個(gè)階段。其核心是外部機(jī)構(gòu)招標(biāo)前，物資價(jià)格是物資采購(gòu)環(huán)節(jié)中的重要部門(mén)，因此，院內(nèi)組織相關(guān)人員應(yīng)該對(duì)價(jià)格進(jìn)行摸底；院外組織相關(guān)人員在招標(biāo)的過(guò)程中應(yīng)該將匯總表家作為物資的參考價(jià)格，也可以作為物資最高價(jià)格的限制；外部招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)后，醫(yī)院內(nèi)的組織人員對(duì)中標(biāo)的單位進(jìn)行商談，最后對(duì)成交的價(jià)格進(jìn)行敲定。進(jìn)行多家、多輪洽談競(jìng)爭(zhēng)的方法，并遵循相同檔次，價(jià)位低廉者單位優(yōu)先以及尊重意見(jiàn)和建議的不確定性因素來(lái)確定為醫(yī)院的供貨單位，此方式是競(jìng)爭(zhēng)性談判方式的物資采購(gòu)。

建立完善物資管理制度和崗位責(zé)任制。明確崗位職責(zé)、權(quán)限，明確控制醫(yī)院計(jì)劃編制、審批、獲得、驗(yàn)收入庫(kù)、資金付款、倉(cāng)儲(chǔ)保管、領(lǐng)用與處置環(huán)節(jié)，確保請(qǐng)購(gòu)與審批、招標(biāo)文件準(zhǔn)備與復(fù)核、合同簽訂與驗(yàn)收、驗(yàn)收與保管等不相容職務(wù)相分離。對(duì)合理設(shè)置崗位，加強(qiáng)制約和監(jiān)督，確保采購(gòu)全過(guò)程得到有效控制。

[1]財(cái)政部會(huì)計(jì)司編.行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范講座[M].經(jīng)濟(jì)出版社出版.2013

[2]劉玉廷.全面提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平的重要舉措—企業(yè)內(nèi)部控制配套指引解讀[J].會(huì)計(jì)研究,2010