診治犬腹腔腸系膜妊娠病例

黃慶洲，何　林，胥洪燦，趙　川，黃光遠（.西南大學榮昌校區動物醫學系，重慶榮昌40460；.重慶市友好動物醫院，重慶江北40000）

診治犬腹腔腸系膜妊娠病例

黃慶洲1，2，何林2，胥洪燦1，2，趙川1，黃光遠1
（1.西南大學榮昌校區動物醫學系，重慶榮昌402460；2.重慶市友好動物醫院，重慶江北400020）

犬宮外孕（Ectopic pregnancy)也叫異位妊娠，是受精卵在子宮腔以外的任何部位著床并妊娠的現象。犬宮外孕病例臨床中不常見，相關報道較少。筆者在臨床中診治的1例犬腹腔腸系膜妊娠病例，現報告如下。

1　發病情況

2014年3月，重慶市沙坪壩某女士帶1白色貴賓母犬來我院求診。體重4.7 kg，年齡6歲。主人敘述：該犬從未交配生育過，近1周食欲較差，不喜運動，二便無異常，陰戶的右側壁有一包塊。

2　臨床檢驗

該犬精神、食欲較差，體況適中，鼻鏡偏干；體溫38℃，呼吸、心跳未見異常，全身體表觸診時，發現按壓腹部反應較大，伴隨尖叫和回視腹部，腹壁緊張，難于觸摸到腹部腸管和其他器官，陰戶右側壁按壓有一直徑約2 cm的硬物，界限明顯，按壓滑動。初步考慮該犬患有陰道壁良性腫瘤，建議進行手術前的血液和X線拍片檢查，以決定是否手術摘除。

3　實驗室檢驗

3.1犬血常規檢查前肢靜脈采肝素抗凝血3～5 mL，采用血細胞計數儀測定不同血細胞數量，采用全自動生化分析儀測定血清中丙氨酸氨基轉移酶、血漿蛋白、血K+等含量變化，檢測結果見表1、表2。從表中結果可以看出，病犬白細胞總數及嗜中性粒細胞百分比偏高，提示病犬體內有感染性病變；血清白蛋白、球蛋白及白球比例處于低水平或偏低，提示病犬肝功能偏低或者有消耗性疾病存在的可能。

表1　病犬血常規檢測結果

表2　病犬血液生化檢驗結果

3.2腹部X線片檢查結果見圖1、圖2。圖1顯示病犬后腹下部有一高密度囊性區域，圖2顯示后腹左側骨盆前沒含有一高密度似脊椎樣的亮帶。

4　診斷結果

結合病史、臨床檢查、血液檢查和X線片檢查，發現病犬腹腔左側后部有異物存在，初步診斷為腸系膜腫瘤或是宮外孕（腹腔腸系膜妊娠），并發子宮內膜炎，如進一步確診需腹腔手術探查。

5　治療措施

同主人協商后，決定對該犬實施卵巢子宮摘除手術，并探查腹腔異物，根據實際情況決定是否取出腹腔內異物。

圖1　犬側位腹部X線片

圖2　犬腹背位腹部X線片

5.1術前用藥器阿托品0.1 mg，肌肉注射（每kg體重0.02 mg）；氟倍寧0.95 mL，肌肉注射(每kg體重0.2 mL）。

5.2麻醉術前用藥15 min后，使用異丙酚28 mg，靜脈給藥（每公斤體重6 mg），進行誘導麻醉；采用異氟烷實施呼吸麻醉，麻醉劑量由麻醉助手根據術中病犬的表現及時進行調整。

5.3手術病犬仰臥保定，后腹部剃毛消毒，后腹部中線切開皮膚，分離皮下組織，暴露腹白線，沿腹白線做一約5 cm長切口，暴露腹腔，將子宮從膀胱背側輕輕牽拉出腹腔，發現子宮形態無異，子宮中未見有胎兒，卵巢未見病變；在腸系膜上發現一包囊性結構，按壓堅硬，似胎兒，懷疑該包囊為宮外孕發育形成的死胎。與主人溝通后決定仍然將卵巢和子宮摘除，一并將腸系膜上的包囊取出。按常規方法將卵巢的動脈、靜脈及懸韌帶結扎后摘除卵巢，將子宮闊韌帶結扎切斷，結扎子宮體上的動脈和靜脈后，將子宮頸部和子宮動、靜脈血管一并結扎切斷，取除子宮及卵巢（見中插彩版圖3）；結扎腸系膜與包囊相通的血管后，將腸系膜包囊取除，切開包囊后發現，包囊中包裹的是一發育未完全成熟的胎兒，部分組織已經干尸化，胎兒的骨骼清晰可見（見中插彩版圖4），據此確診該犬為宮外孕（腹腔腸系膜妊娠）。腹腔清理后，按常規方法關閉腹腔，關閉呼吸麻醉藥，等待術犬蘇醒。

5.4術后護理手術犬蘇醒后進行嚴格的術后抗菌消炎護理5 d，每天3組藥物分別靜脈滴注給藥。（1）5%葡萄糖生理鹽水（GNS）50 mL、氨芐西林鈉250 mg；（2）替硝唑30 mL；（3）5%GNS 50 mL、維生素C 300 mg、ATP 50 mg、肌苷50 mg、CoA 50 u。術后護理過程中，母犬精神逐漸好轉、食欲逐漸恢復，8 d后拆除縫線而痊愈。

6　分析與討論

宮外孕也叫異位妊娠，受精卵或胚胎在子宮腔以外的任何部位著床者，都稱為宮外孕。根據著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等，本文報道的是腹腔腸系膜妊娠。腹腔腸系膜妊娠造成的原因存在兩種可能：（1）交配時公犬陰莖從母犬陰道強行拉出，導致輸卵管漏斗中央處的輸卵管腹腔口出現創傷或口子擴大，致使受精卵在移行中進入腹腔；（2）公犬陰莖強行拉出時，子宮被拉傷致使受精卵從破口處漏入腹腔著床。該犬由于經常到戶外玩耍，主人不是時刻對其進行關注，致使其在發情時可能被其他一同玩耍的公犬交配，而導致懷孕；且主人不知其愛犬有交配懷孕的情況，懷孕時間不能準確把握，在妊娠中該犬也未表現出嚴重的不良反應，未帶其到醫院檢查，故未對其宮外孕及早發現和處理。腹腔腸系膜妊娠中，胎兒發育后期由于需要的營養和氧氣不能通過腸系膜得到充分的供給，致使胎兒在后期發育中死亡，且由于隨時間的延長，胎兒在腹腔包囊中，組織液被吸收干尸化。這次主人如果未見其愛犬陰戶包塊，其宮外孕的情況仍可能不會被發現。對于宮外孕的早期診斷需要借助于X線拍片及超聲波檢查，但宮外孕的確診比較困難。宮外孕的處理辦法以剖腹探測，盡快取出胎兒，對母犬的危險相對較小，如不能取出胎兒，胎兒在體內發育過程中可能會出現腹水、腹膜炎等嚴重的不良后果，甚至危及生命。

參考文獻：

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[3]唐春艷.宮外孕的臨床診治研究進展[J] .臨床合理用藥雜志，2014，17：168-169.

作者簡介：黃慶洲（1966-），男，副教授，本科，從事基礎獸醫學教學和科研工作，E-mail：hqzrc@126.com

收稿日期：2014-12-17

中圖分類號：S858.292

文獻標志碼：B

文章編號：0529- 6005（2015）10- 0065- 02