舒適護理配合阿福特羅氣霧劑吸入治療老年哮喘56例

蔡 歡，鹿志軍，張

（1．河北省秦皇島市經濟技術開發區醫院，河北 秦皇島 066004； 2．中國人民解放軍北京軍區北戴河療養院，河北 秦皇島 066004）

舒適護理配合阿福特羅氣霧劑吸入治療老年哮喘56例

蔡 歡1，鹿志軍2，張1

（1．河北省秦皇島市經濟技術開發區醫院，河北 秦皇島 066004； 2．中國人民解放軍北京軍區北戴河療養院，河北 秦皇島 066004）

目的探討阿福特羅氣霧劑吸入聯合糠酸莫米松急診治療老年哮喘的臨床護理方法。方法 選擇2009年10月至2013年10月收治的老年哮喘患者112例，隨機均分為試驗組和對照組，兩組患者均應用阿福特羅氣霧劑吸入聯合口服糠酸莫米松治療，觀察組采用舒適護理，對照組采用常規護理。結果兩組患者的哮喘癥狀及肺功能均有改善，試驗組患者的改善程度顯著優于對照組；試驗組患者的不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0．05）。結論舒適護理配合阿福特羅氣霧劑吸入聯合口服糠酸莫米松治療急性老年哮喘效果更佳，值得臨床推廣。

阿福特羅；糠酸莫米松；急性老年哮喘；護理

支氣管哮喘是臨床常見的老年慢性呼吸道疾病，是由多介質和多細胞引發的慢性呼吸道炎癥，主要表現為咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸延長、胸悶、發作性哮喘等[1-2]。臨床通常采用糖皮質激素如阿福特羅氣霧劑吸入方法治療，可有效改善哮喘，抑制呼吸道癥狀[3]。為更有效地治療急性老年哮喘，我院對2009年10月至2013年10月收治的老年哮喘患者應用阿福特羅氣霧劑吸入聯合口服糠酸莫米松進行治療，輔以舒適護理干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院2009年10月至2013年10月收治的老年哮喘患者 112例，均符合中華醫學會全國哮喘學術會議制訂的診斷標準，排除對茶堿過敏患者和有嚴重心腎等功能不全患者，且所有患者近期均未使用過糖皮質激素類藥物[2]。其中男58例，女54例；年齡60～78歲，中位年齡67．5歲。將112例患者隨機均分為試驗組和對照組，各56例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

兩組患者均采用阿福特羅氣霧劑吸入治療，每次劑量為0．1～0．2 mg，如有必要可重復吸入，每次間隔4 h，但24 h內不能超過8次；口服糠酸莫米松，每次0．1～0．2 g，每日2次。對照組患者給予常規護理措施，包括心理護理、疾病護理、藥物護理、生活護理、飲食護理及環境護理等。試驗組患者開展舒適護理模式，具體實施方案如下。

建立護患信任：患者入院當天，首先由主管護士向患者介紹病區環境及有關醫務人員的信息，讓患者對整個治療環境有一個總體了解。其次，護士以親切的口吻作自我介紹，同時給予患者適當的尊稱，讓患者體會到尊重感。

個性化溝通方案:強化護士的自身溝通及表達技能，以換位思考的邏輯方案作為溝通全程的理論指導，縮短與患者的距離感。護士應充分把握每次行床邊治療的機會，細致觀察患者的面部表情、傾聽患者的主訴，并評判患者的心理狀況，及時給予針對性的心理干預。護士可采取勸導、鼓勵、安慰及支持等多種技巧并存的方式，讓患者宣泄自己的負性情感，以緩解抑郁、焦慮等情緒。此外，護士還需與家屬保持聯系，指導家屬定期探視患者，盡可能滿足患者的心理需求[3-4]。

生理舒適化護理：進行治療時，應盡可能地保護患者隱私部位，并事先告知患者即將面對的治療，讓其做到心中有數，形成預期性期待，避免引起內心不安；病房中注意通風，調控好適宜的溫濕度，以提高患者在病房中的舒適性，同時還需結合患者對溫度的個體化差異，對溫濕度加以微調。

1．3 療效評價標準

療效評價參照《支氣管哮喘防治指南》擬訂標準[4]。顯效：哮喘癥狀完全緩解或相較于治療前顯著減輕，肺功能顯著改善，肺部哮鳴音消失；有效：哮喘癥狀有所減輕，肺功能有一定改善，肺部哮鳴音減少；無效：哮喘癥狀無緩解或加重，肺功能及肺部哮鳴音無改善。總有效=顯效+有效。

1．4 統計學處理

采用SPSS 17．0統計軟件分析。計數資料行 χ2檢驗，計量資料行 t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者療效比較[例（%），n=56]

表2 兩組患者用力呼氣容積檢測結果比較（，L，n=56）

表2 兩組患者用力呼氣容積檢測結果比較（，L，n=56）

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表3 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%），n=56]

3 討論

哮喘以急性發作為特征，若病情嚴重可危及患者生命。舒適護理是一個全新的護理理念，是優質化服務理念及人性化護理的完美結合體，目前，該護理模式深受各大醫院護理管理者的青睞[5-6]。舒適護理無論是在提高醫院聲譽方面，還是改善患者住院期間心理舒適度方面均起重大作用[7-8]。本研究中分析了舒適護理和常規護理的效果差異。對于試驗組患者，主管護士從患者入院當天起，便以親切、柔和的形象展現給患者，詳細介紹住院環境，讓患者有溫馨及舒適感，建立良好的護患信任感，為今后護理措施的貫徹落實奠定基礎，并緩解患者的負性情緒。另外，個性化溝通方案的開展，能使護士深入了解患者的內心世界，針對其存在的焦慮、抑郁等負面情緒給予個性化的干預措施，進而改善心理狀況，提高生理層次的舒適度。最后，為了提高患者生理方面的舒適感，通過調節病房的溫濕度以放松患者的身心；在進行護理操作時，保護患者身體隱私部位，并注意保暖，讓患者感受到尊重感和安全感[4，9]。

本研究結果顯示，試驗組患者治療的總有效率顯著高于對照組；兩組患者治療前后的用力呼氣容積均有顯著改善，試驗組患者的改善程度明顯優于對照組；試驗組患者的不良反應發生率也顯著低于對照組。可見舒適護理配合治療，能提高阿福特羅氣霧劑吸入與糠酸莫米松聯合應用治療老年哮喘的效果，且能有效改善患者的呼吸功能。

綜上所述，舒適護理配合治療，能提高阿福特羅氣霧劑吸入和口服糠酸莫米松治療急性老年哮喘的效果，值得臨床推廣。

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R969.4；R977.1+5；R473.5

A

1006-4931(2015)21-0195-02

蔡歡(1981-)，女，河北秦皇島人，大學本科，主管護師，研究方向為臨床護理，（電子信箱）caihuan201520＠yeah．net。

2015-07-28)