理性情緒療法對雌三醇聯合乳酸菌治療萎縮性陰道炎患者自我效能及自我管理能力的影響

陳國芬

（四川省自貢市第三人民醫院，四川 自貢 643020）

理性情緒療法對雌三醇聯合乳酸菌治療萎縮性陰道炎患者自我效能及自我管理能力的影響

陳國芬

（四川省自貢市第三人民醫院，四川 自貢 643020）

目的探討理性情緒療法對雌三醇聯合乳酸菌治療萎縮性陰道炎患者自我效能及自我管理能力的影響。方法采用隨機數字表法將萎縮性陰道炎患者80例分為觀察組和對照組，各40例，均采用雌三醇聯合乳酸菌治療，同時對照組采用常規的健康療法，觀察組在此基礎上進行理性情緒療法干預。結果干預前兩組患者的應對方式(面對、回避、屈服)得分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后3個月觀察組“面對”得分高于對照組，“回避”“屈服”得分低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者經過理性情緒療法教育后患者自我效能及自我管理能力評分高于對照組（P＜0.05）。干預前兩組患者的自我管理行為得分差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者干預后1個月和干預后3個月自我管理行為得分差異有統計學意義（P＜0.05）。結論理性情緒療法能有效改善雌三醇聯合乳酸菌治療萎縮性陰道炎患者的自我效能及自我管理能力以及應對方式，具有臨床意義。

理性情緒療法；萎縮性陰道炎；自我效能；自我管理能力

萎縮性陰道炎是老年婦女的常見病[1]，多表現為外陰瘙癢和白帶增多等癥狀，嚴重可導致陰道表面潰瘍[2]。目前其發病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[3]，治療方法很多，但效果并不理想。雌三醇聯合乳酸菌治療萎縮性陰道炎較有效[4]。本研究中采用理性情緒療法對雌三醇聯合乳酸菌治療萎縮性陰道炎患者自我效能及自我管理能力的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年1月我院收治的萎縮性陰道炎患者80例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者平均年齡（41.021±8.935）歲；病程3～100 d。均無婦科腫瘤、乳腺癌及雌激素禁忌證；患者及家屬對本次研究知情，且簽署知情同意書。兩組患者年齡、病程等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者每晚陰道放置乳酸菌膠囊（西方正浩生物制藥有限公司，批號為110221），每晚睡前1次，每次2粒；雌三酸乳膏（南京歐加農制藥有限公司，批號為110118）0.5 g，每晚通過給藥器送至陰道。觀察組在對照組基礎上進行理性情緒療法干預。兩組治療時間均為2周。理性情緒療法干預，包括：對患者進行心理診斷，首先與患者建立信任關系，在此基礎上與患者進行面對面訪談，及時找出患者的情緒困擾，鎖定患者的不良行為，建立誘因與患者不良行為的關系；對患者進行理性情緒ABCDE體系教育，幫助患者找出其行為與情緒的關鍵問題，幫助患者分清理性和非理性的行為；幫助患者主動控制不良情緒，使患者初步運用理性情緒 ABCDE體系；使患者能獨立自主地運用理性情緒ABCDE體系。

1.3 觀察指標與療效判定標準

采用Feifel等編制的醫學應對方式問卷，共20題，采用1～4級計分法，將應對方式分為面對、回避、屈服，得分越高說明患者越常使用該應對方式。采用美國斯坦福大學患者教育研究中心DrlKate Lorig等人創建的自我效能測量表和自設問卷，評價內容包括癥狀管理自我效能和疾病共性管理自我管理行為，每項以1～10分計分法，1分表示“無自信”，10分表示“非常自信”。治愈：患者自覺癥狀消失，白帶呈白色衡糊狀，陰道黏膜增厚、紅潤、充血消失，潰瘍面愈合，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ；好轉：自覺癥狀、體征明顯好轉，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ；無效：自覺癥狀、體征無好轉，陰道潔清度Ⅲ～Ⅳ。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件分析。計數資料行卡方檢驗，計量資料行 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者應對方式得分比較(,n=40)

表1 兩組患者應對方式得分比較(,n=40)

面對 回避 屈服組別觀察組對照組t值P值干預前14.61±2.53 15.19±2.49 1.726 0.081干預后19.26±2.87 22.44±3.29 2.539 0.010干預前15.52±2.72 16.14±2.41 1.701 0.091干預后14.92±2.62 13.34±2.49 1.653 0.099干預前12.55±2.59 12.13±2.53 1.602 0.108干預后11.86±3.07 10.04±2.59 2.602 0.008

表2 兩組患者自我效能比較(,n=40)

表2 兩組患者自我效能比較(,n=40)

組別 癥狀管理自我效能 疾病共性管理自我效能觀察組對照組t值P值干預前6.92±1.16 6.77±1.13 1.784 0.074干預后7.99±0.87 6.53±1.29 2.683 0.007干預前7.56±1.22 7.58±2.41 1.726 0.081干預后8.78±1.33 7.97±0.87 2.839 0.004

表3 兩組患者自我管理行為得分比較(,n=40)

表3 兩組患者自我管理行為得分比較(,n=40)

組別觀察組對照組t值P值干預前83.80±5.03 83.51±4.64 1.553 0.112干預后1個月89.17±5.21 93.23±5.58 2.699 0.006干預后3個月101.96±6.23 109.20±7.51 2.735 0.005

3 討論

萎縮性陰道炎是非特異性陰道炎[5]，患者多表現為絕經前后的陰道抵抗力下降。患者的知識水平和健康信念，是影響患者良好的治療依從性的重要因素[6]。同時，健康信念模式中以患者感受為核心的角度，發現患者主觀認為某疾病威脅性越大，治療的依從性越佳[7]。理性情緒療法采用積極的心理干預，對萎縮性陰道炎患者的行為及治療的依從性產生了積極的影響。

理性情緒療法是一種心理治療理念和方法[8]，可幫助患者克服非理性觀念造成的困擾，進一步解決患者情緒和行為上的問題[9]。本研究結果顯示，干預前兩組患者的應對方式，面對、回避、屈服的得分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后3個月觀察組“面對”得分高于對照組，“回避”“屈服”的得分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者經過理性情緒療法教育后患者自我效能及自我管理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預前兩組患者的自我管理行為得分差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者干預后1個月和3個月自我管理行為得分差異有統計學意義（P＜0.05）。由于理想情緒療法抓住引發患者的情緒和行為反應的外界誘因，對事件進行解釋和評價，一方面能使患者較為準確地認識其病癥，另一方面改變了患者的不合理信念，幫助患者建立起正確、合理的理性信念，使患者充滿信心戰勝疾病，以積極的態度配合治療，勇于接受病變帶來的不確定性，寬容對待，主動的進行自我指導、自我管理和自我照顧。理想情緒療法能幫助糖尿病患者正確認知，改善患者的飲食管理和運動[10]。社會認知論也認為，個體具有一定的自理性，可以主動選擇信息并作出決策，進而實現目標。但在臨床實踐中發現，單純的理想情緒療法效果并不顯著，只有與萎縮性陰道炎的病癥相結合，才能取得較理想的效果。本研究中，通過醫護人員的干預幫助患者建立起合理、正確的理性觀念，同時強調患者家屬的支持與參與，進而取得更加明顯的效果。

綜上所述，理性情緒療法能有效改善雌三醇聯合乳酸菌治療萎縮性陰道炎患者的自我效能及自我管理能力以及患者的應對方式，具有臨床意義。

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[4]顧迎春.乳酸菌陰道膠囊聯合雌三醇軟膏治療老年性陰道炎60例療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012，31(3)：8.

[5]解 東，代維松，卞淑芬，等.合理情緒療法對老年2型糖尿病患者心理和自我管理行為的影響[J].中國老年學雜志，2012，32(1)：157-158.

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[7]聶萬隆，陳劍鋒，張永峰.理性情緒療法在大學生心理健康教育中的應用探析[J].中國科教創新導刊，2013（7）：254-255.

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Effect of Rational Emotional Therapy forSelf-Efficacy and Self Management Ability of Atrophic Vaginitis Patient with Treatment of Estriol in Combination with Lactic Acid Bacteria

Chen Guofen
(Zigong Third People′s Hospital,Zigong,Sichuan,China 643020)

Objective To study the influence of rational emotional therapy for self-efficacy and self-management ability of atrophic vaginitis patient with the treatment of estriol in combination with lactic acid bacteria.Methods 80 cases of atrophic vaginitis patients were selected in our hospital with treatment of estriol in combination with lactic acid bacteria,the patients were divided into observation group(n=40)and control group(n=40).Results 3 months later the intervention groups face score higher than the control group, avoid and yield score lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).After rational emotional therapy education the self-efficacy and self-management ability score in observation group was higher than that in control group(P＜0.05),the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion s Rational emotional therapy can effectively improve self-efficacy and self-management ability of atrophic vaginitis patient with estriol in combination with lactic acid bacteria,and their coping styles,with clinical significance.

rational emotional therapy;atrophic vaginitis;self-efficacy;self management ability

R969.4；R984；R473.71

A

1006-4931(2015)19-0107-03

2015-01-30；

2015-03-21)