雙歧桿菌三聯活菌膠囊對慢性腹瀉飛行員體液免疫的影響

白云　張海譜　李仕英　安黎云　王縛鯤　季雯

雙歧桿菌三聯活菌膠囊對慢性腹瀉飛行員體液免疫的影響

白云張海譜李仕英安黎云王縛鯤季雯

【摘要】目的觀察雙歧桿菌三聯活菌膠囊對慢性腹瀉飛行員體液免疫的影響。方法選擇慢性腹瀉飛行員35例，正常對照30例。慢性腹瀉飛行員給予雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療4周，治療前和治療后留取血液檢測免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM)、血清補體( C3、C4)、血清C反應蛋白( CRP)，留取糞便標本檢測分泌性IgA，并進行對比研究。結果慢性腹瀉飛行員治療后血清IgA和糞便分泌性IgA明顯高于治療前和對照組( P＜0．05) ;而治療前分泌性IgA含量明顯低于對照組( P =0．004) ;治療前血清CRP明顯高于治療后和對照組( P＜0．05) ;其他指標無顯著差異( P＞0．05)。結論雙歧桿菌三聯活菌膠囊可以顯著提高慢性腹瀉飛行員血清IgA和糞便分泌性IgA，增強腸道抵抗力。

【關鍵詞】飛行員;慢性腹瀉;雙歧桿菌膠囊;體液免疫

作者單位: 050082河北省石家莊市，白求恩國際和平醫院檢驗實驗科(白云、張海譜、李仕英、安黎云、王縛鯤) ;空軍第四飛行學院(季雯)

慢性腹瀉是慢性腸炎、胃腸功能紊亂等慢性胃腸道疾病的常見癥狀之一。在飛行員中，慢性腹瀉發病率較高，不僅嚴重影響出勤率，而且長期的遷延不愈常造成飛行員停飛，從而縮短飛行人員的飛行年限［1］。益生菌制劑具有調節腸道菌群和調節機體免疫的作用，能夠預防并減少腹瀉的強度和持續時間，穩定腸道屏障，減少慢性腹瀉復發，是一種預防和治療腸道疾病的可靠方法［2］。本研究觀察益生菌制劑雙歧三聯活菌膠囊對慢性腹瀉飛行員體液免疫的影響，為規范治療飛行員慢性腹瀉提供理論依據。

1　資料與方法

1．1一般資料2010年10月至2012年10月某飛行學院慢性腹瀉飛行員35例(治療組)，均為男性;年齡28～41歲，平均36．5歲?；颊卟〕? 3個月～13年，主要臨床表現為大便次數增加，大便次數≥3次/d，并伴有糊狀便、稀便等大便性狀改變，經檢查排除感染性腹瀉。正常對照為地勤人員30例(對照組)，均為男性;年齡23～46歲，平均34．1歲。

1．2治療方法和標本留取所有慢性腹瀉飛行員給予雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊(上海信誼制藥總廠，規格210 mg/粒)，420 mg，口服，2次/d;蒙脫石散，3 g，口服，3次/d。蒙脫石散的治療時間為3～14 d至大便性狀明顯改善為止。雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療時間為4周。所有病例治療前和治療結束后留取血液和糞便標本進行檢測。所有病例研究前1個月和研究期間未使用其他藥物或益生菌類食品。正常對照組人員為隨機留取血液樣本和糞便標本，標本留取前1個月未使用其他藥物或益生菌類食品。血液樣本在抽血后4 h內檢測完成，糞便標本采集后稱重，按1∶5的質量比加入0．9%氯化鈉溶液攪拌震蕩混勻，2 000 r/min離心10 min取上清液－70℃保存待檢。

1．3檢測方法血清免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM)、血清補體( C3、C4)、血清C-反應蛋白( CRP)試劑盒購自西門子公司，采用自動散射比濁發測定，儀器為BN ProSpec全自動蛋白分析儀。糞便分泌性IgA采用酶聯免疫吸附法測定，試劑購自美國R＆D公司，操作按試劑盒說明書進行。

1．4統計學分析應用SPSS 13．0統計軟件，計量資料以珋x±s表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2　結果

2．1雙歧桿菌膠囊對慢性腹瀉飛行員血清IgA、IgG、IgM含量的影響治療組治療后血清IgA明顯高于治療前和對照組( tP =8．631，P = 0．000; tP = 6．468，P =0．000)，而治療前與對照組比較差異無統計學意義( tP =1．143，P =0．312)。血清IgG和IgM治療組治療前、治療后及對照組比較差異均無統計學意義( P ＞0．05)。見表1。

2．2雙歧桿菌膠囊對慢性腹瀉飛行員血清補體( C3、C4)和血清CRP含量的影響治療組治療前血清CRP明顯高于治療后和對照組( tP =3．862，P =0．001;

tP =3．443，P =0．001)，而治療后與對照組比較差異無統計學意義( tP =0．459，P =0．607; )。血清補體( C3、C4)治療組治療前、治療后及對照組比較差異均無統計學意義( P＞0．05)。見表2。

表1　2組治療前后免疫球蛋白含量比較　g/L，±s

表1　2組治療前后免疫球蛋白含量比較　g/L，±s

注:與對照組比較，*P＜0．05;與治療前比較，#P＜0．05

組別IgA　IgG　IgM對照組( n =30)2．23±0．31　 10．44±1．87　1．46±0．19治療組( n =35)治療前　2．15±0．22　 11．25±2．34　1．53±0．24

表2　2組治療前后血清補體

2．3雙歧桿菌膠囊對慢性腹瀉飛行員糞便分泌性IgA含量的影響慢性腹瀉飛行員糞便分泌性IgA治療前為( 20．35±5．74) ng/ml，治療后為( 29．41± 6．49) ng/ml，對照組為( 25．22±7．04) ng/ml。治療后分泌性IgA含量明顯高于治療前和對照組( tP = 6．184，P =0．000; tP =2．479，P =0．023) ;而治療前分泌性IgA含量明顯低于對照組( tP = 3．025，P = 0．004)。

3　討論

益生菌制劑對腸黏膜免疫和體液免疫功能的影響一直備受關注，已有研究證實益生菌具有調節機體腸道菌群平衡，刺激機體特異性和非特異性免疫反應，調節機體免疫系統的作用［3］。雙歧桿菌三聯活菌膠囊是雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌的三聯活菌復方益生菌制劑，可以促進腸道菌群生態平衡，增強機體抵抗力，緩解腹瀉癥狀，廣泛應用于腹瀉的治療［4］。雙歧桿菌三聯活菌膠囊應用于飛行員慢性腹瀉的治療療效已在臨床得到肯定，但是缺少治療前后患者免疫狀態的變化觀察，本研究通過觀察治療前后患者的體液免疫指標，以了解益生菌制劑對慢性腹瀉飛行員免疫狀態的影響，為監控疾病治療效果提供更多依據。

本研究結果表明，慢性腹瀉飛行員利用雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療后主要表現為IgA含量的升高和CRP含量的降低。已知血清IgA主要來源于黏膜相關淋巴組織，并與分泌性IgA相互轉化，黏膜相關淋巴組織是益生菌菌體及其代謝產物調節免疫的主要作用部位，所以血清IgA的增高是益生菌調節免疫的一個重要特點［5］。糞便中的分泌性IgA反應了腸道黏膜分泌性IgA水平，而腸道黏膜分泌性IgA是腸道黏膜免疫重要的功能分子，是重要的黏膜保護屏障。慢性腹瀉飛行員由于長期菌群失調，分泌性IgA含量明顯降低，低于正常對照水平。應用雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療后分泌性IgA含量明顯升高，甚至高于正常對照水平，這提示益生菌具有明顯增加腸道粘膜免疫，增加腸道抵抗力的作用，與有關報道［6］一致。慢性腹瀉飛行員血清CRP含量升高原因可能是一種應激反應，通過治療恢復到了正常水平。慢性腹瀉飛行員血清IgG、IgM、補體C3、C4含量無明顯變化，表明慢性腹瀉飛行員機體的整體體液免疫功能未受影響，僅僅以腸道免疫功能受損為主要特征。

腸道菌群失調在飛行員中普遍存在，而長期的菌群失調容易造成慢性腹瀉［7］，慢性腹瀉對飛行員的培養、訓練和戰備任務影響很大，采取適當的方法進行治療并預防其復發有重要意義。益生菌制劑雙歧桿菌三聯活菌膠囊可以有效治療飛行員的慢性腹瀉并增強腸道免疫功能，而且已經證實沒有任何副作用，所以在治療飛行員的慢性腹瀉時，排除感染性腹瀉后應該將其作為首選藥物。糞便分泌性IgA含量是腸道粘膜免疫的重要標志，在飛行員慢性腹瀉治療中可以作為療效監測評估的有效指標。

參考文獻

1曹晉桂，馬復先，蘇宏，等．殲擊機飛行員腸道雙歧桿菌和擬桿菌在慢性腹瀉中的改變及正常定值初步研究．空軍醫高專學報，1995，17: 164-167．

2Maria TD，Correia MD，Juliana C，et al．The role of probiotics in gastrointestinal surgrey．Nutrition，2012，28: 230-234．

3郭曉敏，楊桂連，王春鳳．益生菌的免疫調節作用及其在腸道疾病治療中應用的研究進展．吉林大學學報(醫學版)，2013，39: 859-862．

4谷海燕．口服雙歧三聯活菌膠囊治療慢性腹瀉的近期療效．中國熱帶醫學，2008，8: 2157．

5張冬梅，陳媛，王蓉，等．益生菌治療化療相關性腹瀉的前瞻性研究．臨床消化病雜志，2013，25: 20-22．

6謝彩霞，朱京慈，黃光富，等．早期腸內營養聯合合生元制劑對重型顱腦損傷病人腸道菌群及SIgA的影響．護理研究，2010，24: 2557-2560．

7武慶斌．腸道菌群與腹瀉．中國實用兒科雜志，2010，25: 504-507．

·論著·

收稿日期:( 2014－09－12)

通訊作者:王縛鯤，050082白求恩國際和平醫院檢驗實驗科;E-mail: wangfk8@ sina．com

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．04．019

【中圖分類號】R 442．2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002－7386( 2015) 04－0532－02