單磷酸阿糖腺苷治療小兒支氣管肺炎臨床療效觀察

劉漢輝 劉紅英 李淑俠

安徽省亳州市人民醫院新院住院藥房，安徽亳州 236800

單磷酸阿糖腺苷治療小兒支氣管肺炎臨床療效觀察

劉漢輝 劉紅英 李淑俠

安徽省亳州市人民醫院新院住院藥房，安徽亳州 236800

目的 對單磷酸阿糖苷治療小兒支氣管肺炎的臨床療效進行分析研究。 方法 將該院2012年1月—2014年6月收治的117例支氣管肺炎患兒隨機分為對照組和觀察組，對照組58例患者行頭孢曲松常規抗感染對癥治療，觀察組59例患者在對照組常規治療的基礎上加用單磷酸阿糖腺苷進行治療，對比兩組患者的治療有效率、臨床一般指標及不良反應的發生率。 結果 觀察組的治療有效率為98.31%，對照組治療有效率為84.48%，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，（P<0.05），觀察組的退熱時間、咳嗽消失時間等顯著短于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，兩組患兒均無明顯不良反應。結論 以單磷酸阿糖腺苷治療小兒支氣管肺炎效果比較理想，安全性高，不良反應少，值得臨床推廣借鑒。

單磷酸阿糖苷；支氣管肺炎；小兒

支氣管肺炎（Bronchopeumonia）為嬰幼兒常見性與與多發性肺部疾病[1]。該病的臨床癥狀主要有呼吸急促、發熱、咳嗽等[2]。該院將單磷酸阿糖苷應用到2012年1月—2014年6月小兒支氣管肺炎的治療當中，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治支氣管肺炎患兒117例，所有患兒均符合國家衛生部制定的小兒支氣管肺炎的診斷標準（1992年），將患兒按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組58例患兒中，男34例，女24例；年齡為5個月～11歲，平均年齡為（3.86±2.4）歲；體溫＜38℃者31例，體溫為 38～39℃者 15例，體溫＞39℃者 12例；白細胞＜1×109L-1者 41 例，白細胞≥1×109L-1者 17 例；臨床癥狀：咳嗽58例，干啰音25例，濕啰音18例。觀察組59例患兒中，男38例，女 21例；年齡為4個月～12歲，平均年齡為（4.27±2.8）歲；體溫＜38℃者 36例，體溫為 38～39℃者 14例，體溫＞39℃者 9 例；白細胞＜1×109L-1者 49 例，白細胞≥1×109L-1者 10 例；臨床癥狀：咳嗽59例，干啰音22例，濕啰音14例。兩組患兒在性別、年齡、臨床癥狀等基本資料方面差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒入院后均進行消炎、改善肺部通氣功能，預防并發癥等綜合性治療，對上呼吸道的分泌物及時進行清除，促進痰液排出，保證呼吸通暢。對患兒開展飲食護理，囑家屬盡量給其使用高維生素、高蛋白食物，遵循“少食多餐”的原則。保持病房內的空氣流通，并保持適宜的溫度和濕度。采取相應的護理措施及對策，對患兒及家屬進行健康教育，消除患兒及家屬的焦慮、擔憂等不良情緒，提高治療依從性。

對照組行常規治療方法：頭孢曲松（批準文號：H20003286），口服，劑量為6.25～12.5 mg/kg，6 h/次，總劑量不超過4 g/d。對乙酰氨基酚混懸液（批準文號：H19990006），口服，劑量為0.1 mL/kg，最大劑量不超過10 mL。

觀察組在對照組治療的基礎上聯合使用單磷酸阿糖腺苷（批準文號：H10970335），劑量為 5～10 mg/kg，1 次/d，靜脈滴注。

1.3 觀察指標

根據衛生部指定的《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]對治療效果進行評價：治愈：治療72 h后，患兒的主要癥狀基本消失，無明顯咳嗽或氣喘癥狀，無肺部啰音，體溫正常；有效：治療72 h后，患兒的主要癥狀基本消失，氣喘、咳嗽癥狀得到明顯改善，肺部啰音顯著減輕；無效：未達到有效標準。治療有效率=（治愈+有效）/小組人數。

對比兩組患兒的退熱時間、咳痰、咳嗽及肺部濕啰音的消失時間和患兒的住院時間。

1.4 統計方法

所得數據以SPSS22.0軟件進行處理分析，計數資料以χ2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，計量資料以t進行檢驗，以（±s）的形式表示。

2 結果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為98.31%（58/59），對照組的治療有效率為84.48%（49/58），觀察組的治療有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，具體數據見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n（%）]

2.2 臨床一般指標

觀察組的退熱時間、咳嗽消失時間、咳痰消失消失、肺部濕啰音消失時間以及住院時間顯著短于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。具體數據見表2。

表2 兩組臨床一般指標對比（±s，d）

表2 兩組臨床一般指標對比（±s，d）

組別 退熱 咳嗽消失 咳痰消失 肺部濕啰音消失 住院時間觀察組（n=59）對照組（n=58）tP 1.63±0.41 2.11±0.73 8.47<0.05 2.92±0.51 4.47±0.82 10.14<0.05 2.47±0.48 4.38±0.59 7.32<0.05 2.69±0.61 4.93±0.7 7.64<0.05 4.41±1.2 6.36±1.7 8.15<0.05[1[2

2.3 不良反應

兩組患兒均未出現明顯不良反應。

3 討論

肺炎為小兒多發病，尤其多發于嬰幼兒，是嬰幼兒死亡的主要原因。目前，全球5歲以下患兒因肺炎死亡占死亡總數的1/4-1/3[4]。嬰幼兒多發肺炎的病理原因主要是呼吸系統的生理解剖特點特殊性，如支氣管、氣管腔狹窄，纖毛的運動較差，粘液的分泌較少，血管豐富容易導致充血，肺彈力組織的發育較差，肺泡數量少，間質的發育比較旺盛，肺的含氣較少，容易出現粘液阻塞等[5]。該病的病原體主要有病毒及病菌感染等，臨床上對于病原體的確定較難，多給與常規抗感染治療、抗病毒治療等[6]。

單磷酸阿糖苷是抗脫氧核糖核酸病毒類藥物，該藥的藥理作用如下：通過同病毒脫氧核糖核酸聚合酶相結合，降低其活性，從而抑制DNA的合成，還可抑制rRNA及mRNAd的甲基化[7]。由于多數腺苷衍生物對于DNA病毒具有活性，對于RNA病毒也能起到抑制作用，能夠通過滲入RNA及DNA分子，對蛋白質的合成和腺苷高半胱氨酸水解酶進行抑制，終止甲基轉移酶反應，抑制病毒成熟所需mRNA生成，最終使得病毒無法復制，無法進行成熟病毒顆粒的釋放。

該研究中，觀察組的治療有效率為98.31%，同辛萬春[8]的研究報道一致，表明單磷酸阿糖腺苷在小兒支氣管肺炎治療中效果比較理想。除此之外，觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、咳痰消失消失、肺部濕啰音消失時間等顯著短于對照組（P<0.05），且未出現明顯不良反應，均提示，單磷酸阿糖苷在小兒支氣管肺炎的治療方面具有起效快，安全性高等優點，值得臨床借鑒推廣。

[1] 唐曉燕，田春，楊山，等.單磷酸阿糖苷治療小兒支氣管肺炎臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10(9):142.

[2] 杜娟.中西醫結合法治療小兒支氣管肺炎[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(3):214-215.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002:37-39.

[4]劉亞東，伍茵.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎34例的療效觀察[J].重慶醫學，2009，38(10):1266-1267.

[5]周旭.阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎[J].中國衛生產業，2013，15(36):501-502.

[6]袁琳，顧平，米佳麗，等.注射用單磷酸阿糖苷在該院兒科門診的使用情況調查分析[J].兒科藥學雜志，2014，6(10):15-16.

[7]向薇.單磷酸阿糖苷聯合痰熱清治療病毒性感染相關疾病140例療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2011，15(11):192-193.

[8]辛萬春.注射用單磷酸阿糖苷治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，23(12):104-105.

R725.6

A

1674-0742（2015）01（c）－0102-02

劉漢輝（1984.7-），男，安徽亳州人，大學本科，主管藥師。研究方向：兒科用藥。

2014-10-28）