仙靈骨葆聯合玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎46例

邵亞超

（河北省望都縣醫院骨科，河北 保定 072450）

仙靈骨葆聯合玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎46例

邵亞超

（河北省望都縣醫院骨科，河北 保定 072450）

目的觀察仙靈骨葆聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝骨性關節炎（KOA）的臨床療效。方法將92例KOA患者隨機分為治療組和對照組，各46例，對照組給予雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療，治療組口服仙靈骨葆聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療。治療5周后比較兩組患者的療效。結果兩組患者的疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分、Lysholm總評分比較，差異均有統計學意義（P＜0．05）；治療組療效優良率為84．78%，明顯高于對照組的67．39%（P＜0．05）。結論仙靈骨葆聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療 KOA，可明顯緩解患者的臨床癥狀，改善關節功能，療效顯著，值得臨床推廣。

仙靈骨葆；璃酸酸鈉；關節腔內注射；膝骨性關節炎

膝骨性關節炎（KOA）是臨床常見的骨關節退行性病變，可導致嚴重的功能障礙，影響患者的工作和生活。筆者采用口服仙靈骨葆聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝骨性關節炎，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

依據美國風濕病協會(ACR)制訂的膝骨性關節炎臨床[1]和放射學診斷標準，選擇來我院就診的膝骨性關節炎患者92例，排除合并消化道潰瘍、骨結核、骨腫瘤、風濕／類風濕等疾病。將患者隨機分為治療組和對照組，各46例。治療組中，男21例，女25例；年齡46～72歲，平均（58．2±10．3）歲；病程3個月至9年；左側19例，右側22例，雙側5例。對照組中，男20例，女26例；年齡45～73歲，平均（59．6±11．2）歲；病程4個月至8年；左側18例，右側23例，雙側5例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法

對照組患者口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（中國藥科大學制藥有限公司，國藥準字H10960217，規格為每粒100 mg）50 mg，早、晚各1次。治療組患者口服仙靈骨葆膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司，國藥準字 Z20025337，規格為每粒 0．5 g）3粒，每日 2次；同時，對膝關節穿刺點進行常規碘伏消毒，局部麻醉后將玻璃酸鈉注射液（山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H10960316，規格為每支2 mL）2 mL緩慢注入關節腔內，有關節積液者先抽盡關節液，每周1次，連續治療5周為1個療程。

1．3 療效判定標準[2]

根據視覺模擬評估法（VAS）評估膝關節疼痛，無疼痛記為0分，重度疼痛記為 10分，患者根據自身疼痛程度記分。采用Lysholm膝關節功能評定量表進行評價。優：總評分提高75%以上；良：總評分提高50% ～74%；可：總評分提高25% ～49%；差：總評分提高低于25%。以前兩項計算優良率。

1．4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者治療前后疼痛及關節功能評分比較（，分）

表1 兩組患者治療前后疼痛及關節功能評分比較（，分）

注：與本組治療前比較， P＜0．05；與對照組治療后比較，#P＜0．05。

VAS評分 Lysholm總評分組別治療組（n=46）對照組（n=46）治療后78．6±10．3#48．2±11．9治療前7．8±0．9 7．6±1．1治療后3．6±0．6#5．8±0．8治療前21．8±6．8 22．1±5．9

表2 兩組患者的療效比較[例（%）]

3 討論

膝骨性關節炎又稱膝退行性關節炎、增生性關節炎，是一種以關節軟骨變性、破壞及增生為特征的一種慢性關節病。其病理特點為關節軟骨進行性變性和破壞及骨贅形成，最終導致關節功能紊亂，臨床主要表現為膝關節腫痛、畸形、活動受限，臨床治療方式分為手術和非手術治療，非手術治療包括內服外用藥物、針灸、理療、關節腔注射藥物等。現代醫學研究認為，膝骨性關節炎病因有關節軟骨磨損或透明質酸合成減少[3]。關節組織及滑液中的透明質酸在關節腔內起潤滑和緩沖作用，可有效減少組織間摩擦和暴力沖擊對關節的破壞作用。玻璃酸鈉主要成分為透明質酸，關節腔內注入高分子量、高濃度、高黏彈性的玻璃酸鈉，能提高關節腔滑液透明質酸的含量，還可促進內源性透明質酸的合成，增強關節液的黏稠性和潤滑性，能明顯改善組織的炎性反應，保護關節軟骨，促進關節軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，改善關節功能[2]。

非甾體抗炎藥可緩解癥狀，但不能延緩病變發展，且長期服用不良反應較多。中醫認為，膝骨性關節炎屬“痹癥”“骨痹”“膝痹”等范疇，發病機制以肝腎虧虛、筋骨失養為本，風寒濕邪痹阻、氣滯血瘀為標，是本虛標實之證，治療宜采用滋補肝腎為主，兼以活血止痛、祛風除濕和舒筋通絡。仙靈骨葆是以淫羊藿、續斷、補骨脂、地黃、丹參、知母等組成的中藥復方制劑，具有滋補肝腎、活血通絡、強筋壯骨的功效。研究證實，內源性性激素的減少是致骨性關節炎發生的危險因素之一。仙靈骨葆組方中的君藥淫羊藿具有補腎壯陽、祛風除濕的功效，能保護性腺，恢復被破壞的性腺組織結構，以維持體內正常性激素水平[4]。

本研究結果顯示，仙靈骨葆聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝骨性關節炎，能明顯緩解患者的臨床癥狀，改善關節功能，療效顯著，值得臨床推廣。

[1]中華醫學會風濕病學會．臨床診療指南[M]．北京：人民衛生出版社，2005：18．

[2]陳桂新．玻璃酸鈉關節內注射治療膝關節骨性關節炎112例[J]．中國藥業，2012，21（23）：87-88．

[3]張曉輝，邵宏君．刺寧方聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療膝關節骨性關節炎100例[J]．中國藥業，2011，20（14）：73-74．

[4]曾屹峰．仙靈骨葆聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎30例[J]．中國中醫骨傷科雜志，2010，18（12）：54-55．

R285．6；R286

A

1006－4931(2015)04－0088－02

2014－06－28)