痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索佐治小兒支氣管肺炎38例

李會(huì)仙

（河北省保定市兒童醫(yī)院內(nèi)三科，河北 保定 071000）

痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索佐治小兒支氣管肺炎38例

李會(huì)仙

（河北省保定市兒童醫(yī)院內(nèi)三科，河北 保定 071000）

目的觀察痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索佐治小兒支氣管肺炎的臨床療效，探討護(hù)理對(duì)策。方法將76例小兒支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各38例。兩組均給予抗感染、止咳化痰、降溫等綜合治療及常規(guī)護(hù)理，治療組加用痰熱清注射液靜脈滴注和霧化吸入鹽酸氨溴索，并給予綜合護(hù)理干預(yù)，7 d為1個(gè)療程。比較兩組患兒的臨床療效和主要癥狀及體征消失、體溫復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間，調(diào)查護(hù)理滿意度。結(jié)果治療組的總有效率為94．74%，明顯高于對(duì)照組的81．58%（P＜0．05）；觀察組主要觀察指標(biāo)及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索并結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)治療小兒支氣管肺炎，可縮短病程，提高療效及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

痰熱清注射液；鹽酸氨溴索；小兒支氣管肺炎；護(hù)理

小兒支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)病，若不及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理措施，易合并呼吸衰竭和心功能衰竭而危及患兒生命。我院在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上，采用靜脈滴注痰熱清注射液聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索，并結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)治療小兒支氣管肺炎，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院收治的小兒支氣管肺炎患兒76例，其臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查均符合小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等癥狀；雙肺聞及中小水泡音，X線胸部攝片示兩肺點(diǎn)片狀陰影。將76例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各38例。治療組中，男26例，女12例；年齡0．5～8歲，平均（3．2±1．5）歲；平均病程（3．1±1．1）d。對(duì)照組中，男28例，女 10例；年齡 0．6～7歲，平均（3．5±1．2）歲；平均病程（3．3±1．2）d。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 治療方法

兩組患兒均給予抗感染、退熱、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療及護(hù)理。治療組加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054，規(guī)格為每支10 mL）0．3～0．5 mL／kg，加入5%葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注，每日1次；鹽酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字20080083，規(guī)格為2 mL∶15 mg）7．5 mg及0．9%氯化鈉注射液2 mL，加入氧氣霧化罐中，連接氧氣，以 5 L／min的流量霧化吸入，每次10～15 min，每日2～3次，并給予綜合護(hù)理干預(yù)，7 d為1個(gè)療程。比較兩組患兒的臨床療效和主要癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間，并調(diào)查護(hù)理滿意度。

1．2．2 護(hù)理方法

心理護(hù)理與健康護(hù)理：做好患兒及家長(zhǎng)的心理工作，為家長(zhǎng)傳授疾病護(hù)理及預(yù)防保健知識(shí)，消除其緊張情緒，使其協(xié)助治療；采用聽(tīng)音樂(lè)、游戲等方式，轉(zhuǎn)移患兒注意力；對(duì)小嬰兒給予摟抱、撫摸等安慰；對(duì)1歲以上患兒給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，使其主動(dòng)配合治療。

呼吸道護(hù)理：及時(shí)清除患兒口鼻腔分泌物，定時(shí)更換體位，取頭低腳高位，由下向上、由外向內(nèi)輕拍背部，協(xié)助患兒排痰，保持呼吸道通暢，改善缺氧狀況。

霧化吸入護(hù)理：霧化吸入時(shí)以坐位最佳，1歲以內(nèi)患兒由家長(zhǎng)抱著，取半坐臥方式，可用口鼻面罩；1歲以上患兒可取坐式，用一次性口含嘴。霧化后及時(shí)給患兒拍背、排痰。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈：治療7 d后，體溫正常，咳嗽、肺部羅音消失；顯效：體溫正常，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，肺部羅音明顯減少或消失；有效：體溫下降，咳嗽減輕，肺部羅音有所減少；無(wú)效：體溫、咳嗽、肺部羅音均無(wú)變化或加重。以前三項(xiàng)合計(jì)為總有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

3 討論

小兒支氣管肺炎多采用抗菌藥物、止咳祛痰等藥物治療，但抗菌藥物的使用增加了耐藥菌株，導(dǎo)致療效不佳。中西醫(yī)結(jié)合治療是目前常用的治療手段，中藥可輔助西藥抑菌、殺菌。小兒支氣管肺炎屬中醫(yī)“肺炎咳喘”范疇，中藥在“宣肺平喘”“清熱祛痰”等方面療效顯著。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥組方，具有清熱解毒、化痰解痙、抑菌、抗病毒、抗驚厥等作用，適用于高熱痰多、痰液黏稠不易咳出的患兒，早期應(yīng)用可與抗菌藥物起協(xié)同作用，及時(shí)控制炎癥發(fā)展，防止病情惡化[2]。霧化吸入是治療小兒支氣管肺炎安全有效的輔助治療方法，具有操作簡(jiǎn)單、安全性好、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)。鹽酸氨溴索具有促進(jìn)黏液排除及溶解分泌物的作用，協(xié)助抗菌藥物，使抗菌藥物的肺組織／血漿濃度比值上升，縮短抗菌藥物的治療時(shí)間[2]。在保證有效用藥的基礎(chǔ)上，護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果的影響也不可忽視。因小兒支氣管肺炎年齡的特殊性，故治療的關(guān)鍵在于護(hù)理[3]。除常規(guī)護(hù)理外，加強(qiáng)對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、霧化吸入護(hù)理及健康護(hù)理等綜合護(hù)理有重要意義。選擇正確的霧化吸入方法，做好相應(yīng)的護(hù)理，不僅能達(dá)到有效治療的目的，還能減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患兒主要觀察指標(biāo)比較（，n=38）

表2 兩組患兒主要觀察指標(biāo)比較（，n=38）

組別治療組對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間（d）5．19±1．37 7．21±1．52羅音消失時(shí)間（d）5．73±2．86 7．28±2．43體溫復(fù)常時(shí)間（d）3．66±1．26 4．39±1．85平均住院天數(shù)（d）8．56±2．61 10．76±3．01護(hù)理滿意度[例（%）]非常滿意36（94．74）30（78．95）較滿意2（5．26）6（15．79）不滿意0（0）2（5．26）

本研究結(jié)果顯示，采取靜脈滴注痰熱清注射液聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索，并結(jié)合積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)治療小兒支氣管肺炎，可明顯提高臨床療效，縮短病程，減少并發(fā)癥，同時(shí)還提高了護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1]潘國(guó)英．痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎88例[J]．中國(guó)藥業(yè)，2013，22（8）：111-112．

[2]王玉芳．痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎52例[J]．中國(guó)藥業(yè)，2013，22（6）：118．

[3]陳輝麗．小兒支氣管肺炎霧化吸入的護(hù)理研究進(jìn)展[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，22（1）：128-130．

R285．6；R286

A

1006－4931(2015)04－0085－02

2014－05－28)