江西省九江市血吸蟲疫區知識態度行為現狀——以江益鎮紅星村115名村民為例

◎周安 潘甜甜 梅春蕾

江西省九江市血吸蟲疫區知識態度行為現狀——以江益鎮紅星村115名村民為例

◎周安 潘甜甜 梅春蕾

江西省是全國血吸蟲病流行嚴重的省份之一，流行范圍涉及8個市的39個縣（市、區）、316個鄉（鎮）、2194個村，受威脅人口495余萬人，自2003年從都昌縣周溪鎮柴棚村開始九江市血吸蟲防治工作全面展開，2015年，全國所有血吸蟲病流行縣必須達到傳播控制標準目標。

問題由來。中國是世界血吸蟲流行的主要地區，在上世紀70年代分別在湖北江陵和湖南長沙兩地出土的西漢古尸（肝臟、腸道）中查到了血吸蟲蟲卵，這一發現證實了血吸蟲病在中國的流行歷史至少在 2100年以上[5]。而江西省是全國血吸蟲病流行嚴重的省份之一，流行范圍涉及南昌、九江、上饒、宜春、鷹潭、景德鎮、吉安、贛州8個市的39個縣（市、區）、316個鄉（鎮）、2194個村，受威脅人口495余萬人。

研究綜述。國內外研究狀況：血吸蟲病的預防。我國從1990年開始實施世界銀行貸款中國血吸蟲病控制項目（世行貸款血防項目）期，血吸蟲病流行地區開展了優化防治策略研究，提出了擴大化療覆蓋面，同步結合健康教育、易感地帶滅螺、環境改造等控制措施。血吸蟲病的診斷。我國人群調查血吸蟲病的方法通常是血清免疫學方法過篩，包括皮內試驗、間接血凝試驗、環卵沉淀試驗、酶聯免疫吸附試驗等，免疫學陽性在做病原學檢查，常用的病原學檢查方法有糞檢定性和改良加藤厚涂片法易積分鑒定量蟲卵計數，一般要求1糞3檢。血吸蟲病的治療。

研究意義及創新點

研究意義。共青城市江益鎮毗鄰鄱陽湖，為江西省血吸蟲病重災區，在江益鎮南湖村，58歲的村黨支部書記萬為林曾說這片水域以前就有血吸蟲，因為與村子離得太近了，嚴重威脅村民健康。通過此次調研一則可以與江益鎮村民深入交流的同時，了解當地政府、衛生服務部門以及當地血防站工作落實情況 ，二則通過問卷調查的形式了解當地居民對血吸蟲知識的了解情況，生活習慣誤區，以及當地血吸蟲病流行現狀，通過一問一答形式糾正所詢問村民的錯誤認知，幫助其加深印象，提高對血吸蟲病的預防意識。

研究創新點。本次研究采用橫斷面研究方法對江益紅星村血吸蟲流行地區10歲以上的居民用自行設計的血吸蟲病防治知識、態度、行為以及血防政策實施情況的調查表進行面對面調查。

概念闡述

血吸蟲病:血吸蟲病主要是由曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲、日本血吸蟲引起的一種熱帶感染性蠕蟲病，是一種人畜共患的寄生蟲疾病，長期以來一直危害人類身體健康，曾一度在我國部分地區出現“千村薜藶人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌的悲慘情境”，嚴重的阻礙了農村社會經濟的建設和發展。全球人類寄生蟲病中，血吸蟲對社會經濟和公共衛生事業的發展產生了嚴重影響，是僅次于瘧疾的第二熱帶寄生蟲病.它是世界上傳播最廣泛的寄生蟲病并且是熱帶地區一個重要的公共衛生問題全球大約有 2億人感染了血吸蟲病，其中 1.2 億出現臨床癥狀，2000 萬有嚴重疾病結局。

血吸蟲生活史：血吸蟲血吸蟲的發育和繁殖包括成蟲、蟲卵、毛蚴、尾蚴和童蟲五個階段。血吸蟲成蟲寄生于人或哺乳動物的腸系膜靜脈中，部分蟲卵隨糞便排出體外，在水中孵出毛蚴，后鉆入螺體，發育成尾蚴。尾蚴遇人或哺乳動物，侵入其皮膚后形成童蟲，再移至腸系膜靜脈寄生，發育為成蟲。

研究方法和調查

2015年7月18日下午兩點整，第二臨床醫學院“圓夢青樟”社會實踐隊，共派五名隊員赴共青城市江益鎮紅星村展開調研工作，從江益鎮主街道開始，沿主干道進入村內，以江益鎮鄉政府和水庫為中心，挨家挨戶發放調查問卷，問卷發放范圍涉及103戶人家，129名村民，包括各個年齡階段及不同職業的村民。

個案訪談：在調研過程中，我們問卷發放涉及不同職業，其中包括農漁民、個體戶、在校學生、教師以及政府工作人員、醫務工作者。其中也盡量包括各個年齡段，從10歲至78歲居民基本都已覆蓋到。

樣本基本情況

性別分布情況：我們所調查的居民，男女比例基本為1:1，年齡階段，大都在55歲以上，據當時調查情況也可看出，當地主要以老年人和兒童為主，青壯年比例很少。受教育程度比較均勻，低等教育的人數比例占所調查人數的0.87％，中低等教育總共占有66.7％，占絕大多數，當地職業務農、漁民占53.2％，當地飲水基本都為井水，占全部飲用水的87.8％。

總結計算所收集的問卷資料

當地居民對血吸蟲知識、行為、態度現狀：所調查的115人中，有94人知道血吸蟲病，占所調查人數的0.817，只有21人不知道血吸蟲病，占所調查人數的12.2％。而根據調查結果，115人中有79人認識釘螺，占調查人數的68.7％，36人不認識釘螺，占人數的31.3％，根據調查情況可得，當地居民了解血吸蟲的途徑，主要是通過醫生或血防站人員口頭介紹，占所調查人數的40.9％，而通過家人、鄰居和朋友們了解到血吸蟲的人數，占所調查人數的33.04％，通過其他方式如報紙雜志、收音機、電視，以及教育、宣傳海報等，所占比例26.06％。

結果與討論

結果分析：從以上對我們所收調查問卷的統計分析可得，在對當地居民進行飲水調查時，可得知當地飲水以及生活用水大都來自井水占有87.8％，另外一來源為自來水，僅占12.2％。知識了解程度方面，因文化教育程度的不同，對血吸蟲知識了解的情況也有很大差別，高等教育的人群與低等教育和中等教育的人相比較，總的來說對血吸蟲了解相對更多。

(作者單位：南昌大學)