瑞舒伐他汀治療肥胖型2型糖尿病合并高脂血癥48例

王曄

瑞舒伐他汀治療肥胖型2型糖尿病合并高脂血癥48例

王曄

（河北省保定市第二醫院內科，河北 保定 071051）

目的 觀察瑞舒伐他汀治療肥胖型2型糖尿病合并高脂血癥的臨床療效及對血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）的影響。方法 將96例肥胖型2型糖尿病合并高脂血癥患者隨機分為治療組及對照組，每組48例。對照組給予常規降糖治療，治療組在此基礎上給予瑞舒伐他汀治療。均以8周為1個療程，觀察治療前后血脂和血清hs-CRP的變化。結果 治療組血清hs-CRP、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)水平與治療前相比明顯降低（P＜0．05），均低于對照組（P＜0．05）；治療組血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)較治療前升高（P＜0．05）；治療組臨床療效明顯優于對照組（P＜0．01）。結論 瑞舒伐他汀可降低肥胖型2型糖尿病合并高脂血癥患者hs-CRP及血脂水平，療效顯著，可降低心血管疾病的風險，值得臨床推廣。

瑞舒伐他汀；2型糖尿病；肥胖；高脂血癥；高敏C反應蛋白

肥胖型2型糖尿病患者常會出現血脂異常，是心血管疾病發生的重要因素，糾正糖尿病患者脂代謝紊亂，可有效預防和治療心血管疾病。筆者觀察了瑞舒伐他汀治療肥胖型2型糖尿病合并高脂血癥的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院就診的肥胖型2型糖尿病合并高脂血癥患者96例，均符合《中國成年人血脂異常防治指南(2007年)》中的診斷標準，1個月內未服用他汀類藥物，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3．1 mmol／L或總膽固醇（TC）≥5．2 mmol／L；排除甲狀腺功能低下，繼發性或家族性高脂血癥者，嚴重心、腦血管疾病者，肝、腎功能異常者，各種急性炎癥、結締組織病、腫瘤者。將96例患者隨機分為治療組及對照組，每組48例。治療組中，男28例，女20例；年齡 35～65歲，平均（50．29±10．32）歲；體重指數（BMI）為（29．86±2．62）kg／m2。對照組中，男 26例，女22例；年齡38～64歲，平均（49．92±10．13）歲；BMI為（29．38±2．32）kg／m2。兩組患者性別、年齡、血糖、血脂水平等一般資料比較，無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法

對照組給予常規降糖治療，治療組在此基礎上于每晚睡前口服瑞舒伐他汀鈣片(浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20080483，規格為 10 mg，按瑞舒伐他汀計)10 mg。兩組均以8周為1個療程，觀察治療前后血脂和血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)的變化。

1．3 療效評定標準[1]

顯效：三酰甘油(TG)下降大于40%，TC下降大于20%或LDC-C下降大于20%任何一項者；有效：TC下降低于20%，TG下降在20%～40%之間或LDC-C下降少于20%任何一項者；無效：未達到有效標準。總有效=顯效+有效。

1．4 統計學處理

采用SPSS 15．0統計軟件。計量數據以均數±標準差(±s)表示，行 t檢驗；計數資料以率表示，行 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

3 討論

糖尿病患者常有特征性的代謝異常表現，包括高血糖、高甘油三酯、高膽固醇、低高密度脂蛋白和向心性肥胖等。肥胖與2型糖尿病及高脂血癥有很大關系，肥胖患者的心血管事件風險較高[2]。患者由于脂蛋白脂酶、卵磷脂膽固醇轉酰酶等活性降低，肝脂酶活性升高等，從而出現脂代謝紊亂。高脂血癥是動脈粥樣硬化的重要促進因素，調脂治療能減少冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以及其他血管性事件的發生。他汀類藥物具有良好的調脂和預防心血管病的作用。瑞舒伐他汀是一種新型、安全、高效的他汀類調脂藥物，可抑制羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的合成，從而競爭性抑制體內膽固醇合成過程中早期關鍵限速酶的活性，減少細胞內總膽固醇的含量，有效降低血清三酰甘油和使血清中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平升高[1]。近年來，眾多學者提出2型糖尿病炎性病因假說，認為2型糖尿病是一種慢性炎癥性疾病，慢性炎性反應可能是胰島素抵抗和糖尿病的啟動因子，C反應蛋白（CRP）則可作為評價2型糖尿病的獨立危險因素[2-3]。CRP是反映機體炎癥反應的敏感指標，是血管疾病最強有力的獨立預測因子，除了作為炎性標志物，CRP還可能直接參與動脈粥樣硬化性疾病的發病過程，能提高動脈粥樣斑塊局部的炎癥反應，導致斑塊破裂，降低CRP可延緩動脈粥樣硬化的進程[4]。他汀類藥物能降低血清中hs-CRP水平，產生抗炎作用，且降低血清hs-CRP作用獨立于調脂作用之外，從而可降低冠狀動脈事件的發生率[5]。本試驗結果顯示，瑞舒伐他汀具有調脂抗炎雙重功效，可降低肥胖型2型糖尿病合并高脂血癥患者hs-CRP及血脂水平，療效顯著，且可降低心血管疾病的風險，值得臨床應用。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s，n=48)

表1 兩組患者觀察指標比較（±s，n=48)

注：與本組治療前比較，χP＜0．05；與對照組治療后比較，＃P＜0．05。

指標TC(mmol／L) TG(mmol／L) HDL-C(mmol／L) LDL-C(mmol／L) hs-CRP(mg／L)治療組 對照組治療前6．68±0．87 2．41±1．06 1．31±0．36 3．48±0．37 5．71±2．67治療后4．72±1．06χ＃1．95±1．03χ＃1．52±0．43χ＃2．42±0．41χ＃2．81±2．03χ＃治療前6．41±0．72 2．38±1．08 1．30±0．42 3．42±0．35 5．62±2．51治療后6．02±0．87 2．32±1．12 1．32±0．38 3．32±0．39 5．42±2．13

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

[1]高 燕．瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療高膽固醇血癥120例[J]．中國藥業，2012，21(5)：54-55．

[2]薛世榮，黃景文，羅韶金，等．瑞舒伐他汀對肥胖型2型糖尿病合并高脂血癥患者高敏C反應蛋白及血脂的影響[J]．實用臨床醫學，2012，13(6)：13-14．

[3]王艷梅．瑞舒伐他汀對2型糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇和超敏C反應蛋白的影響[J]．中國藥業，2011，20(22)：37-39．

[4]李建軍．C-反應蛋白：動脈粥樣硬化的標記物還是兼具致病作用[J]．中國循環雜志，2009，24(4)：241-243．

[5]徐衛東，閔兆晗．瑞舒伐他汀對高血壓患者血糖、血脂及超敏C反應蛋白水平的影響[J]．實用臨床醫藥雜志，2013，17(7)：27-28．

2014-06-28)

R969．4；R972+．6

A

1006-4931(2015)03-0080-02