中西醫結合治療慢性盆腔炎性繼發不孕癥臨床療效分析

王雪冬， 艾建華， 應志蓮， 藺秀紅， 胡春玲

(1.河北省灤平縣中醫院， 河北 灤平 068250 2.河 北 省 灤 平 縣 醫 院，河北 灤平 068250 3.河北省灤平縣婦幼保健院， 河北 灤平 068250)

慢性盆腔炎是臨床常見病和多發病，該病易反復發作，病程纏綿，給患者帶來極大痛苦，嚴重影響其生活質量［1］。近來年，隨著婚前人工流產增多、性生活年齡提前及過早懷孕等現象越來越多，女性生殖器官受到損傷或發生感染的幾率隨之增大，慢性盆腔炎所致不孕癥也明顯增加［2］。我院采用中西醫結合療法對慢性盆腔炎性繼發不孕癥患者進行臨床治療，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院婦產科2011年8月至2014年11月收治的慢性盆腔炎性繼發不孕癥患者120例，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組60例。其中對照組年齡 21～35歲，平均(27.3±1.4)歲;病程3個月～7年，平均(3.2±0.7)年。觀察組年齡 22～36 歲，平均(26.9±1.6)歲;病程 4 個月至 8 年，平均(3.4±0.6)年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準:納入標準:參照《婦產科學》關于不孕癥的診斷標準［3］:夫妻雙方性生活正常，男方精液檢查與男科檢查正常，曾有生育或流產史，未采取避孕措施但1年以上未受孕者。排除標準:心肺功能不全或肝腎功能明顯異常者;已確診為無排卵性月經、閉經、子宮內膜性疾病或生殖器腫瘤者。

1.3 治療方法:對照組給予單純西醫治療，使用經期環丙沙星消炎殺菌，2次/d，每次0.5g，以1周為1個療程，共治療4個療程;觀察組除給予以上治療外還加用自擬活血祛瘀方治療，組方為赤芍30g，敗醬草18g，干姜、小茴香各15g，木香12g，紅花、桃仁、川芎各9g，丹皮6g。小腹墜脹者加用升麻6g，有包塊者加用莪術、三棱各6g，腰骶疼痛者加斷續6g，香附9g，帶下量多者加白芷、茯苓各6g，氣虛血瘀者加當歸12g，黨參12g，黃芪15g。將上述藥物浸泡15min后加水1200mL煮沸并持續 15min，1劑/d，分兩次溫服。將艾葉200g、花椒 50g、茴香 100g、五加皮 15g、紅花 15g、沒藥12g、乳香12g裝入布袋，然后滴入少量白酒，置入鍋內蒸15min，然后熱敷下腹部，1次/d，每個藥袋使用1周，以3周為1個療程，共治療4個療程。經治療后所有患者行輸卵管造影，如造影顯示正常，為患者下周期懷孕提供指導;如顯示輸卵管阻塞，于宮腔鏡下行介入治療;如顯示輸卵管遠端粘連、積水或盆腔粘連，則行腹腔鏡檢查，如檢查正常為下周期懷孕提供指導，如檢查異常行腹腔鏡手術(包括輸卵管造口術、盆腔粘連分解術等)治療，之后指導下周期懷孕。

1.4 療效評價標準［4］:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定本標準:治愈:經治療后腰骶部酸脹疼痛等不適癥狀消失，輔助檢查未發現異常;顯效:不適癥狀較治療前明顯好轉，輔助檢查也明顯改善;有效:不適癥狀有所好轉，輔助檢查有所改善;無效:未達到上述標準。治療總有效率=治愈例數+顯效例數+有效例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法:應用SPSS12.0統計學軟件處理，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較:經治療后，觀察組的治療總有效率為95%，對照組為60%，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較n(%)

2.2 兩組患者治療后的受孕率比較:觀察組經治療后受孕55例，受孕率為91.67%。對照組受孕43例，受孕率為71.67%。觀察組的受孕率明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者經治療后輸卵管造影情況比較:觀察組輸卵管造影顯示正常者占88.33%，對照組占20%。觀察組輸卵管堵塞、積水和粘連的發生率均低于對照組，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者經治療后輸卵管造影情況比較

3 討論

盆腔炎是婦科臨床常見病，按照病程長短與發病嚴重程度可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種。其中慢性盆腔炎病情易反復，遷延難愈，加之該病可導致輸卵管堵塞，進而繼發不孕癥，嚴重影響患者的生活質量和家庭幸福。目前，西醫臨床常采用廣譜抗生素治療本病，療效不盡如人意［5］。

中醫學認為，慢性盆腔炎可歸屬于“盆腔炎”范疇，多因濕熱、寒凝、氣滯血瘀等致沖任氣血不調，進而導致氣血耗傷，淤結于胞宮所致。因此，本病病機為沖任失調、氣血不足、寒濕凝結、氣滯血瘀，其中沖任失調、氣血不足為本，寒濕凝結、氣滯血瘀為標，宜采用溫經散寒、理氣化瘀法進行治療。赤芍可養營活血，小茴香、干姜溫經散寒，桃紅、紅花、川芎活血化瘀，木香理氣行滯，丹皮涼血。同時按照辨證論治原則加減藥物治療可根據患者的個體化差異進行對癥治療，有效緩解相應癥狀。外敷藥物中茴香、艾葉、花椒溫宮散寒，紅花、川芎、沒藥、乳香理氣活血，五加皮祛濕通絡，熱敷于下腹部可促進盆腔及病灶部位血液循環，促使輸卵管保持通暢，進而增強卵巢功能，提高患者的受孕率。

本次研究顯示，采用中西醫結合療法對觀察組進行治療之后，該組患者的治療總有效率達95%，而對照組僅為60%，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，提示采用該方案治療慢性盆腔炎性繼發不孕癥可有效消除或緩解腰骶部不適癥狀，提高治愈率;觀察組經治療后其受孕率達91.67%，輸卵管造影顯示正常53 例，占 88.33%，均明顯高于對照組(P＜0.05)，與有關報道相一致［6］。提示采用該方案治療本病可提高輸卵管通暢度，改善盆腔內環境，提高受孕率。

［1］ 李芳芳，王哲.中西醫結合治療慢性盆腔炎性不孕驗案1例［J］.內蒙古中醫藥，2014，33(27):61.

［2］ 王霞.中藥顆粒劑配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎96例［J］.陜西中醫，2012，33(3):337.

［3］ 龍慧萍.中西醫結合治療慢性盆腔炎性繼發不孕癥的療效分析［J］.當代醫學，2013，19(22):146.

［4］ 莫青蘭.32例慢性盆腔炎導致不孕癥的臨床治療方法及病因分析［J］.醫藥前沿，2013(22):394～395.

［5］ 金麗，劉曉萍.中西醫結合治療慢性盆腔炎繼發不孕癥的療效分析［J］.中醫臨床研究，2014，6(19):72～73.

［6］ 于鳳艷.活血祛瘀方治療慢性盆腔炎性繼發不孕癥55例［J］.陜西中醫，2013，34(7):779～780.