應用柔性管理理論優化急診護理管理探討

董永麗， 王孝良， 李光杰

(1.河北省隆化縣醫院， 河北 隆化 068150 2.河北省隆化縣中醫院，河北 隆化 068150 3.河北省隆化縣韓麻營中心衛生院， 河北 隆化 068151)

急診科是醫院最為重要的科室之一，主要是搶救急癥、重癥以及危及患者的場所，因此良好的急診護理質量對于患者的生命安全與康復預后具有十分重要的意義。柔性管理理論起初來源于企業的管理之中，與剛性管理相反(剛性管理有嚴格的規章制度制約約束、紀律監督)，而柔性管理遵循“以人為中心”的原則，分析人的行為與心理的同時通過非強制性手段，以一種潛在的力量使個人的行為符合組織的需求［1］。伴隨著社會的不斷的進步發展，人們思想觀念的變化、醫療制度的改革、患者人數的增加，導致護理人員的工作壓力日益提升，剛性的管理模式成為護理質量提高的阻礙。本文選擇70例護理人員作為研究對象，給予柔性管理的措施，旨在探討分析柔性管理理論在優化急診護理管理的應用價值，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對70例護理人員進行統計，均為女性，年齡 21～43 歲，平均年齡(25.6±4.2)歲;學歷水平:本科及本科以上的22名，大專的40名，中專及中專以下的8名;職務:護士23名，護師25名，主管護師17名，副主任護師5名。以同期我科收住的100例患者為調查對象，其中男68例，女32例，平均年齡(53.98±30.53)歲，所有患者均為非重癥患者，無神經、精神系統疾病，經我科治療后無專科患者。

1.2 柔性管理措施

1.2.1 了解柔性管理的定義:定期以講座、視頻錄像的形式給全科護士展開教育，讓她們認識到柔性管理與剛性管理兩者之間的差別，剛性管理主要通過組織職權進行硬性管理，然而柔性管理體現出的是人性化管理，在這種管理方式之下，領導與員工之間是朋友和導師的關系［2］，管理者與被管理者之間具有共同的價值觀。

1.2.2 營造良好的管理平臺，促進“以人為本”氛圍的形成，柔性管理具有自主的特點，對人具有高度的信任;自主管理是柔性管理的重要內容之一，目標是促使護理人員按照指定的方案，進行自我的管理、控制與完善［3］。創造機會使護理人員參與到護理質量的管理之中，精心挑選出消毒隔離質控員、病房管理質控員與護士急救技能考核和質控員，根據護理人員的表現及時分權授權，從而調動護理人員工作的潛能與積極性，真正實現“各盡所能、人盡其才”的效果。

1.2.3 進行崗位的更換，實現工作的豐富多樣性:護理人員進行崗位的更換能夠給予她們新的挑戰和嘗試，給予護理人員發揮個人能力的空間和獲取成就的機會，不僅利于工作效率的提高，同時增加護理人員的工作熱情和滿足感［4］。急診科室主要存在搶救室、急診病房、EICU、觀察室、輸液注射室等，不同科室對于護理人員的要求各有差別，通過了解護理人員的能力、資質、性格實施工作崗位的更換，通常更換時間為3～12個月不等，從而讓護理人員能夠應付處理各個科室的護理工作。

1.2.4 實施柔性的激勵手段:為調動護士工作積極性與創造性，實施一系列的激勵手段十分有必要。激勵的手段主要包括物質與非物質的激勵，前者屬于最基本的激勵手段，僅僅能夠滿足低層次需求，而后者能夠滿足自尊心與實現自我價值的需求。激勵效果的好壞與激勵對象亦存在聯系，因此需要掌握護理人員的生活、工作習慣以及情感生活，針對性的實施激勵，滿足不同護理人員的需求。護士長應該擁有善于發現護士優點的銳眼，及時進行激勵，比如與患者的交流能力好、交接班規范、善于發現安全隱患;給予優秀的人員外出進修、免費培訓的機會。

1.2.5 增強管理者的素質水平:作為管理者必須增強自身的知識水平，提升自己綜合素質和能力;另外其需要能夠擁有良好的自控能力從而能夠體現自身的客觀與誠實。一名優秀的柔性管理人員應具備較高的專業水平、崇高的職業道德、個人親和力、善于控制情緒、學識廣博、胸懷寬廣，其中知識素養尤為重要。護士長需要掌握廣博的醫療護理知識，提高自身觀察、分析、解決問題的水平。另外，管理者在管理的實踐過程中汲取管理的新理念、方式，同時運用到未來的管理工作之中，以長遠、整體的眼光看待問題與決策，通過自身的人格魅力影響護士。

1.3 評價方法:通過自評調查的形式令護理人員對柔性管理定義的理解、溝通交流能力、團隊協作、人際關系和個人專業發展機會等方面在柔性管理實施后進行比較。通過問卷調查的方式對患者及其家屬發放滿意度評分調查表。

1.4 統計學方法:對本組資料采用SPSS13.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，檢驗水準設定為0.05，當 P＜0.05 說明有差異。

2 結果

2.1 實施柔性管理前后護理人員自評情況比較:實施柔性管理后護理人員自評認為對柔性管理的定義有較好理解、管理者與被管理者溝通交流能力好、護理工作得到肯定與贊揚、團隊協作、人際關系好、個人專業發展機會好的數量明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)，實施柔性管理后效果見表1。

表1 實施柔性管理前后護理人員自評n(%)

2.2 實施柔性管理前后患者對護理滿意度的比較:柔性管理實施后患者對護理的滿意度的優良率較柔性管理實施前滿意度有明顯的差異性(P＜0.05)，如表2所示，柔性管理實施后患者對護理的滿意度(優良)為91.43%，而柔性管理實施前患者對護理的滿意度僅為45.71%，見表 2。

表2 實施柔性管理前后患者對護理滿意度的比較n(%)

3 討論

急診護理管理具有病情復雜多樣、工作量繁重的特點，因此對護理人員提出較高的要求，剛性管理是柔性管理行之有效的先決條件，但是柔性管理卻可以達到剛性管理不能實現的管理效果，通過將兩者的聯合應用，具有較好的互補效果。所以，管理者以制度、規則管理的同時必須結合柔性管理的應用，激發潛能與工作的積極性，方可最終達到雙贏的目的。

本文選擇70例護理人員作為研究對象，給予實施柔性管理的措施，結果發現實施柔性管理后護理人員自評認為對柔性管理的定義有較好理解、管理者與被管理者溝通交流能力好、護理工作得到肯定與贊揚、團隊協作、人際關系好、個人專業發展機會好的數量明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)，說明通過柔性管理護理人員的工作激情得到激發、團隊意識得到提高、處理問題的能力得到提升。柔性管理實施后患者對護理的滿意度為91.43%，而柔性管理實施前患者對護理的滿意度僅為45.71%。柔性管理實施后患者對護理的滿意度的優良率較柔性管理實施前滿意度有明顯的差異性(P＜0.05)，患者的滿意度得到增加，表明了柔性管理在急診護理管理中的應用價值。

［1］ 胡德英.柔性管理理論及其在護理管理中的應用［J］.護理研究，2008，22(2A):352～353.

［2］ 封維恭.以護士為中心的理念在護理管理中的應用［J］.中國醫藥導報，2008，25(5):137.

［3］ 胡德英，方鵬騫，趙光紅.護理人員對柔性管理的需求調查［J］.護理學雜志，2009，24(17):50～52.

［4］ 姬娟娟，吳紅艷.論現代護理管理者的人文素質［J］.中國實用護理雜志，2004，20(12B):64.