血清非對稱二甲基精氨酸在鹽敏感高血壓患者中的測定及其意義*

程小群， 唐棣華， 姜 健， 季建隆， 劉坤展

(廣東省深圳市福田區中醫院， 廣東 深圳 518034)

本文選取2013年2月至2014年5月于我院接受治療的鹽敏感高血壓患者70例為研究對象，對比其與鹽不敏感高血壓患者血清中ADMA濃度、NO濃度、DBP、SBP、LDL-C指標及血糖含量等檢測結果。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2013年2月至2014年5月于我院接受治療的高血壓患者140例為研究對象，根據國外慢性鹽負荷試驗中鹽敏感性判斷標準［1］，將患者分為研究組與對照組兩組。研究組(70例)患者高鹽飲食期(食鹽攝入量超過6g)平均血壓較平衡飲食期(不足6g)增幅超過5mmHg［2］，與低鹽飲食期平均血壓減幅之和超過10mmHg，且出現鹽負荷后血壓明顯升高、血壓晝夜差值縮小、應激反應增強等臨床癥狀，被確診為鹽敏感高血壓;對照組(70例)患者則均為鹽不敏感高血壓患者。參與本次研究的140例患者中男性87例，女性53 例;年齡 38-79 歲，平均(59.3 ±5.4)歲。兩組患者在一般資料對比上差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法:兩組患者均于研究前空腹10h，肘前靜脈采血3mL，抗凝處理后置入2500r/min的離心機中離心沉淀20min，取上層清液，低溫冷藏保存;后采用酶聯免疫吸附實驗(ELISA)法檢測ADMA、NO濃度，采用全自動生化儀測出GLU、LDL-C、TC等各項指標，測得兩組的DBP、SBP，對比分析兩組檢測結果。1.3 統計學方法:采取統計學軟件SPSS16.0完成數據處理，用(±s)表示，采取t檢驗;對比以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清中ADMA濃度與一氧化氮水平對比情況:由表1可知，研究組血清中ADMA濃度為(3.78±1.3)moL/L，明顯高于對照組的(2.45 ±1.5)moL/L，組間對比具有統計學意義，P＜0.05;對照組一氧化氮濃度為(53.5±15.8)moL/L，明顯高于研究組的(33.1 ±10.3)moL/L，組間對比差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者血清中ADMA濃度與一氧化氮水平對比情況(±s，moL/L)

表1 兩組患者血清中ADMA濃度與一氧化氮水平對比情況(±s，moL/L)

組別 n ADMA濃度 NO 水平研究組70 3.78 ±1.3 33.1 ±10.3對照組 70 2.45 ±1.5 53.5 ±15.8 t-5.6059 -9.0493 P -＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者檢測指標對比情況(±s)

表2 兩組患者檢測指標對比情況(±s)

組別 n SBP/mmHg DBP/mmHg GLU mmoL/L LDL-C mmoL/L TC mmoL/L研究組 70 146.1 ±11.3 92.1 ±6.5 5.25 ±0.66 2.74 ±0.91 4.92 ±1.00對照組 70 120.3 ±10.0 73.2 ±5.9 4.99 ±0.60 2.01 ±0.59 4.37 ±1.01 t-14.3052 18.0134 2.4387 5.6315 3.2376 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者檢測指標對比情況:由表2可知，對照組 DBP、SBP、GLU、LDL-C、TC 等指標均低于研究組，組間對比差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

鹽敏感性高血壓(salt-sensitive hypertension)是由相對高鹽攝入所引起的血壓升高［3，4］，臨床表現為一系列涉及血壓調節的內分泌及生化代謝異常［5，6］。據相關報道表明［7，8］，鹽敏感高血壓患者患心血管疾病的幾率及致死率遠超非鹽敏感原發性高血壓患者，且患病后對靶器官損傷程度較高、病情發展更迅速。

通過本次研究，筆者發現鹽敏感高血壓患者所處的研究組血清中ADMA濃度為(3.78±1.3)moL/L，明顯高于鹽不敏感的對照組患者，但一氧化氮水平為(33.1 ±10.3)moL/L，明顯低于對照組患者的(53.5 ±15.8)moL/L，表明鹽敏感高血壓患者血液中ADMA濃度較高，且血清中ADMA濃度與一氧化氮水平呈負相關性，即ADMA升高則一氧化氮水平降低。該結論與Tabit C E等［9］相關報告指出的“非對稱二甲基精氨酸能有效抑制一氧化氮合成”結論基本一致。除此之外，研究組患者 DBP、SBP、GLU、LDL-C、TC 等指標示值均高于對照組患者，說明上述指標與患者血液中ADMS濃度呈正相關性，能為早期診斷鹽敏感高血壓創造條件。

［1］ Wright JT，Rahman M，Scarpa A，et al.Determinants of salt sensitivity in black and White normotensive and hypertensive women［J］.Hypertension，2003，42:1087-1092.

［2］ 施鵬，梁遠紅.鹽敏感性高血壓患者血清非對稱二甲基精氨酸的測定及臨床意義［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，12(8):621-622.

［3］ 曾燦豪.鹽敏感性高血壓患者血清非對稱二甲基精氨酸的測定及其意義［J］.中華全科醫學，2013，(14):11.

［4］ 蔡夢濤，吳振卿.鹽敏感高血壓患者血清非對稱二甲基精氨酸和一氧化氮水平的研究［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23(4):347-351.

［5］ 黃俊喜，鄒文姝，曾火才，等.非對稱性二甲基精氨酸在慢性心力衰竭發病過程中的作用機制研究［J］.河北醫學，2013，19(7):968-971

［6］ E ndemann D H，Schiffrin E L.Endothelial dysfunction［J］.Am Soc Nephrol，2010，15(8):1983-1992.

［7］ Wormald P J.Theagger nasi cell:the key to understanding the anatomy of the frontal recess［J］.Otolaryngol Head Neck Surg，2011，129:497-507.

［8］ Choi BI，Lee HJ，Han J K，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas:value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT［J］.AJR，2010，157(2):219-224.

［9］ Khan MA，Com B S C S，Brunt E M，et al.Position emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma［J］.Ann Nucl Med，2009，14(2):121-126.