丹紅注射液對(duì)急性期腦梗患者療效及血液流變學(xué)的影響分析*

鄭雪瓊 朱彩紅 鄒杏堅(jiān)

（1.廣東省南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院藥劑科 廣州 510900；2.廣東省南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣州 510900）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2012年7月期間我院確診治療的急性期腦梗患者168例，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和丹紅組，每組84例。對(duì)照組：男51例，女33例，年齡33~69歲，平均（50.21±8.66）歲，病程1~18 h，平均（8.98±3.62） h。丹紅組：男53例，女31例，年齡36~68歲，平均（49.67±8.27）歲，病程1~16 h，平均（8.59±3.45）h。所有患者均無(wú)心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重性疾病且簽署知情同意書(shū)并經(jīng)我院醫(yī)藥倫理委員會(huì)審批通過(guò)，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料對(duì)比上無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均給予腦梗基礎(chǔ)治療，即抗血小板聚集、脫水、降血糖、擴(kuò)血管、維持酸堿水電平衡、腦內(nèi)壓控制等，丹紅組患者在此基礎(chǔ)上給予丹紅注射液（步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866，20 ml/支）靜脈滴注，滴注液為20~40 ml丹紅注射液+5%葡萄糖注射液100~500 ml，2次/d，持續(xù)14 d。

1.2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)

所有患者治療后第二天早晨空腹抽取靜脈血6 ml置入無(wú)菌抗凝試管中，并于2 h內(nèi)送檢驗(yàn)科由SA-6000型全自動(dòng)血流變測(cè)試儀(賽科希德公司生產(chǎn))進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，所有操作均嚴(yán)格依據(jù)說(shuō)明書(shū)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)分析所有患者的治療效果，檢測(cè)患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化和應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)估患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況。其中血液流變學(xué)指標(biāo)主要包括：紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿黏度和全血黏度[4]。NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：最高45分，最低0分，0~15分為輕型缺損，16~30分為中型缺損，31~45分為重型缺損。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，治療后缺損分值減少91%~100%或病殘程度0級(jí)為治愈，得分減少46%~90%或病殘程度1~3級(jí)為顯效，得分減少18%~45%為有效，得分減少17%以?xún)?nèi)或得分增加為無(wú)效，總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 丹紅組和對(duì)照組患者治療情況對(duì)比

丹紅組患者治療有效率為90.48%，對(duì)照組患者治療有效率為80.95%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者治療情況比較（例）

2.2 丹紅組和對(duì)照組患者血液流變學(xué)指標(biāo)情況對(duì)比

丹紅組患者紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)情況比較

2.3 丹紅組和對(duì)照組患者治療前后NIHSS得分情況對(duì)比

治療前，兩組患者NIHSS得分無(wú)顯著差異（P＞0.05），丹紅組患者治療后NIHSS得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表3）。

表3 兩組患者治療前后NIHSS得分情況比較（分）

3 討論

急性腦梗是一種臨床上最常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，早期表現(xiàn)為無(wú)癥狀或輕微癥狀，突然發(fā)病后，可使病情迅速進(jìn)展，表現(xiàn)為頭痛眩暈、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷不醒甚至死亡[5-6]。目前，急性腦梗常規(guī)采用抗血小板聚集、脫水、腦內(nèi)壓控制等治療，可有效緩解患者臨床癥狀，但對(duì)患者血液流變學(xué)改善作用較低，治療后神經(jīng)功能恢復(fù)欠佳[7-8]。而丹紅注射液作為一種中藥類(lèi)藥物，具有活血化瘀，通脈舒絡(luò)的功效，可有效改善腦部微循環(huán)，有利于提高患者的療效和預(yù)后[9-10]。

有研究報(bào)道，急性腦梗由于腦組織發(fā)生缺血、缺氧，改善微循環(huán)，增進(jìn)腦血流量和改善大腦缺氧是治療的關(guān)鍵[11]。李雅玲等[13]研究表明，丹紅注射液用于治療缺血性腦梗，可有效擴(kuò)張腦部血管，有利于打開(kāi)閉塞血管，恢復(fù)正常血液循環(huán)，達(dá)到緩解患者腦梗癥狀的功效。但國(guó)內(nèi)關(guān)于丹紅注射液對(duì)急性腦梗患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響報(bào)道較少，而機(jī)體血液流變學(xué)指標(biāo)與患者的病情存在密切的關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，我院通過(guò)丹紅注射液治療的患者治療有效率明顯高于常規(guī)治療的患者，此結(jié)果與上述研究結(jié)果基本相同，表明丹紅注射液具有提高治療急性腦梗療效的作用；所有患者治療前NIHSS得分無(wú)顯著差異，治療后，丹紅注射液治療的患者NIHSS得分明顯低于常規(guī)治療的患者，表明丹紅注射液對(duì)腦部神經(jīng)組織具有一定的保護(hù)作用，可有效改善患者神經(jīng)功能恢復(fù)，此外，丹紅注射液治療的患者治療后紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度明顯低于常規(guī)治療的患者，表明丹紅注射液可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，有利于促進(jìn)腦部血液循環(huán)的恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液作為一種中藥制劑，由丹參、紅花提取而成，主要成分包括丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等，其中丹參酮可有效抑制血栓形成、氧化損傷和改善微循環(huán)，而丹參酚酸具有抗血小板聚集的作用，可有效降低血漿的TXB2水平，同時(shí)紅花黃色素可抑制血小板激活因子(PAF)介導(dǎo)的血小板活化作用，進(jìn)而抑制血小板黏附、聚集、激活和TXA2釋放，有利于降低血液黏滯度和血漿纖維蛋白原含量，最終擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量，并拮抗Ca2+內(nèi)流，從而提升腦組織缺血耐受性，有利于保護(hù)腦組織和促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。同時(shí)，臨床醫(yī)師可通過(guò)監(jiān)測(cè)患者血液流變學(xué)指標(biāo)以判斷患者的病情，并作出相應(yīng)的治療措施以提高患者的臨床療效和預(yù)后水平。

綜上所述，丹紅注射液治療可有效提高急性期腦梗患者的療效和改善患者腦部血液流變學(xué)指標(biāo)，有利于緩解神經(jīng)功能缺損癥狀，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

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